首先，痛風確實逐漸年輕化。西部痛風風溼醫院臨床大資料分析，2019年痛風科門診12146人，其中20歲以下人群佔9.7%，20~30歲人群佔13.1%。最突出的兩個特點是：痛風及高尿酸血癥患者年齡越來越向低齡化發展，痛風門診診療最小年齡為9歲，國內有公開媒體報道的5歲小患者；“一般女性痛風發病年齡相對比較高，多數是在絕經期以後才會發病”，但臨床所見，有女性18歲患痛風且並不肥胖。

男性的尿酸值在青春期急劇上升，之後隨著年齡增長開始下降。如果在上升過程中受到某種因素的影響，如長期食用高嘌呤食物、飲食不規律、工作壓力過大等，便可能導致尿酸上升過高，就會患上高尿酸血癥。目前來說，高尿酸血癥狀態持續時間較長，但是當體內尿酸值上升到一定程度，關節尿酸鹽繼續沉積，就可能導致痛風發作。

如果食用含嘌呤的食物過多，那麼確實有可能出現高尿酸血癥和痛風。尿酸不是突然以尿酸形式存在體內，也就是說痛風不是突然就那麼發生。尿酸是嘌呤經過一系列代謝變化後的最終產物。大部分尿酸都是由體內產生的嘌呤合成的。一般來說高嘌呤、高熱量、高脂肪食物和酒精，都會影響尿酸。海鮮多屬於高嘌呤食物，這樣會導致體內尿酸量逐漸增加。

我們建議，長期吃海鮮的人定期查尿酸。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除高尿酸血癥及痛風的可能性，以後應定期複查，至少每年健康體檢一次，每三個月查一次尿酸。

在查尿酸時，應該注意以下幾點：

一、應該在清晨空腹抽血，昨日或今晨早餐進餐尤其是高嘌呤食物可讓血尿酸偏高；

二、在抽血前1周，停止服用影響血尿酸排洩的藥物；

三、在查血尿酸前，避免劇烈運動，劇烈運動可導致血尿酸增高；

四、由於血尿酸有時呈波動性，一次正常不能排除高尿酸血癥，可以同時查尿尿酸。

此外，如果有關節炎病史，出現反覆發作的關節紅腫熱痛，加上常吃海鮮等高嘌呤食物，更要注意高尿酸發生的情況。

大家好，我是熱愛科普的龍醫生。近年來，痛風的發病率確實越來越高了，這和生活方式有很大的關係。飲酒、吃海鮮和動物內臟、肥胖等，都和痛風有密切的關係。

男性的生活方式比女性更不好，所以男性痛風比女性多見。一般來說痛風在中年男性和絕經期後的女性中比較多見，既往青年人比較少。不過，現在痛風的低齡化也成了不容忽視的問題。

更不容忽視的問題是，如果在30歲前，痛風就已經發病，往往提示病情較為嚴重。因此，這位剛剛過30歲，有痛風、又愛吃海鮮的朋友，要引起注意了。

很多人一看到痛風這兩個字，就會聯想到關節痛，以及紅腫的關節。沒錯，痛風導致的急性關節炎，主要的症狀就是關節疼痛、局部發紅、腫脹，面板溫度發燙。用手按壓，會有疼痛的感覺。

為什麼會產生痛風？

主要是因為有單鈉尿酸鹽沉積於組織，特別是沉積於關節腔內和關節周圍，導致反覆發作的關節炎；既可以表現為急性，也可以表現為慢性關節炎。

很多人知道，痛風是由於高尿酸血癥導致的。高尿酸血癥的程度越嚴重，持續的時間越長，發生痛風的可能性就越大，症狀也就越嚴重。剛開始出現高尿酸血癥的時候，很多人還不一定有症狀。

尿酸水平的升高，主要是因為尿酸的排洩減少、合成增加、高嘌呤食物攝入過多等導致的。但是，對於為何有些人血尿酸水平很高，卻不發生痛風，其中的原理還沒有完全搞清楚。

腎臟尿酸排洩減少，是高尿酸血癥最常見的原因。這種情況和遺傳有關，也發生在一些接受利尿劑治療（如噻嗪類利尿藥）的患者，以及那些因疾病導致腎小球濾過率下降的患者。

長期喝酒的人，乙醇在肝臟中會刺激嘌呤代謝，增加乳酸的合成，阻礙腎小管分泌尿酸鈉；鉛中毒、常用於移植患者的環孢黴素，能夠引起腎小管的不可逆性損害，等等，都能夠引起尿酸蓄積。

