一般情況下，造影是先做，做完之後立刻跟患者和家屬交流，根據冠脈狹窄的程度覺得是不是需要放支架。不過在造影之前一般醫生會給你把這些都說清楚的。在做造影的同時，會同時做好放支架的準備的。

這個答案是否定的，以最常見的冠脈造影和支架為例，冠脈造影和支架安置不一定要同時做，一般先造影明確病變程度，再根據結果和家屬意見決定是否安置支架，但急性心梗行急診PCI等應除外。我們首先要明確冠脈造影和支架分別是用來做什麼的，臨床上冠脈造影是用來明確有無冠心病的最有效的檢查手段，對於高度懷冠心病的人群我們建議完善冠脈造影，而支架植入術是治療措施，一般是用於冠脈狹窄＞75%或急性冠脈阻塞時開通血管，恢復血供時使用，相信大家有了一個初步的區分，下面我們就來詳細講一講。冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡寫，是冠狀動脈狹窄、阻塞或痙攣引起心肌缺血缺氧而導致的心臟病。包括無症狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死型等。冠脈管腔狹窄是冠心病的基礎，一般臨床上有胸痛症狀，同時冠脈狹窄＞50%可以下冠心病的診斷。冠脈造影可以直觀的反應管腔的有無狹窄和狹窄程度，對於管腔狹窄＜75%的患者症狀常較輕，可透過改善飲食、生活方式調節和藥物治療，不一定需要安置支架。冠脈支架植入術一般用於冠脈狹窄＞75%或急性冠脈堵塞（急性心肌梗死等）的人群，這些人群常常有明顯的症狀，冠脈供血不足或中斷，必須安置支架，以免發生不可預知的風險。對於冠脈堵塞引起的急性心肌梗死，冠脈支架植入術可迅速恢復血供，減輕心肌損傷。所以臨床上一般對於狹窄＞75%的患者如患者及家屬同意，我們會在行冠脈造影的同時安置支架。相信大家都有所瞭解了造影與支架的區別和聯絡了吧。造影是檢查手段，主要是明確有無血管的狹窄等基礎病變，可以幫助明確診斷，確定下一步治療方案；而支架植入是對於狹窄程度重、臨床表現明顯的人群的治療手段。所以，不是做了造影就一定要安支架，要根據具體情況具體分析。

感謝閱讀，祝大家身體健康。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

首先，小眼睛醫生想告訴你的是，做造影和放支架是沒有什麼衝突的。

小眼睛醫生想要告訴你放置支架的適應症，相信過去看過小眼睛醫生回答問題的朋友，也一定知道放置支架的適應症。

一般來說，對於心內科醫生，會根據血管堵塞的嚴重情況，決定如何治療。

一般來說，我們心內科醫生都會以冠狀動脈血管狹窄的程度作為是否放支架的原則。如果在做造影的時候，發現主要的血管狹窄程度在90%以上，我們會建議患者馬上行支架放置術，尤其是血管堵塞在90%狹窄以上，而且有胸痛等心絞痛的症狀，我們建議這類患者立馬做PCI手術，防止心血管事件的立馬發生。

但是，如果患者的血管，血管狹窄的程度小於90%的時候，我們往往會考慮患者臨床症狀，決定下一步的治療方案。

在做完冠狀動脈造影的時候，發現患者左主幹的狹窄在50%以上的時候，前降支近段直徑狹窄大於70%的時候，或者兩支血管或者三支血管冠狀動脈狹窄程度在70%以上的時候，而且左心室功能受損（射血分數在40%以下），或者大面積缺血的時候，缺血面積大於左心室的10%的時候，或者是單支通暢冠狀動脈血管直徑狹窄大於50%以上的時候。如果你有這些血管病變嚴重程度的時候，我們往往會建議患者在手術檯上，做完冠狀動脈造影的時候，就會告訴患者希望立科能做支架。

但是，有一種情況，小眼睛醫生想要告訴你，對於三支病變，每一支病變都非常嚴重的時候，或者血管病變非常複雜的時候，我們往往會建議患者去做動脈搭橋手術，因為做支架的時候，風險會非常大。

還有一種情況是，患者有雙支病變，我們往往不會立馬處理兩支病變，只會先處理一個病變，再處理另一個病變，所以放置支架是分次放置的。

心臟支架醫生回答您的提問。

其實更多的想問:做造影必須放支架嗎？

那不一定，必須結合造影結果，造影只是一種檢查，冠脈造影檢查有以下幾種可能:

