胸口痛有不同成因 心臟專科醫生高德謙指出，很多胸口疼痛的病人通常會猜想是心臟病發作。事實上，向心髒科醫生求診的病人中，大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。 普遍排名：第一 ■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain） 特色 ●疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。 ●疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復發。 ●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。 ●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數於數天至兩、三星期內好轉。 ●任何年齡皆會患上。 病因 ●病人扭傷肋骨間的軟骨併發炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見的胸壁疼痛疾病之一。 ●由流行性感冒等病毒引起發炎，此為Tietze"ssyndrome。（流感本身亦會令人全身骨痛。） ●較罕見的為肋骨斷裂，但也最痛楚。 治療 ●發炎的地方不服藥也會自行痊癒，醫生或處方止痛消炎藥（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。 ●肋骨斷裂的話只能待傷口自行癒合。 ●不必服抗生素，因為它不能對病毒產生任何作用。 焦慮致胸口痛 普遍排名：第二 ■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain） 特色 ●病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年，甚至十年以上。 ●整個胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺「翳」、「悶」。 ●靜止時，例如坐下、躺下或沒有工作在手，病人便開始感到胸口不適 ●工作時或運動時卻不會。 ●病人看醫生甫坐下，便急?數出多種「病徵」：頭暈、冒汗、噁心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痺，很想醫生快點「治」好他的病。 病因 太緊張所致。 治療 重點處理精神狀態，詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關。高德謙稱，通常說到這裡，病人已安心許多。「還要耐心地跟他們談，引導他們怎樣容易地應付壓力。嚴重時需要找精神科醫生或臨?心理學家協助。」 普遍排名：第三 ■冠心病所引發的心絞痛 ■病情最嚴重 特色 ●與由焦慮引起胸口痛的病徵相反，即走路、運動、追巴士、上樓梯等運動量大時才痛；停下來時痛楚亦停止。 ●痛楚維持五至十分鐘。 ●胸口，特別是上胸位置有壓迫感或感到被物件「頂住」。 ●如果疼痛持續十五至三十分鐘，並且冒汗，可能是心肌梗塞，必須立即到急症室。 病因 供應心臟養分的冠狀動脈栓塞。 治療 冠心病人心絞痛時服「?底丸」能令血管擴張，紓緩病情。或接受「通波仔」、心臟搭橋手術，回覆正常血流量。 普遍排名：第四 ■胃食道反流症（GERD） 特色 ●吃太飽、躺下或睡覺時有東西涌上來。 ●胸口有「脹住」及火灼感，口裡甚至有酸酸的味道。 ●坐起來情?改善。 病因 食道與胃之間的「閘口」（一組括約肌）鬆弛，胃酸乘機上湧。 治療 ●改變生活習慣，如不要吃得太飽。 ●服藥控制胃酸分泌。 ■膽囊發炎 特色 ●吃得很飽時痛。 ●範圍集中在下半胸至胃之間 ●有「頂住」或「脹住」的感覺。 ●持續痛數小時。 病因 膽內生石以致發炎。 治療 需動手術切除膽囊。 胃酸反流與胸口痛 胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同樣胸口感到不適，胃與心雖屬不同器官，但關治邦解釋，原來兩者都由同一條神經線發出疼痛資訊。 另外，他亦指出，治療胃食道反流症引起食道炎的藥物，並非直接治癒食道炎，而是藥物能壓抑胃酸分泌。胃酸上湧少了，刺激食道的時間及次數也減少，受損的食道才有機會慢慢癒合。 0 zgx2159 2009-7-14 21:19:24 219.142.62.* 舉報 腹脹 腹脹 常見的消化系統症狀。可以是一種主觀上的感覺，感到腹部的一部分或全腹部脹滿；也可以是一種客觀上的檢查所見，發現腹部一部分或全腹部膨隆。腹脹是一種常見的消化系統症狀，引起腹脹的原因主要見於胃腸道脹氣、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。正常人胃腸道內可有少量氣體 ，約 150 毫升（ml）左右，當咽入胃內空氣過多或因消化吸收功能不良時，胃腸道內產氣過多，而腸道內的氣體又不能從肛門排出體外，則可導致腹脹。臨床上常見的引起胃腸道脹氣的疾病有吞氣症、急性胃擴張、幽門梗阻、腸梗阻、腸麻痺、頑固性便秘、肝膽疾病及某些全身性疾病。晚期妊娠也可引起腹脹，但屬生理性的。 腹脹 證名。出《靈樞·玉版》、《靈樞·水脹》等篇。即腹部脹大或脹滿不適。《諸病源候論·腹脹候》：“腹脹者，由陽氣外虛、陰氣內積故也。陽氣外虛受風冷邪氣，風冷，陰氣也。冷積於府髒之間不散，與脾氣相壅，虛則脹，故腹滿而氣微喘。”《張氏醫通·脹滿》：“腹脹諸證，雖屬寒者多，屬熱者少，然世治脹，喜用辛溫散氣之藥。……有氣虛不能裹血，血散作脹，必其人大便不緊，或時結時溏，溏則稍減，結則漸加；小便清利，甚則渾白如泔，其脈緩大而滯，氣口益甚，慎不可用辛溫耗氣之藥，宜四君子去白朮加木香、澤瀉、當歸、芍藥以固其氣中之血。有血虛不能斂氣，氣散作脹，必其人煩熱便燥，小便黃數，其脈浮數而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒傷胃之藥，宜四物湯去地黃加黃芪、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之氣。外因六氣成脹，藿香正氣散；內因七情成脹，沉香降氣散。憂思過度，致傷脾胃，心腹臌脹，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛而澀，局方七氣湯。濁氣在上，則生（月真）脹，生薑瀉心東加木香、厚朴。（《簡明醫彀》主張用木香順氣湯）。脾胃不溫，不能腐熟水谷而脹，附子理中湯。腎臟虛寒，不能生化脾土而脹，濟生腎氣丸。”對於憂思傷及心脾，腹脹兼有喘促、嘔逆、腸鳴、二便不利者。可用蘇子湯。它如食積、蟲積等亦可致腹脹。 哪些原因能引起腹部脹氣? 能夠引起腸腔脹氣的原因有以下幾種： (1)食物發酵 正常情況下，迴腸下端和升結腸有大量細菌存在。如果食糜在這段腸子裡，因某種原因停留時間過長，在細菌的作用下，可以引起食糜發酵，產生大量的氣體，引起腹脹。 (2)吸入空氣 吃東西時因講話或飲食習慣不良吸入大量空氣，而引起腸脹氣。 (3)胃腸道中氣體吸收障礙 正常情況下，腹腔內大部分氣體，經腸壁血管吸收後，由肺部呼吸排出體外。有些疾病，腸壁血液迴圈發生障礙，影響腸腔內氣體吸收，從而引起腹脹。 (4)胃腸道內氣體排出障礙 因某些原因，腸蠕動功能減弱或消失，所以腸腔內的氣體排不出體外，因而引起腹脹。 如果體內積聚的氣體無法排出體外，會對消化系統造成壓力，使人產生脹氣甚至疼痛的不適感。