總的來說，現在並沒有證據表明肺結核與肺癌存在直接的關係。

肺結核是一種呼吸道傳染病，病因是肺部感染了結核菌；而肺癌的發生跟很多因素都有關係，例如免疫功能低下、基因變異、大氣汙染、吸菸、慢性炎症損傷等等。

不過，肺結核會對支氣管黏膜上皮正常功能的發揮造成影響，降低其對外來微生物的消除、抵抗能力。長久以往，很可能會對肺部造成慢性損壞，在某種程度上有可能會加大患上肺癌的風險。

此外，肺癌的發生還可能受到其他一些肺部疾病的影響，如肺泡上皮細胞增生、增殖，陳舊性空洞壁及其支氣管，結核性瘢痕，肺結核鈣化病灶等等。

所以，肺結核患者必須要接受徹底的治療。康復之後也要堅持複查、追蹤，但是也不需要太過擔心。如果有明顯的咳嗽、咳痰症狀，或者是影像學檢查出現異常，建議諮詢專業醫生，綜合以前的影像學檢查結果進行判斷。

肺結核是一種傳染性疾病，是結核桿菌感染肺部引起的病變，青壯年及老年人均可發生，經過規範治療可以痊癒，而肺癌屬於惡性腫瘤，是正常肺上皮細胞在各種原因刺激下惡變所致，老年人比較多見。表面看來，這兩種疾病應該是沒有太大關係的。不過有研究顯示，二者並不是一點關係沒有，肺癌高危人群中就包含了既往有肺結核病史的人。肺結核病人發生肺癌機率較健康人群發生肺癌機率高7%～30%。為何會出現這種情況？

結核感染過程中會引起肺部乾酪樣壞死，既然有壞死，癒合後就會留下疤痕，如果在此基礎上結核反覆復發，造成疤痕不斷的增生就有可能會產生惡變而導致肺癌，這個就是通常說的疤痕癌，但這樣的情況非常少見。此外，結核性瘢痕組織阻礙淋巴迴流，會引起各種致癌物在肺內積聚，誘發癌症；結核病灶周圍支氣管擴張，會出現引流不暢，也有利於致癌物在呼吸道瀦留。肺結核對肺部造成的是慢性損害，它會影響支氣管粘膜上皮的正常功能和粘膜表面免疫細胞功能，使支氣管粘膜對外來微生物的消除、抵抗能力下降，當正常細胞癌變時免疫細胞的識別力也會下降，從而促進了肺癌的發生。

臨床上也會發現有肺結核和肺癌並存的現象，由於這兩種疾病都與身體免疫力有關，隨著年齡增長，免疫力極度低下會容易感染結核桿菌，結核感染又會使免疫力進一步下降，形成惡性迴圈，在此基礎上，異常增生或者化生的肺上皮細胞會發生惡變，導致肺癌形成。香港研究者進行的一項研究稱，肺結核是老年肺癌患者死亡的獨立預測指標，也就是說肺結核可增加老年肺癌患者死亡率。

肺癌的發生、發展是極其複雜的過程，肺結核患者患肺癌的機率略高於普通人群，但並非一定會出現肺癌。所以，既往有肺結核病史的人也不必始終惶恐不安，擔心肺癌發生。在肺癌的致病原因中，香菸作為一級致癌物所起的促進作用更大，此外生活環境中的霧霾、尾氣，工作環境中的粉塵、射線、有害氣體都是誘發肺癌的因素。所以，有肺結核病史的人一定要戒菸並遠離二手菸，工作、生活中做好適當的防護，尤其是有肺癌或者其他惡性腫瘤家族史的人，40歲以後要定期體檢，做胸部CT，做好肺癌篩查工作。

肺結核是肺感染了結合桿菌導致的肺部的慢性疾病，並且具有傳染性，而肺癌是肺的發生的惡性腫瘤，在中國的發生率和死亡率是惡性腫瘤裡的首位，乍一看二者二者是完全不相干的疾病。

