醫療過錯的認定依據是怎樣的
㈠診斷的過錯
1、問診的過錯
醫療上對病史詢問有嚴格的規定，包括病因及誘因、主要症狀及出現的時間，伴隨症狀、相關的陰性症狀、體徵、以前的診治經過、病情的發展過程及有鑑別意義的其他陰性症狀、過敏史、個人史、家族史、月經婚育史等。如果沒有按醫學教材《診斷學》全面、仔細問診，遺漏重要病歷、症狀，就是違反問診義務，可認定有過錯。
2、檢查的過錯
檢查包括體格檢查和輔助檢查。檢查的過錯分為實施檢查的過錯和未實施檢查的過錯。
實施檢查的過錯包括四種情形：一是實施了不必要的檢查;二是應實施檢查但選擇錯誤或檢查不充分而遲於準確診斷;三是在實施檢查過程中操作錯誤而致患者器官受損;四是研究檢查結果有錯誤。
未實施檢查的過錯包括兩種情形：一是醫師未依當時的醫療水準實施相當的檢查;二是怠於適切相當之檢查。
⑴體格檢查的過錯
是否按照《病歷編寫手冊》、醫學教材《診斷學》的要求，全面查體及有針對性地進行專科查體。
⑵輔助檢查的過錯
是否根據病史、體格檢查結果得到的初步判斷來給予針對性的檢查。對價格昂貴的檢查、可能對人體造成損害的檢查是否取得了患者的同意。
⑶鑑別診斷的過錯
臨床上的病情表現常常不像教科書所描述的那樣典型，同時許多疾病有相同或相近的臨床表現，因此要做出一個明確的診斷，必須將具有相同或相近臨床表現的其他疾病予以排除，即鑑別診斷。如果對具有相同或相近臨床表現的其他疾病沒有做充分的鑑別診斷，出現誤診，可以認定為有過錯。
㈡治療的過錯
1、治療方法選擇的過錯
每種疾病常常具有多種治療方法及治療方案，醫生具有一定的自由裁量權，但醫生應儘可能選擇最適合該患者的治療方法及方案。一般而言醫生掌握治療的主動權，治療方案應以醫生的意見為主。但對於一種疾病存在藥物治療、手術治療、放療、化療等多種治療方法，存在不同的藥物、不同的手術、放療、化療等治療方案時，應對各種治療方法、治療方案的適應症、優缺點進行告知，說明醫生選擇某種治療方法的理由，但是否治療及治療方案選擇的決定權應屬於患者及其家屬。對於手術或者可能造成患者損害的、費用昂貴的、實驗性的治療應充分告知並取得患者書面同意，緊急情況除外。
2、治療時機選擇的過錯
重危患者到院是否及時治療，治療措施是否及時實施，
3、用藥的過錯
⑴違背用藥原則或禁忌證;
⑵用藥劑量過大，時間過長，使患者發生藥物毒性反應、中毒死亡或發生其他中毒後遺症;
⑶藥量不足，不能達到醫療效果;
⑷用錯藥物;
④遺漏藥物過敏史而使用患者過敏的藥物;藥物過敏搶救不當。
4、手術的過錯
⑴術前判斷的過錯
手術進行與否、手術方案的選擇、手術時期的判斷不當。
⑵手術進行中的過錯
①手術部位選擇錯誤;
②手術操作不當，損傷或誤切組織、器官;
④不認真執行器械物品計數核對制度，異物遺留在手術腔內;
⑶術後管理的過錯
①術後觀察不認真，未發現病情變化，或發現病情變化，未做及時處理。
②對術後早期併發症認識失誤，延誤搶救時機。
5、麻醉的過錯
⑴麻醉時機、方法、藥物選擇不當;
⑵麻醉及手術操作不當：
①插管誤入食道或一側支氣管;
②硬膜外管置入蛛網膜下腔未發現;
④淺麻醉下眼心反射、膽心反射等;
⑤空氣栓塞，骨科手術中的脂肪栓塞，肺栓塞。
⑶麻醉管理不當：
①麻醉藥、肌松藥用後通氣不足，氣管導管扭折，分泌物堵塞或接頭脫落，舌後墜，嘔吐物未及時管理;
⑵椎管內麻醉平面過高或輔助用藥導致呼吸抑制未及時處理;
④術後拔管過早或肌松藥未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通氣不足;
