【過敏性紫癜患者飲食要注意哪些問題？】

主講人：陳文明——北京朝陽醫院血液科主任 博士生導師；北京市多發性骨髓瘤醫療研究中心主任；首都醫科大學血液病學系主任；中國醫師協會血液科醫師分會委員；中國中西醫結合學會血液學分會常委；中國抗癌協會血液腫瘤分會委員；中國免疫學會血液免疫學分會委員。

過敏性紫癜又稱許蘭亨諾綜合徵，或出血性毛細血管中毒症，為一種常見的血管變態反應性疾病，因機體對某些致敏物質產生 變態反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產生紫癜、黏膜及某些器官出血，可同時伴發血管神經性水腫、蕁麻疹等其他過敏表現，本病多見於青少年，春、秋 季發病較多；由於機體對某些過敏物質發生變態反應而引起毛細血管壁的通透性和脆性增高。致 敏因素很多，往注很難確定，與本病發生密切相關的主要有:

1.感染。細菌:主要為β-溶血性鏈球菌，以呼吸道感染最多見。病毒:多見於 發疹性病毒感染，如麻疹、水痘、風疹等。其它感染:如寄生蟲感染等。

2.食物。是人體對異性蛋白過敏所致，如魚、蝦、蟹、蛋、雞、牛奶等。

3.藥物。抗生素類:青黴素類及頭孢菌素類抗生素等。解熱鎮痛藥:如水楊酸 類、吲哚美辛及奎寧類等。其他藥物:如磺胺類、阿托品、異煙肼及噻嗪類利尿藥等。

4.其他。如寒冷刺激、外傷、花粉、塵埃、菌苗或疫苗接種、蟲咬、更年期甚至精 神因素都能誘發本病。

過敏性紫癜的具體發病機制是什麼呢？是免疫因素介導的一種全身血管炎症，免疫反應損害小血管，發生廣泛的毛細 血管炎，甚至壞死性小動脈炎，造成血管壁的通透性和脆性增高，導致皮下組織、黏膜 及內臟器官出血及水腫。蛋白質及其他大分子致敏原作為抗原刺激人體產生抗體(主 要為 IgG)，抗體與抗原結合成抗原抗體複合物，沉積於血管內膜，啟用補體，導致中性 粒細胞遊走、趨化及一系列炎症介質的釋放，引起血管炎症反應；該炎症反應除見於皮 膚、黏膜小動脈及毛細血管外，尚可累及腸道、腎及關節腔等部位小血管；小分子致 敏原作為半抗原與人體內某些蛋白質結合構成抗原，刺激人體產生抗體，該抗體吸附於 血管及其周圍的肥大細胞，當上述半抗原再次進入人體內時，即與肥大細胞上的抗體產生免疫反應，致肥大細胞釋放一系列炎症介質，引起血管炎症反應。

過敏性紫癜主要系毛細血管內膜病變使其滲透性及脆性增高所致，此與食物過敏、藥物過敏、上呼吸道感染及腸道寄生蟲等因素有關；色素性紫癜病因不明，可能與下肢靜脈瘀滯有關；過敏性紫癜依據面板損害、關節痛、腹痛等症狀一般不難診斷；色素性紫癜根據臨床表現各有特點，如色素性紫癜性苔蘚樣皮炎，皮損呈苔蘚樣高出皮面的丘疹，並常集簇呈斑片，常有明顯瘙癢；進行性色素性紫癜特別好發於踝部，易融合成片，有辣椒粉狀斑點特點，毛細血管擴張性環狀紫癜有明顯的毛細血管擴張，皮損星環狀，無自覺症狀，對稱發生於兩下肢。

過敏性紫癜，活血化瘀法應貫穿於治療始終！紫癜因面板出血而命名，無論過敏性紫癜還是血小板減少性紫癜，中醫學中總屬於“紫斑”、“肌衄”等範疇，發病的因素多與“熱、虛、瘀”相關。目前的共識是：紫癜風指過敏性紫癜，紫癜病則為血小板減少性紫癜。紫癜風的辨證要注意新病、久病，輕症、重症、實證、虛證、以及變病。新病常分輕重，治當清熱涼血。初期多實證，輕症多由風熱，重症多自熱毒，治當祛風、清熱、解毒、涼血、止血，輕症輕劑可達，重症必予重劑，均應以祛邪為主，方用銀翹散、犀角地黃東加味。久病變病，從虛從瘀，虛瘀互見，多為氣虛、陰虛，脾虛氣虛，肝腎陰虛，治當健脾益氣、活血化瘀，滋補肝腎、涼血活瘀為主；方多選補中益氣湯、歸脾湯、茜根散、知柏地黃湯合桃紅四物湯等。常用的藥物金銀花、連翹、生地、丹皮、赤芍、茜草、黑梔子、大黃炭、黨參、黃芪、知母、黃柏、山萸肉、山藥、桃仁、紅花等。治療中若出現腹痛、關節痛、尿血等症者，則隨症加元胡、芍藥、威靈仙、徐長卿、白茅根、大小薊等。如若邪陷心包，見高熱神昏，應當加服清熱開竅之安宮牛黃丸或紫雪丹，並注意應用現代急救手段。尤其需要注意的是，活血化瘀法應貫穿於過敏性紫癜治療始終，因紫癜是一出血證候，血溢脈外而凝，亦或阻於脈內而凝，均是瘀血、死血，非活血、散血、化瘀、行瘀、消瘀而瘀血不去，新血不生，進而導致氣血不得正常執行；同時本病的治療亦離不開止血，血非凝不止，血凝則瘀成，治療時當血止之後即刻消瘀散瘀，血液方正常執行。病之初期多為少虛血瘀，少佐以化瘀即可；久病既虛且瘀，自當活血化瘀，臨床上注意分期而治。

