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1 # 耳鼻喉科硃紅醫生
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2 # 杏林之聲01
以下回答摘自 上海市同濟醫院眼科 畢燕龍 主任醫師《畢燕龍主任:玻璃體出血可能並不簡單》
能治好!下面介紹一個真實病例治療經歷:
家住安徽的孫阿姨,1個月突然出現右眼突然視力下降,當時於當地醫院就診,經眼B超檢查後,診斷為右眼玻璃體出血,由於出血較多眼底無法檢查,開了點藥讓回去靜養等血慢慢吸收就好了。在起初的一週好轉,而後又出現進一步加重,目前已經1個月了仍沒有完全好轉,慕名來到上海市同濟醫院畢燕龍教授的專家門診就診。畢教授為孫阿姨散瞳後,仔細檢查眼底後發現:右眼底有一個馬蹄形的巨大的視網膜裂孔,還好沒有造成大範圍的視網膜脫離。畢教授告訴孫阿姨,目前右眼不僅有玻璃體出血還有視網膜裂孔及視網膜脫離的可能性,需及時治療。
孫阿姨感到難以理解,這玻璃體出血怎麼還能視網膜脫離了呢?畢教授解釋到:視網膜脫離的原因一般來說有兩種可能,一是這次出血之前就存在的眼底的基礎病變,病變進展後玻璃體牽拉視網膜造成了視網膜裂口,同時拉破該處的血管造成出血。第二種可能就是剛開始只是單純的血管問題造成的玻璃體出血,之後由於出血與玻璃體纖維機化形成牽引條索,牽拉區域性的視網膜引起視網膜的裂口,所以視網膜出血和裂口兩者可互為因果。目前的當務之急是要透過手術的方法清除玻璃體的出血和積化膜,並封閉形成的視網膜裂口。孫阿姨聽了畢教授詳細的解釋,十分信任畢教授,同意做這個手術。完善術前相關檢查,仔細的術前評估後,局麻患者住院做了“右眼玻璃體切除+視網膜裂孔鐳射修補術”。手術十分順利,術後第一天,孫阿姨右眼玻璃體腔清晰,裂孔已封,視網膜平復。她對術後效果十分滿意,感嘆到早點找專家就診就好了。
專家提示:
視網膜裂孔形成可以到是玻璃體出血。但往往由於臨床上只考慮玻璃體出血,沒有仔細檢查眼底,導致視網膜裂孔或視網膜脫離的漏診。故中老年突然出現單眼玻璃體出血,無外傷,無糖尿病、高血壓等視網膜血管性疾病時,要考慮玻璃體後脫離撕破視網膜血管的所致的玻璃體視網膜出血,視網膜裂孔形成及視網膜脫離。一旦發現玻璃體出血,因詳細的檢查眼底,以便儘早找到裂孔,做到早診斷、早治療。
專家簡介:畢燕龍,教育部新世紀優秀人才、上海市衛生系統優秀學科帶頭人、上海市星光計劃創新之星。德國雷根斯堡大學博士、德國科隆大學博士後,主任醫師、教授、博士生導師。玻璃體視網膜專業碩士、角膜病專業博士和博士後。擅長:角膜移植、複雜白內障手術(如角膜移植後白內障、高度近視白內障、青光眼白內障等)、玻璃體視網膜手術(糖網病、PVR、視網膜脫離等)、黃斑介面手術、高度近視眼手術(ICL及後鞏膜加固)、眼整形美容(獨創微創重瞼術、淚道再通術等)等。
回覆列表
玻璃體出血能治好。不同原因引起的玻璃體出血,治療方法也是不一樣的,根據原發病,比如眼外傷,或者是眼底的視網膜血管疾病引起的不同的玻璃體出血的病情來給病人進行解釋和專業的治療,出血量很大的時候,採取藥物和手術聯合進行治療。