尿酸的合成增加，可由於血液系統疾病，如淋巴瘤、白血病、溶血性貧血的時候，核酸蛋白轉換增多；或者，在細胞增殖死亡加速的情況下，如銀屑病和腫瘤細胞毒治療時，能導致尿酸合成增加。

一些肥胖患者和原發性遺傳異常的，也可引起尿酸合成增加。因為尿酸的產生於體表面積有關；遺傳異常可能跟酶的異常缺陷有關，比如次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖基轉移酶缺陷、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性升高，等等。

喜歡吃一些高嘌呤食物，如動物肝臟、腎臟、鯷魚、蘆筍、肉湯、鯡魚、調味肉汁、蘑菇、蚌、沙丁魚、甜麵包等食物的攝入增加，可引起高尿酸血癥。

但這往往並不是導致痛風的根本原因，因為，就算嚴格吃低嘌呤的飲食，也僅僅能夠使血尿酸降低1mg/dL。所以，低嘌呤飲食僅僅可能對部分尿酸又輕度升高的患者有作用。

在尿酸非常高並伴有痛風的情況下，除了低嘌呤飲食、多喝水等日常保健措施之外，還是要注意規律的服用藥物。

如果有痛風發作，可以使用非甾體類消炎藥或秋水仙鹼，減少發病的頻率；用於高尿酸血癥，可用別嘌醇或其他促進尿酸排洩的藥物。

單尿酸鈉的結晶，會沉積在關節及其周圍組織中，包括遠端的周圍關機和像耳朵這樣的溫度較低的組織。所以，這些地方容易發生痛風石，以及區域性紅、腫、熱、疼痛的炎症表現。

在嚴重和患病時間長的患者當中，單尿酸鈉結晶，也可在中央大關節和實質器官如腎臟中成沉積。在腎臟中沉積，主要是因為尿液的pH值呈酸性，尿酸容易形成小盤狀結構，或者不規則的晶體，並聚整合結石，進而可以導致泌尿道梗阻。

痛風如果能夠早期診斷和治療，能夠使大多數人過上正常的生活。對於急性進展期的患者，積極地降低尿酸水平，能溶解痛風石和改善關節功能。30歲以前就有症狀的痛風患者，病情往往更為嚴重，應該引起重視。

1、定期複查血清尿酸水平

有關節炎，同時有血清尿酸水平升高，支援痛風的診斷。但是，有30%的患者在急性痛風發作的時候，血尿酸可以是正常的。因為尿酸的突然下降，也可能是觸發痛風的一個因素。

2.尿尿酸的檢測

尿尿酸的監測也是很重要的，應該查24小時的尿酸排洩量。正常飲食情況下，24小時尿酸排洩量約為600～900毫克，這個可以鑑別高尿酸是由於排洩障礙所致，還是尿酸產生過多所致，從而為選擇降低尿酸的主要方法提供參考。

3、X線檢查

X線檢查可以檢查受累關節，透過檢查受累關節而找到痛風石，通風石最常發生在第一蹠趾關節，其次是踝關節、膝關節和肘關節等。

4、其他合併症

高尿酸血癥是一種代謝性的疾病，和高血壓、高脂血症、肥胖症等疾病經常合併出現。這些病都和不良的生活方式有關，所以要對這些病同時進行治療。

5、正規治療

正規治療的措施，包括使用非甾體類消炎藥、腎上腺皮質激素、秋水仙鹼，以及其他一些降低體內尿酸鹽濃度的藥物。但是，建議在專科醫生的指導下用藥，切不可盲目的透過看網上幾篇科普文章就自行去購藥治療，這個是非常不對的。

科普的目的，是讓人認識這個疾病，增加一些預防、識別疾病的措施。最終，具體的治療需要相應專業醫生的指導，並和醫生就治療效果進行有意義的溝通。

我是一位熱愛科普的醫生，看肝病，聊感染和其他常見病，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

這個尿酸高的問題可不能大意，一定要重視。

我也是個尿酸高的人，但是從來沒有患過痛風。後來一次體檢後，醫生跟我講:“高尿酸不僅僅會導致痛風，還會導致心臟病，高血壓，尿毒症。”

所以，每年都進行一、二次體檢非常有必要。其次，還要改善飲食結構，多吃蔬菜水果和堅果，少吃米飯，麵條，和肉，也要少吃豆製品和海鮮，啤酒。多進行體能訓練。

說白了，高尿酸血癥也是一種代謝綜合徵。就是吃多了，然後消化，吸收不了。最好的方法是每週輕斷食，減體重，增加運動量。

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