⑤並存疾病未發現致處理失誤;
⑥缺O2、CO2蓄積引起神經反射致呼吸迴圈紊亂;
⑦全麻因改變體位致迴圈功能紊亂或氣管插管脫出。
6、血的過錯
①由於驗血送血等環節疏忽，給患者輸入了血型不合的血。
②輸入有汙染的血。
7、放射線治療的過錯
放射線治療適應性選擇錯誤、治療部位錯誤、放射線劑量過大造成灼傷等。
(3)病情觀察的過錯
對病情的變化是否仔細全面觀察瞭解;是否採取了相應的診斷;是否採取了相應的治療措施。
(4)護理的過錯
用錯藥、盲目執行錯誤醫囑、不認真執行技術操作規程、擅離職守、不仔細觀察病情。
(5)醫務人員的故意
民事責任注重對受害人的補償，因此民法中對過錯是故意還是過失並不十分注重。立法和學理上經常以過失舉輕以明重，因過失即可負責的情況下故意更應承擔責任。因此，醫療損害賠償責任中過錯不僅是指過失，也包括故意。醫務人員因個人目的而故意加害患者，如果利用了其醫務人員的身份、或者利用進行醫療行為之便等，這些外在特徵都可以表明該行為是職務行為。在醫務人員的職務行為故意造成侵害的情況下，患者仍然可以請求醫療機構承擔責任。常見的醫療故意有：
①醫院私自生產、配製未經國家專門檢驗批准的藥物，給患者造成損害的;
②故意購買不合格或廢舊的醫療器械給患者造成損害的;
④利用醫療技術和自己從事醫療行為的便利對與自己曾有糾紛、不滿的患者進行報復，故意侵害患者身體的;
⑤為經濟利益採取本不應進行的醫療行為，而該醫療行為不可避免地會給患者造成人身損害的;
⑥明知不立即採取措施會造成嚴重後果，仍不採取措施放任結果發生的。
三、什麼是醫療事故
醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫療事故目前需要醫療事故鑑定委員會鑑定才能認定。
醫療過錯的認定依據是怎樣的
㈠診斷的過錯
1、問診的過錯
醫療上對病史詢問有嚴格的規定，包括病因及誘因、主要症狀及出現的時間，伴隨症狀、相關的陰性症狀、體徵、以前的診治經過、病情的發展過程及有鑑別意義的其他陰性症狀、過敏史、個人史、家族史、月經婚育史等。如果沒有按醫學教材《診斷學》全面、仔細問診，遺漏重要病歷、症狀，就是違反問診義務，可認定有過錯。
2、檢查的過錯
檢查包括體格檢查和輔助檢查。檢查的過錯分為實施檢查的過錯和未實施檢查的過錯。
實施檢查的過錯包括四種情形：一是實施了不必要的檢查;二是應實施檢查但選擇錯誤或檢查不充分而遲於準確診斷;三是在實施檢查過程中操作錯誤而致患者器官受損;四是研究檢查結果有錯誤。
未實施檢查的過錯包括兩種情形：一是醫師未依當時的醫療水準實施相當的檢查;二是怠於適切相當之檢查。
⑴體格檢查的過錯
是否按照《病歷編寫手冊》、醫學教材《診斷學》的要求，全面查體及有針對性地進行專科查體。
⑵輔助檢查的過錯
是否根據病史、體格檢查結果得到的初步判斷來給予針對性的檢查。對價格昂貴的檢查、可能對人體造成損害的檢查是否取得了患者的同意。
⑶鑑別診斷的過錯
臨床上的病情表現常常不像教科書所描述的那樣典型，同時許多疾病有相同或相近的臨床表現，因此要做出一個明確的診斷，必須將具有相同或相近臨床表現的其他疾病予以排除，即鑑別診斷。如果對具有相同或相近臨床表現的其他疾病沒有做充分的鑑別診斷，出現誤診，可以認定為有過錯。
㈡治療的過錯
1、治療方法選擇的過錯
