概述 心房撲動（房撲）是一種起源於心房的異位性心動過速，可轉化為房顫。房撲時心房內產生300次／分左右規則的衝動，引起快而協調的心房收縮，心室律多數規則（房室傳導比例多為2－4:1），少數不規則（房室傳導比例不勻），心室率常在140-160次／分之間，房撲也分為陣發性和永續性兩種型別，其發生率較房顫少。 臨床表現 1.輕者可無明顯不適，或僅有心悸、心慌、乏力； 2.嚴重者頭暈、暈厥、心絞痛或心功能不全，少數患者可因心房內血栓形成脫落而引起腦栓塞， 3.心室律規則，140-160次／分左右，伴不規則房室傳導阻滯時，心室率可較慢，且不規則； 4.有時心室率可因房室傳導比例的轉變而突然自動成倍增減，按摩頸動脈竇或壓迫眼球可使心室率減慢或突然減半，解除壓迫後又即回覆到原有心率水平，部分可聽到心房收縮音。 診斷依據 1.常見病因與房顫基本相同； 2.心悸、心律規則或不規則，有時心率可突然減慢或突然加倍； 3.心電圖：P波消失，代之一系列大小相同、形態如鋸齒樣的規則的撲動波，稱F波；QRS波群形態與竇性心律相同，如伴有室內差異傳導，可呈寬大畸形；心室律可規則（房室傳導比例多為2－4:1），也可不規則（房室傳導比例不勻）。 治療原則 1.病因治療。 2.控制心室率：有器質性心臟病，尤其合併心功能不全者，首選洋地黃製劑。 3.轉復心律：方法有藥物復律和同步直流電覆律後者效果好。藥物復律常用奎尼丁或胺碘酮。 4.經電生理檢查選擇的病人可做射頻消融治療。 5.預防復發：常用奎尼丁、胺碘酮等。 6.預防血栓栓塞：持續房撲，伴心功能不全或和二尖瓣病變、心肌病者，宜長期服華法林、阿斯匹林等抗凝藥物預防血栓形成。 用藥原則 1.症狀較輕甚至無症狀、陣發性房撲且心室率不快者可暫不用藥； 2.非預激綜合徵的器質性心臟病患者伴心室率增快或心功能不全時，需立即用藥，首選西地蘭； 3.長期反覆發作者在去除病因後進行復律，方法有藥物復律和同步直流電覆律，常用藥物是胺碘酮和奎尼丁可維持服藥以防復發； 4.慢性持續房撲，宜長期服華法林、阿斯匹林等抗凝藥物預防血栓形成； 5.特發性房撲或藥物治療無效時可進行射頻消融治療。 輔助檢查 1.對有器質性心臟病基礎或年輕患者檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.對年齡較大、不能除外器質性心臟病或其他系統疾病引起的心房撲動者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。 療效評價 1.治癒：經電覆律、藥物轉復或射頻消融治療後恢復竇性心律。不在復發。 2.好轉：經治療後症狀減輕，但房撲未轉成竇性心律，心室率控制在70-80次／分左右。 3.無效：經治療後症狀不減輕，房撲未轉成竇性心律，心室率仍在140-160次／分以上。 專家提示 房撲與房顫一樣是成人常見的心律失常，且多發生在器質性心臟病患者，病情嚴重者可引起心絞痛、休克、急性心功能不全，因此，發生過房撲的患者，必須去醫院查明病因並及時治療。房撲發作時應立即到醫院診治，目前轉復心律的方法有藥物復律和同步直流電覆律，常用的藥物有胺碘酮和奎尼丁等，經選擇病例可做射頻治療。
概述 心房撲動（房撲）是一種起源於心房的異位性心動過速，可轉化為房顫。房撲時心房內產生300次／分左右規則的衝動，引起快而協調的心房收縮，心室律多數規則（房室傳導比例多為2－4:1），少數不規則（房室傳導比例不勻），心室率常在140-160次／分之間，房撲也分為陣發性和永續性兩種型別，其發生率較房顫少。 臨床表現 1.輕者可無明顯不適，或僅有心悸、心慌、乏力； 2.嚴重者頭暈、暈厥、心絞痛或心功能不全，少數患者可因心房內血栓形成脫落而引起腦栓塞， 3.心室律規則，140-160次／分左右，伴不規則房室傳導阻滯時，心室率可較慢，且不規則； 4.有時心室率可因房室傳導比例的轉變而突然自動成倍增減，按摩頸動脈竇或壓迫眼球可使心室率減慢或突然減半，解除壓迫後又即回覆到原有心率水平，部分可聽到心房收縮音。 診斷依據 1.常見病因與房顫基本相同； 2.心悸、心律規則或不規則，有時心率可突然減慢或突然加倍； 3.心電圖：P波消失，代之一系列大小相同、形態如鋸齒樣的規則的撲動波，稱F波；QRS波群形態與竇性心律相同，如伴有室內差異傳導，可呈寬大畸形；心室律可規則（房室傳導比例多為2－4:1），也可不規則（房室傳導比例不勻）。 治療原則 1.病因治療。 2.控制心室率：有器質性心臟病，尤其合併心功能不全者，首選洋地黃製劑。 3.轉復心律：方法有藥物復律和同步直流電覆律後者效果好。藥物復律常用奎尼丁或胺碘酮。 4.經電生理檢查選擇的病人可做射頻消融治療。 5.預防復發：常用奎尼丁、胺碘酮等。 6.預防血栓栓塞：持續房撲，伴心功能不全或和二尖瓣病變、心肌病者，宜長期服華法林、阿斯匹林等抗凝藥物預防血栓形成。 用藥原則 1.症狀較輕甚至無症狀、陣發性房撲且心室率不快者可暫不用藥； 2.非預激綜合徵的器質性心臟病患者伴心室率增快或心功能不全時，需立即用藥，首選西地蘭； 3.長期反覆發作者在去除病因後進行復律，方法有藥物復律和同步直流電覆律，常用藥物是胺碘酮和奎尼丁可維持服藥以防復發； 4.慢性持續房撲，宜長期服華法林、阿斯匹林等抗凝藥物預防血栓形成； 5.特發性房撲或藥物治療無效時可進行射頻消融治療。 輔助檢查 1.對有器質性心臟病基礎或年輕患者檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.對年齡較大、不能除外器質性心臟病或其他系統疾病引起的心房撲動者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。 療效評價 1.治癒：經電覆律、藥物轉復或射頻消融治療後恢復竇性心律。不在復發。 2.好轉：經治療後症狀減輕，但房撲未轉成竇性心律，心室率控制在70-80次／分左右。 3.無效：經治療後症狀不減輕，房撲未轉成竇性心律，心室率仍在140-160次／分以上。 專家提示 房撲與房顫一樣是成人常見的心律失常，且多發生在器質性心臟病患者，病情嚴重者可引起心絞痛、休克、急性心功能不全，因此，發生過房撲的患者，必須去醫院查明病因並及時治療。房撲發作時應立即到醫院診治，目前轉復心律的方法有藥物復律和同步直流電覆律，常用的藥物有胺碘酮和奎尼丁等，經選擇病例可做射頻治療。