頻繁地排氣(俗稱放屁)、打嗝、覺得腹脹或疼痛，是許多生活步調快、壓力大的人，幾乎每天發生的毛病，散佈在人體消化道內的氣體主要來源有二，一是外在的空氣進入體內，當你滔滔不絕地說話、嚼口香糖、用吸管喝飲料，或囫圇吞棗地嚥下食物時，不少空氣也隨著下肚。另一個來源是大腸內細菌分解食物過程中產生。 我們吃下的食物進入消化系統後，由各種消化酵素加以分解，最後大約90%消化完成後，在小腸中被吸收。其他不被小腸吸收的食物進入大腸後，就被大腸內的細菌分解利用。細菌分解食物，便會產生各種氣體。人體內因為缺乏消化某些碳水化合物(例如寡糖類及多醣類)的酵素，所以，攝食這一類食物後，在小腸中不被消化，到大腸後便為腸菌所分解利用，然後產生大量氣體。 脹氣時你該怎麼辦？ 如果有想排氣的感覺，不要憋著，可以暫時迴避一下人群，一定要釋放出來，好讓腸胃紓解一下壓力。 若是腹脹難消時，可以使用薄荷油塗抹肚臍周圍的部位，來消除腹部的脹氣。 喝一點薄荷茶、柑橘茶來緩和腸胃的脹氣。 做一個簡單的動作：將身體平躺，膝蓋彎曲，用雙手環抱住小腿，儘量將大腿貼近肚子。這個動作可以有效的幫助排氣，防止胃中的氣體堆積，平時每晚睡前都可以做一次可以保護腸胃。 如何避免脹氣？ （1）脹氣大部分是飲食所引起的，首先必須改變飲食習慣： 吃東西時，細嚼慢嚥，而且不要一次吃得太多、太撐。 建議少食多餐。 （2）平時避免喝碳酸飲料，口香糖，並且最好不要用吸管喝飲料，因為這些都會無形中增加氣體的攝入。 （3）少吃含有果糖或是山梨醇（糖）的食物或甜點，因為這也是產氣的元兇。 豆類食品一定要煮到熟爛了再吃，因為太硬的豆子，不但不好消化還容易造成脹氣。 有些人對某種食物特別容易產氣或是脹氣，就必須根據以往的經驗避開某些特定的食物。 飯後不要一直悶坐在沙發上，可以起身走一走，洗個碗，或是散個步，溫和輕緩的運動都有助於幫助消化。 P.S.如果是服用了特殊的藥物而造成胃腸的脹氣、不適，如某些瀉藥或是減肥藥，你可能就需要跟你的當科醫生溝通，請求更換藥物或是停藥。
胸口痛有不同成因 心臟專科醫生高德謙指出，很多胸口疼痛的病人通常會猜想是心臟病發作。事實上，向心髒科醫生求診的病人中，大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。 普遍排名：第一 ■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain） 特色 ●疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。 ●疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復發。 ●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。 ●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數於數天至兩、三星期內好轉。 ●任何年齡皆會患上。 病因 ●病人扭傷肋骨間的軟骨併發炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見的胸壁疼痛疾病之一。 ●由流行性感冒等病毒引起發炎，此為Tietze"ssyndrome。（流感本身亦會令人全身骨痛。） ●較罕見的為肋骨斷裂，但也最痛楚。 治療 ●發炎的地方不服藥也會自行痊癒，醫生或處方止痛消炎藥（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。 ●肋骨斷裂的話只能待傷口自行癒合。 ●不必服抗生素，因為它不能對病毒產生任何作用。 焦慮致胸口痛 普遍排名：第二 ■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain） 特色 ●病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年，甚至十年以上。 ●整個胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺「翳」、「悶」。 ●靜止時，例如坐下、躺下或沒有工作在手，病人便開始感到胸口不適 ●工作時或運動時卻不會。 ●病人看醫生甫坐下，便急?數出多種「病徵」：頭暈、冒汗、噁心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痺，很想醫生快點「治」好他的病。 病因 太緊張所致。 治療 重點處理精神狀態，詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關。高德謙稱，通常說到這裡，病人已安心許多。「還要耐心地跟他們談，引導他們怎樣容易地應付壓力。嚴重時需要找精神科醫生或臨?心理學家協助。」 普遍排名：第三 ■冠心病所引發的心絞痛 ■病情最嚴重 特色 ●與由焦慮引起胸口痛的病徵相反，即走路、運動、追巴士、上樓梯等運動量大時才痛；停下來時痛楚亦停止。 ●痛楚維持五至十分鐘。 ●胸口，特別是上胸位置有壓迫感或感到被物件「頂住」。 ●如果疼痛持續十五至三十分鐘，並且冒汗，可能是心肌梗塞，必須立即到急症室。 病因 供應心臟養分的冠狀動脈栓塞。 治療 冠心病人心絞痛時服「?底丸」能令血管擴張，紓緩病情。或接受「通波仔」、心臟搭橋手術，回覆正常血流量。 普遍排名：第四 ■胃食道反流症（GERD） 特色 ●吃太飽、躺下或睡覺時有東西涌上來。 ●胸口有「脹住」及火灼感，口裡甚至有酸酸的味道。 ●坐起來情?改善。 病因 食道與胃之間的「閘口」（一組括約肌）鬆弛，胃酸乘機上湧。 治療 ●改變生活習慣，如不要吃得太飽。 ●服藥控制胃酸分泌。 ■膽囊發炎 特色 ●吃得很飽時痛。 ●範圍集中在下半胸至胃之間 ●有「頂住」或「脹住」的感覺。 ●持續痛數小時。 病因 膽內生石以致發炎。 治療 需動手術切除膽囊。 胃酸反流與胸口痛 胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同樣胸口感到不適，胃與心雖屬不同器官，但關治邦解釋，原來兩者都由同一條神經線發出疼痛資訊。 另外，他亦指出，治療胃食道反流症引起食道炎的藥物，並非直接治癒食道炎，而是藥物能壓抑胃酸分泌。胃酸上湧少了，刺激食道的時間及次數也減少，受損的食道才有機會慢慢癒合。 0 zgx2159 2009-7-14 21:19:24 219.142.62.* 舉報 腹脹 腹脹 常見的消化系統症狀。可以是一種主觀上的感覺，感到腹部的一部分或全腹部脹滿；也可以是一種客觀上的檢查所見，發現腹部一部分或全腹部膨隆。腹脹是一種常見的消化系統症狀，引起腹脹的原因主要見於胃腸道脹氣、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。正常人胃腸道內可有少量氣體 ，約 150 毫升（ml）左右，當咽入胃內空氣過多或因消化吸收功能不良時，胃腸道內產氣過多，而腸道內的氣體又不能從肛門排出體外，則可導致腹脹。臨床上常見的引起胃腸道脹氣的疾病有吞氣症、急性胃擴張、幽門梗阻、腸梗阻、腸麻痺、頑固性便秘、肝膽疾病及某些全身性疾病。晚期妊娠也可引起腹脹，但屬生理性的。 腹脹 證名。出《靈樞·玉版》、《靈樞·水脹》等篇。即腹部脹大或脹滿不適。《諸病源候論·腹脹候》：“腹脹者，由陽氣外虛、陰氣內積故也。陽氣外虛受風冷邪氣，風冷，陰氣也。冷積於府髒之間不散，與脾氣相壅，虛則脹，故腹滿而氣微喘。”《張氏醫通·脹滿》：“腹脹諸證，雖屬寒者多，屬熱者少，然世治脹，喜用辛溫散氣之藥。……有氣虛不能裹血，血散作脹，必其人大便不緊，或時結時溏，溏則稍減，結則漸加；小便清利，甚則渾白如泔，其脈緩大而滯，氣口益甚，慎不可用辛溫耗氣之藥，宜四君子去白朮加木香、澤瀉、當歸、芍藥以固其氣中之血。