每種疾病常常具有多種治療方法及治療方案，醫生具有一定的自由裁量權，但醫生應儘可能選擇最適合該患者的治療方法及方案。一般而言醫生掌握治療的主動權，治療方案應以醫生的意見為主。但對於一種疾病存在藥物治療、手術治療、放療、化療等多種治療方法，存在不同的藥物、不同的手術、放療、化療等治療方案時，應對各種治療方法、治療方案的適應症、優缺點進行告知，說明醫生選擇某種治療方法的理由，但是否治療及治療方案選擇的決定權應屬於患者及其家屬。對於手術或者可能造成患者損害的、費用昂貴的、實驗性的治療應充分告知並取得患者書面同意，緊急情況除外。
2、治療時機選擇的過錯
重危患者到院是否及時治療，治療措施是否及時實施，
3、用藥的過錯
⑴違背用藥原則或禁忌證;
⑵用藥劑量過大，時間過長，使患者發生藥物毒性反應、中毒死亡或發生其他中毒後遺症;
⑶藥量不足，不能達到醫療效果;
⑷用錯藥物;
④遺漏藥物過敏史而使用患者過敏的藥物;藥物過敏搶救不當。
4、手術的過錯
⑴術前判斷的過錯
手術進行與否、手術方案的選擇、手術時期的判斷不當。
⑵手術進行中的過錯
①手術部位選擇錯誤;
②手術操作不當，損傷或誤切組織、器官;
④不認真執行器械物品計數核對制度，異物遺留在手術腔內;
⑶術後管理的過錯
①術後觀察不認真，未發現病情變化，或發現病情變化，未做及時處理。
②對術後早期併發症認識失誤，延誤搶救時機。
5、麻醉的過錯
⑴麻醉時機、方法、藥物選擇不當;
⑵麻醉及手術操作不當：
①插管誤入食道或一側支氣管;
②硬膜外管置入蛛網膜下腔未發現;
④淺麻醉下眼心反射、膽心反射等;
⑤空氣栓塞，骨科手術中的脂肪栓塞，肺栓塞。
⑶麻醉管理不當：
①麻醉藥、肌松藥用後通氣不足，氣管導管扭折，分泌物堵塞或接頭脫落，舌後墜，嘔吐物未及時管理;
⑵椎管內麻醉平面過高或輔助用藥導致呼吸抑制未及時處理;
④術後拔管過早或肌松藥未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通氣不足;
⑤並存疾病未發現致處理失誤;
⑥缺O2、CO2蓄積引起神經反射致呼吸迴圈紊亂;
⑦全麻因改變體位致迴圈功能紊亂或氣管插管脫出。
6、血的過錯
①由於驗血送血等環節疏忽，給患者輸入了血型不合的血。
②輸入有汙染的血。
7、放射線治療的過錯
放射線治療適應性選擇錯誤、治療部位錯誤、放射線劑量過大造成灼傷等。
(3)病情觀察的過錯
對病情的變化是否仔細全面觀察瞭解;是否採取了相應的診斷;是否採取了相應的治療措施。
(4)護理的過錯
用錯藥、盲目執行錯誤醫囑、不認真執行技術操作規程、擅離職守、不仔細觀察病情。
(5)醫務人員的故意
民事責任注重對受害人的補償，因此民法中對過錯是故意還是過失並不十分注重。立法和學理上經常以過失舉輕以明重，因過失即可負責的情況下故意更應承擔責任。因此，醫療損害賠償責任中過錯不僅是指過失，也包括故意。醫務人員因個人目的而故意加害患者，如果利用了其醫務人員的身份、或者利用進行醫療行為之便等，這些外在特徵都可以表明該行為是職務行為。在醫務人員的職務行為故意造成侵害的情況下，患者仍然可以請求醫療機構承擔責任。常見的醫療故意有：
①醫院私自生產、配製未經國家專門檢驗批准的藥物，給患者造成損害的;
②故意購買不合格或廢舊的醫療器械給患者造成損害的;
④利用醫療技術和自己從事醫療行為的便利對與自己曾有糾紛、不滿的患者進行報復，故意侵害患者身體的;
⑤為經濟利益採取本不應進行的醫療行為，而該醫療行為不可避免地會給患者造成人身損害的;
⑥明知不立即採取措施會造成嚴重後果，仍不採取措施放任結果發生的。
三、什麼是醫療事故
醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫療事故目前需要醫療事故鑑定委員會鑑定才能認定。