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  • 1 # Bxss

    在小寶寶的頭頂上有個小"天門蓋",平時細看,還可以看到一下一下的脈跳,這就是寶寶的前囟門。它是由寶寶頭顱骨中的額骨和頂骨圍成,二塊額骨和二快頂骨互相連線處還未完全骨化的部分形成的一個菱形間隙,叫做囟門,俗稱"天門蓋",位於頭頂部前中央。

    瞭解囟門的閉合時間

    寶寶剛出生時前囟對邊直徑大小約為1.5-2.0釐米,出生頭幾月內前囟會隨頭圍的增大而擴大,一般6個月後隨著額骨和頂骨逐漸骨化而縮小,到了18個月左右閉合。除了前囟門外,小寶寶還有一個後囟門,後囟是由二塊頂骨和一塊枕骨形成的三角間隙,位於枕部,後囟在寶寶出生時已經很小了,一般約在寶寶出生後6-8周關閉。在正常情況下,未閉合的囟門外觀平坦,稍微內陷。

    囟門為什麼閉合太晚?

    雖說絕大多數寶寶的囟門在18個月前閉合,但也有些寶寶的囟門遲遲不能閉合,家長非常著急,那是什麼原因呢?一般來說,有些疾病會影響到寶寶的囟門閉合:

    佝僂病:因為機體內鈣營養出現問題,而導致骨骼鈣化不全,最終致使囟門晚閉;

    呆小病:機體內先天性甲狀腺功能低下,甲狀腺激素缺乏或分泌減少而影響鈣、磷在骨骼中沉積,使骨鈣化出現問題,導致骨骼生長障礙囟門閉合困難;

    腦積水:是由於大腦腦室內有積水而影響囟門的閉合。

    除了這些疾病因素外,還有些寶寶可能因為媽媽孕期鈣營養欠佳,寶寶出生時頭顱骨鈣化欠佳,出生時囟門過大,有3-4釐米左右,那麼這些寶寶儘管出生後鈣營養正常,但其囟門的閉合可能要比正常時間晚一些。

    囟門為什麼閉合太早?

    除了擔心囟門閉合過遲外,還有的家長擔心寶寶囟門閉合過早,寶寶在6-7個月時囟門已經關閉,這會不會影響智慧的發展?甚至提出要不要再吃小兒魚肝油丸和鈣粉。

    雖然前囟正常在18個月左右關閉,但有些孩子前囟關閉較早,但並不意味著頭顱不再增大,因為頭圍停止生長要等到13-14歲時骨與骨之間的骨縫融合。因此有些嬰兒雖然囟門早閉,但隨著腦的發育,頭圍依然會繼續生長,一般不會影響智慧的發育。

    但有一種情況,頭小畸形的小兒,其囟門早閉,是由於腦發育差,因此智力發育遲緩。因此,對於囟門早閉要具體情況具體分析,判定其是否影響會到孩子的智力發育,最合適的方法是定期測量頭圍和隨訪孩子的神經精神發育程序。如果頭圍增長速度在正常範圍內,同時孩子的神經精神發育與其年齡相符,則即使囟門早閉,也不會影響其智力的發育。

    關愛寶寶的囟門

    那麼,家長在寶寶囟門的生長、閉合過程中,應該注意些什麼呢?

    首先,對於寶寶的"天門蓋"平時要注意保護,切不可去重按,因為它尚沒有骨化,只有一層面板和腦膜保護。

    其次,在每次保健時,可向醫生了解一下寶寶囟門大小及頭圍的生長情況。假如囟門持續增大而頭圍又過大的話,要懷疑是否有腦積水的可能,需進一步做頭顱B超或CT檢查來確診。

    第三,在寶寶患病時,囟門也是觀察寶寶疾病進展的一個重要視窗,囟門飽滿膨起要特別引起警惕,說明顱內壓增高,這是腦膜炎、腦炎的一個重要臨床體徵;而囟門凹陷時,則要注意寶寶有無脫水的現象。