10個常用“紫癜”食療方，安全簡易又好學！紫癜性腎炎，是過敏性紫癜累及腎臟所致，它的發生不僅是患者病情的嚴重表現之一，更可能會嚴重影響到患者的預後效果；中國著名的中醫紫癜血液病專家胡桂生教授說，在日常生活中需要對紫癜性腎炎患者進行嚴密監測，並且進行系統的護理，尤其是飲食方面，在飲食方面，過敏性紫癜患者總有諸多限制，確診病情後，多需要忌口，嚴格限制飲食，不能吃的東西有很多，甚至有些患者只能吃一些白粥，白米飯，少量果蔬等清淡飲食。那麼紫癜性腎炎患者可以吃什麼東西?下面胡桂生教授給大家推薦一些食療方：

1.黑木耳、白木耳各50克，紫米75克，熬成濃羹，早晚分食。

2.紅棗100克，兔肉500克，紅糖適量。將兔肉洗淨切成小塊，同紅棗、紅糖共放鍋內隔水燉熟，至肉爛即可。分三次服完。

3.大棗500克。大棗洗淨、生食，每次10個，一日3次，連續食用。

4.豬皮60克，豬蹄1個，大棗10枚。將三者洗淨，豬皮切塊，豬蹄一剖兩半，三味共煮至稀爛，每日服1劑。

5.大棗10個(去核)，細嚼吃，每天3次，連吃3~5天即有效驗。適用於過敏性柴油癜、面板出血紫斑。

6.桂圓肉20克，大棗10個，黨參30克，水煎服，每天1劑，分2次服食。

7.兔肉500克，紅棗100克，紅糖適量。將兔肉洗淨，切塊，同紅棗、紅糖共放鍋內隔水燉熟，可分3次服食。

8.生花生仁(帶紅衣)20枚，大棗7枚。先將大棗煮湯備用，生花生仁與大棗共搗成泥狀，每日1劑，棗湯送服。胡桂生教授說，此方對治療過敏性紫癜，有促進血小板提升，消退紫癜之功。

9.紅棗10枚，生地30克，紫草10克，甘草10克，水煎當茶飲用。

10.仙鶴草50克，苣蕒菜50克，大棗30個，水煎服，分3次飲湯食棗。

　　一、以清淡易消化食物為主，如米湯、稀飯、爛麵條、軟米飯、軟饅頭等。不吃生、冷、硬、油炸類等不易消化的食物。應禁食魚類、海鮮類、奶製品、蛋類、豆製品、肉類、蔥、蒜、辣椒、酒、飲料、花生、瓜子、核桃、堅果類、各種零食及各種零食。

　　二、隨病情緩解先少量加一些普通蔬菜如炒土豆、白菜、油菜、西紅柿等，先給一種以後逐步加量，增加品種。病情緩解後也可吃些普通的較新鮮水果，如西瓜、蘋果，不要吃反季節水果、南方運來的稀罕水果(如荔枝、木瓜、龍眼、芒果、菠蘿、榴蓮等)和長期儲存的水果。

　　三、探視患者不要送鮮花，花粉吸入可加重病情。家中也不應有開花或有香味的花草，外出時也要避免接觸。

　　四、一般皮疹消退2～4周後，方可考慮新增少量新鮮的瘦肉類飲食，炒、燉、煮均可，油要少些。但不能吃醃肉、臘肉及火腿腸類。1-2周後無皮疹復發可逐步加量，增加品種。至3-4月後可新增雞蛋，先水煮，1月後可炒。在病情穩定6個月後才能加牛奶。在1-2年後才能加海產品。

你好，過敏性紫癜患病期間，要及時為患兒消化蛋白質等營養物質。在我們日常生活中，新鮮的瘦肉、動物肝臟等食物中都所含充足的蛋白質。在過敏性紫癜患病期間，要留意飲食中豐富維生素的全面攝取，多吃新鮮的瓜果蔬菜。為了防止嚴重過敏性紫癜患兒再次出現腎臟方面的壓力，應當嚴格控制患兒每日食鹽的攝入量。必須強調宣告注意保暖，避免受涼，預防感冒，注意飲食。

【一】

急性期的過敏性紫癜患兒飲食一定要嚴格控制，一般要求只吃素食，即可以吃素菜，但不要吃海帶、紫菜。水果不要吃芒果、榴蓮、菠蘿。一般的麵條、饅頭、米飯是可以吃的。如果孩子腹痛比較明顯，就需要嚴格控制，這種情況要嚴格按照醫生的醫囑來執行。

有一個問題需要提醒，目前有很多一些醫生交代孩子只能吃白水煮麵條，白水煮菜，根據大多康復病例經驗，除了特殊情況外，一般不需要控制如此嚴格的，一般的蔥薑蒜，甚至醬油醋鹽都是可以使用的。但儘量不要使用味精、雞精、十三香等調味品。

【二】

穩定期食物新增的方法很多，原則是一般面板紫癜穩定一週後才開始新增更多的食物，建議先新增瘦肉，包括雞肉，然後新增三到五天沒有特殊情況，在逐漸增加牛奶、雞蛋等。

【三】

對於一般的患者來講，過敏性紫癜穩定期飲食種類逐漸增加，注意葷素搭配，適當偏素。但像海鮮、羊肉、辛辣之品、芒果、小零食等建議還是先不要吃（等病情康復後隨訪半年到一年的時間一切正常可以逐步新增）但有些醫生的說法也有兩年後再吃的，具體可遵從醫囑。因為有的家長髮現偶爾給孩子吃一點，也沒有發現異常。