關於肺結核是否會引起肺癌，之前一直是認為兩者並沒有太多的關係的，除了都是肺部的疾病，所以會有一些類似的表現，如咳嗽、咳痰、胸痛等。兩者在發病原因上是完全不同的，肺結核是細菌感染引起發病，和一些飲食、生活習慣等關係不大；肺癌是肺的細胞發生癌變，吸菸、致癌物的接觸等都會增加肺癌的發生。

但是近幾年臨床發現，在肺結核侵襲的肺部，如果沒有得到及時有效的徹底的治療，會嚴重損害肺部結構和功能，給肺癌的發生留下了漏洞，這是不是代表肺結核有增加肺癌的發病率的可能性呢？查閱了相關的研究，還沒有這方面準確的資料。

不過從理論上來說，肺結核是慢性感染，而在慢性感染過程中，存在細胞的生成，所以在細胞分裂以及感染過程中過程中，會對周圍正常肺部細胞造成破壞。同樣，如果結核病情較重，往往會破壞區域性肺部正常結構，除了破壞肺泡換氣功能造成空洞病灶，還會累及血液及淋巴迴圈，這樣肺部區域性的免疫力就會下降了。

總的來說，肺結核形成的空洞瘢痕處發生肺癌的可能性要稍高於其他地方

所以發現肺結核一定要及時有效徹底的治療，防止其對肺部健康進一步的破壞，因為肺部的功能環境破壞了，那其他肺部疾病就會趁機而入了。建議有過肺結核病史的人群，每年體檢的時候也要複查肺部。

肺結核

肺結核是結核桿菌的感染。空氣中的結核桿菌經過呼吸道進入人體的肺部，在肺部定植繁殖，產生肺部的炎症。結核桿菌容易生長在雙肺上葉尖段、下葉背段，這也是一個診斷肺結核的依據。當人體抵抗力強的時候，僅僅表現為咳嗽咳痰，以為是感染，過一段時間會自行好轉。但是如果抵抗力低下的時候就會發病，才就診發現。

經過正規治療後，結核桿菌會鈣化，所在的肺組織會纖維化，這也就是我們所說的結核好轉以後殘留的瘢痕。影像科看到這種表現，就可以診斷陳舊性肺結核了，沒有傳染性，已經治癒了。所以陳舊性肺結核的人，可以從事餐飲行業，可以正常工作和生活。

瘢痕癌是以前人們稱發生在陳舊性肺結核的纖維條索上的癌症。瘢痕的意思是炎症或者創傷引起的佔位條索灶，病灶吸收以後殘留的陳舊性改變。炎症可以有細菌性感染、病毒性感染、真菌性感染、肺結核等等，以肺結核引起的瘢痕多見，多發生在上肺和下肺背段。

慢性炎症，有可能形成瘢痕癌

瘢痕癌是以前人們稱發生在陳舊性肺結核的纖維條索上的癌症。瘢痕的意思是炎症或者創傷引起的佔位條索灶，病灶吸收以後殘留的陳舊性改變。炎症可以有細菌性感染、病毒性感染、真菌性感染、肺結核等等，以肺結核引起的瘢痕多見，多發生在上肺和下肺背段。肺結核治癒後殘留的鈣化灶。

大多數的慢性炎症形成的纖維條索都是不會長肺癌的。很多朋友問過我，影像報告上寫著纖維條索是什麼意思，是不是肺癌？不是肺癌。大多數的纖維條索會長期存在，不會惡變，不是肺癌，因為這就是一個疤痕組織。

肺結核的人更容易得肺癌嗎？

肺結核跟肺癌並沒有很大的關係。既往得過肺結核，也就是現在已經治癒好轉了，成為了陳舊性肺結核，也是一種慢性炎症。慢性炎症的長期刺激，有可能會得肺癌，這個過程跟平時肺部感染引起的瘢痕，所形成的肺癌是一樣的。

其實我想說，有過肺結核病史的人不要過於擔心自己會更容易得肺癌，平常心對待。沒有肺結核的人也會得肺癌。有吸菸史的要戒菸，有不良習慣的要改掉。堅持每年一次的低劑量胸部CT體檢即可，平時該幹嘛幹嘛，不要因為這個而影響工作和生活。