    寶寶出生後,頭部有前囟和後囟兩個囟門。小小囟門是反映寶寶頭部發育和身體健康的一個重要視窗。對週歲之內的寶寶,媽媽要細心觀察這個小視窗,及早發現有無異常現象,若發覺囟門有問題時,應儘快帶寶寶去看醫生,以便得到正確的診斷和治療。

      囟門異常可謂形形色色,主要有以下幾種:

      囟門鼓起

    正常的前囟門是平的,如果突然間鼓了起來,或逐漸變得鼓起飽滿,則是疾病及其他原因發出的訊號。

      提示:1、顱內感染。多見於各種腦膜炎、腦炎等疾病,因顱內壓力增高所致。寶寶的囟門突然鼓起,尤其是在哭鬧時明顯,用手摸上去有緊繃繃的感覺,同時伴有發燒、嘔吐、頸項強直、抽搐等症狀,家長應快帶孩子上醫院看急診。2、顱內疾患。如顱內長了腫瘤,或是硬膜下有積液、積膿、積血等。可使寶寶的前囟門逐漸變得飽滿,需帶孩子到醫院請醫生進行檢查,以早日確診治療。3、藥物因素。如長時間給寶寶服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環素等藥,可使寶寶的前囟門出現飽滿現象。有的是由於某種原因給寶寶使用腎上腺素,如果突然停藥,也會使寶寶的前囟門發生飽滿。

      囟門凹陷

    是指因疾病或其他原因致使囟門向下凹陷。

      提示:1、急性脫水。常見於嚴重腹瀉、高熱出汗過多等,寶寶體內因脫水而使前囟門凹陷下去。需立即為寶寶靜脈補充液體。2、使用大劑量脫水劑。多因寶寶患有腦部疾病顱內壓升高,為了降低顱內壓而使用大劑量的脫水劑,從而使前囟門因脫水而凹陷。應及時給寶寶的身體補充水分,以防脫水過度造成體內電解質代謝紊亂。3、營養不良。寶寶因長期營養不良,過度消瘦,前囟門也會出現凹陷現象。

      囟門早閉

    是指囟門在五六個月前過早閉合。

      提示:1、腦發育不良。媽媽發現寶寶囟門早閉時,必須請醫生為寶寶測量其頭圍大小。如果頭圍大小低於正常值,又有其他智力發育方面的異常,可能是腦發育不良。2、見於正常的寶寶。有的小寶寶長到5—6個月時,前囟門閉合或僅剩下指尖大小間隙,看似關閉,其實並未骨化,應帶孩子請醫生進行檢查,以鑑別有無問題。

      囟門遲閉

    是指寶寶已經過了18個月,前囟還未關閉。

      提示:1、佝僂病。寶寶的額頂部出現對稱性顱骨圓突,俗稱“方顱”,嚴重時呈現馬鞍狀頭,頭圍增大。2、呆小病。主要是媽媽孕期缺碘,影響到胎兒的發育,出生後生長停滯,發育落後,囟門延遲閉合,智力低下,聾啞,身體矮小如侏儒。

      囟門過大

    是指寶寶出生後不久前囟逐漸增大,可達4—5釐米。

      提示:1、腦積水。最常見的是阻塞性腦積水,患兒的頭形擴大,頭圍比正常兒增加2~3倍,前囟難閉,發育欠佳,智力遲滯,做頭部CT,可見側腦室、第三腦室擴大等,需及時請神經外科醫生做手術治療。2、先天性佝僂病。寶寶出生後,不但前囟大,而且後囟也大,正中的一條骨縫(矢狀縫)也較寬,將前後兩個囟門連通。

      囟門過小

    是指寶寶的前囟僅有手指尖大,或小的摸不到囟門。

      提示:1、頭小畸形。多為顱骨早閉,尤其是矢狀縫早閉,可使寶寶的頭顱變長變窄,形成枕部突出、前額寬,前囟小或摸不到的“舟狀畸形的頭顱”。2、亦見於正常即寶寶囟門過小時要定期測量頭圍,觀察在滿月前頭圍是否在正常範圍內。家長每個月或每兩個月都應檢查頭圍的增長速度,並與正常的寶寶做比較,觀察是否有明顯的落後。如果寶寶頭圍的發育尚且正常,即使囟門偏小一些,也不會影響大腦的發育

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