有血虛不能斂氣，氣散作脹，必其人煩熱便燥，小便黃數，其脈浮數而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒傷胃之藥，宜四物湯去地黃加黃芪、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之氣。外因六氣成脹，藿香正氣散；內因七情成脹，沉香降氣散。憂思過度，致傷脾胃，心腹臌脹，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛而澀，局方七氣湯。濁氣在上，則生（月真）脹，生薑瀉心東加木香、厚朴。（《簡明醫彀》主張用木香順氣湯）。脾胃不溫，不能腐熟水谷而脹，附子理中湯。腎臟虛寒，不能生化脾土而脹，濟生腎氣丸。”對於憂思傷及心脾，腹脹兼有喘促、嘔逆、腸鳴、二便不利者。可用蘇子湯。它如食積、蟲積等亦可致腹脹。 哪些原因能引起腹部脹氣? 能夠引起腸腔脹氣的原因有以下幾種： (1)食物發酵 正常情況下，迴腸下端和升結腸有大量細菌存在。如果食糜在這段腸子裡，因某種原因停留時間過長，在細菌的作用下，可以引起食糜發酵，產生大量的氣體，引起腹脹。 (2)吸入空氣 吃東西時因講話或飲食習慣不良吸入大量空氣，而引起腸脹氣。 (3)胃腸道中氣體吸收障礙 正常情況下，腹腔內大部分氣體，經腸壁血管吸收後，由肺部呼吸排出體外。有些疾病，腸壁血液迴圈發生障礙，影響腸腔內氣體吸收，從而引起腹脹。 (4)胃腸道內氣體排出障礙 因某些原因，腸蠕動功能減弱或消失，所以腸腔內的氣體排不出體外，因而引起腹脹。 如果體內積聚的氣體無法排出體外，會對消化系統造成壓力，使人產生脹氣甚至疼痛的不適感。頻繁地排氣(俗稱放屁)、打嗝、覺得腹脹或疼痛，是許多生活步調快、壓力大的人，幾乎每天發生的毛病，散佈在人體消化道內的氣體主要來源有二，一是外在的空氣進入體內，當你滔滔不絕地說話、嚼口香糖、用吸管喝飲料，或囫圇吞棗地嚥下食物時，不少空氣也隨著下肚。另一個來源是大腸內細菌分解食物過程中產生。 我們吃下的食物進入消化系統後，由各種消化酵素加以分解，最後大約90%消化完成後，在小腸中被吸收。其他不被小腸吸收的食物進入大腸後，就被大腸內的細菌分解利用。細菌分解食物，便會產生各種氣體。人體內因為缺乏消化某些碳水化合物(例如寡糖類及多醣類)的酵素，所以，攝食這一類食物後，在小腸中不被消化，到大腸後便為腸菌所分解利用，然後產生大量氣體。 脹氣時你該怎麼辦？ 如果有想排氣的感覺，不要憋著，可以暫時迴避一下人群，一定要釋放出來，好讓腸胃紓解一下壓力。 若是腹脹難消時，可以使用薄荷油塗抹肚臍周圍的部位，來消除腹部的脹氣。 喝一點薄荷茶、柑橘茶來緩和腸胃的脹氣。 做一個簡單的動作：將身體平躺，膝蓋彎曲，用雙手環抱住小腿，儘量將大腿貼近肚子。這個動作可以有效的幫助排氣，防止胃中的氣體堆積，平時每晚睡前都可以做一次可以保護腸胃。 如何避免脹氣？ （1）脹氣大部分是飲食所引起的，首先必須改變飲食習慣： 吃東西時，細嚼慢嚥，而且不要一次吃得太多、太撐。 建議少食多餐。 （2）平時避免喝碳酸飲料，口香糖，並且最好不要用吸管喝飲料，因為這些都會無形中增加氣體的攝入。 （3）少吃含有果糖或是山梨醇（糖）的食物或甜點，因為這也是產氣的元兇。 豆類食品一定要煮到熟爛了再吃，因為太硬的豆子，不但不好消化還容易造成脹氣。 有些人對某種食物特別容易產氣或是脹氣，就必須根據以往的經驗避開某些特定的食物。 飯後不要一直悶坐在沙發上，可以起身走一走，洗個碗，或是散個步，溫和輕緩的運動都有助於幫助消化。 P.S.如果是服用了特殊的藥物而造成胃腸的脹氣、不適，如某些瀉藥或是減肥藥，你可能就需要跟你的當科醫生溝通，請求更換藥物或是停藥。