1、冠脈完全正常，當然不需要放支架，藥都不用吃，排除冠心病。

2、冠脈斑塊，輕度狹窄，診斷冠狀動脈粥樣硬化，根據具體情況服用阿司匹林加他汀，肯定也不用支架。

3、冠脈明顯狹窄，但小於75%，且臨床症狀不明顯，可以不放支架，吃藥觀察。

4、冠脈狹窄大於75%，且症狀典型，尤其大於85%的狹窄，建議支架治療。一般都建議當時處理，您想如果回頭再做，還得再次穿刺，多受一次罪。

5、三支病變，不適合支架，建議搭橋。

6、臨界病變，猶豫不決，沒有血管內超聲及FFR評估，可以暫時不放，繼續觀察，根據進一步症狀。如果有血管內超聲及FFR，評估後決定。

所以說，冠脈造影后放不放支架是病變說了算。

如果有必要做支架，建議一起做，減少麻煩！

這個問題應該這樣說，符合放支架條件的，大多數是造影完後馬上放支架。

首先，冠心病患者在未進行冠脈造影前，無法獲知冠脈的具體情況，也不知道是否適合放支架。如果只是懷疑冠心病而做冠脈造影的，相當一部分患者最後是排除冠心病或病情比較輕微，不需要放支架。但對於急性心梗時間窗內的患者、心梗病情相對穩定的患者、經內科保守治療後仍頻繁發作心絞痛的冠心病患者，大多都要冠脈介入治療，在做冠脈造影前，醫生一般都會先和患者及家屬溝通好，講明如果冠脈造影結果符合放支架條件的，在做完造影后最好同時放支架。在手術檯上，做完造影后醫生也會出來再次和家屬溝通。導管室外面的電腦上可以直觀的看到整個造影情況，醫生會當場給家屬指出病變的位置，徵求家屬意見是否同意放支架，同意的話就當場放好支架。

造影、支架同時做的好處是一次導管介入可同時解決診斷和治療，患者避免二次介入的血管損害和減少造影劑及X線的輻射。如果造影和支架分開做的話，第二次放支架時還得再次先做造影，再次穿血管和打造影劑，其實對患者不利，大多數有能力做支架的醫院基本都是造影和支架同時完成的。當然如果病變比較嚴重，醫生也會分次放入支架，先解決引起冠心病發病的犯罪血管，然後擇期再處理其他問題血管。

冠狀動脈造影，是心內科的常用檢查，也被稱為心內科醫生的一隻眼睛，可見造影對心內科醫生的重要性！冠狀動脈造影后有幾種結果，並不是所有的病人造影后都需要支架介入治療，咱們看看造影后都有哪幾種情況！

1、造影無異常或輕度異常

冠脈造影的陽性率，並不是100%，即使比較大的心血管病中心，造影也沒有全部陽性的可能！所以，造影后有一種可能就是冠脈沒有病變，或者冠脈病變很輕微，不需要特殊處理，僅僅是吃藥或者行其他檢查明確病因即可！此類患者，壓根不需要放支架，所以就談不上造影支架一起做了！

2、造影后病變需要支架植入

冠脈造影后，如果需要支架植入，也需要根據病人情況、準備情況、家屬意願等綜合考慮！如果患者沒有充分的術前準備，或者家屬和病人堅決不同意支架，那麼支架也是需要擇期再做！當然，如果病人需要支架植入，也沒有支架植入的禁忌症，家屬患者也同意，那麼造影后直接直接支架植入的大有人在，不在少數！

3、造影后不能支架植入

冠脈造影后，有病變，而且病變有明確的血運重建指正，但患者病變不適合支架植入，需要進行外科搭橋治療！也就是我們通常說的病變需要搭橋，不適合支架或者不能支架！那麼此類患者也談不上造影支架一起做了，需要下臺後轉到心臟外科，擇期搭橋治療了！

所以，造影和支架一起做，只適合那些有著充足準備，而且需要支架植入的病人！至於沒有病變，或者病變很輕微的患者，也包括病變不適合支架植入，需要外科搭橋的病人，就不能支架和造影一起做了！

當然不是，兩者並沒有必然聯絡，做完造影不一定要支架，但支架前必須做造影！

冠脈造影是為了瞭解病情：利用導管UI冠脈解剖進行放射影像學檢查的一種介入性診斷技術，目的在於檢查冠脈血管樹的全部分支，狹窄部位、程度一清二楚。

冠脈支架是為了拯救生命：透過植入冠脈狹窄處，達到人工撐開冠脈血管，恢復血運迴圈，挽救患者生命的目的。

1，未控制的嚴重充血性心力衰竭或急性左心衰竭。

2，嚴重的腎功能不全伴少尿或無尿，已經或準備進行透析者除外。

3，急性心肌炎或主動脈瓣心內膜炎。

4，活動性出血或嚴重的出血傾向及凝血功能障礙。

5，尚未控制的嚴重感染性疾病伴發熱者。

6，嚴重的碘造影劑過敏者。

7，嚴重的軀體疾病已到晚期者，冠狀動脈造影或PCI手術已沒有治療意義。

造影是一種檢查手段，可以來明確心臟血管的狹窄程度。如果說血管狹窄程度很重，需要做支架植入，則需要在造影的指導下進行支架的植入，這樣才能知道支架應該放在什麼地方，放多粗的支架，放幾個支架。

所以說造影是必需項，而支架則是選擇項，放不放支架需要根據血管狹窄程度來定。