從肺癌的病因上來看，肺結核並不是導致肺癌的最重要因素。但是，肺結核和肺癌兩者之間又多多少少存在著一些聯絡。

肺癌是世界範圍內引起死亡最多的惡性腫瘤。一個重要的原因是，肺癌患者症狀不典型，可以出現咳嗽、胸部不適、胸痛、消瘦、咯血等表現。但其實更多的肺癌患者是沒有症狀的，或者僅僅表現為轉移狀症狀。

比如，轉移到肝、腦、骨等，可以引起肝區疼痛、噁心、嘔吐、癲癇發作、行為改變和精神錯亂等症狀，或者嚴重的骨骼疼痛和病理性骨折，等等。

肺癌極少能透過X線和CT掃描來確診，確診需要做活檢。有一些肺結核患者，可能會出現類似肺癌的陰影。肺癌和合並肺結核的患者也是比較多見的，但合併的時候兩者之間可能並沒有因果關係。

肺癌的病因

肺癌的病因，跟肺結核之間有或多或少的直接和間接聯絡。有肺結核病史的人，是不是容易得肺癌，從一下對肺癌的病因敘述中，應該可以找到一些啟示。

1. 吸菸

菸草是肺癌最重要的致病原因，85%的肺癌患者有長期或者短期大量的吸菸史。

開始吸菸的年齡越小、吸菸量越大、持續吸菸的時間越長，罹患肺癌的風險就越大。戒菸以後，肺癌的危險性會降低，但仍然無法回到沒有吸菸的低風險水平。

吸菸與肺結核也有一定的關係，吸菸能夠降低呼吸道的免疫力，更容易的肺結核。吸菸人群經常聚在一起，更利於發生結核分枝桿菌的相互傳播。

不吸菸者的肺癌是因為什麼？

很多人會問，有的人從來不吸菸，也會得肺癌怎麼解釋？是的，也有15%的肺癌患者，始終是不吸菸的。但是，這一部分患者當中，也有一小部分是被動吸菸者。

從不吸菸而得肺癌的人，可能存在著基因突變的問題，環境因素也是非常重要的因素，比如氡暴露，氡是鐳和鈾的天然降解物。

其他肺癌的風險因素

環境因素對肺癌的影響，目前還不太清楚，但是暴露在某些致癌物質的威脅之下的人，得肺癌的機率要大。

比如說，經常接觸石棉、射線、鎳、芥子氣、氯甲基乙醚、砒霜、鉻酸鹽，以及工作和生活中吸入煉焦爐排放物，等等。

各種因素的共同作用

各種因素的共同作用，會增加肺癌的風險，比如同時暴露於職業毒物和香菸煙霧中的人群；同時患有慢性阻塞性肺疾病和肺纖維化的患者，更容易得肺癌。

在這裡面，有些慢性肺結核患者長期不愈，能夠導致慢性阻塞性肺疾病；肺結核中的慢性纖維空洞型肺結核，導致瘢痕形成的患者，得肺癌的風險會增加。

龍大夫的溫馨提醒

有肺結核病史的人，如果同時有長期吸菸，或者併發慢性阻塞性肺疾病，或者慢性纖維空洞型肺結核導致疤痕形成的患者，更容易患肺癌。

這些患者，更應該保持良好的生活方式，戒菸或者避免二手菸的危害，儘早積極而徹底的治療肺結核，以及避免環境因素的影響。

肺結核和肺癌作為發生在肺部的兩種疾病，隨著人們生活環境以及方式的改變，其在日常生活中的發病也日益提高。很多人可能會存在有這樣的疑問，究竟肺癌疾病的病發和肺結核有沒有什麼關係呢?如果存在有肺結核病史的患者，是否罹患肺癌的機率會更高呢?

可以明確的回答，有肺結核病史的人是會比正常人群容易得肺癌的，肺結核等肺部的基礎疾病是肺癌的發病因素之一。肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源於支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。肺部慢性疾病如肺結核、矽肺、塵肺等可與肺癌並存。

對於存在有肺結核病史的患者而言，由於其結核性瘢痕組織會阻礙淋巴的迴流，因此很有可能會引起致癌物的積聚，最終誘發癌症疾病的病發。其次，其結核病灶周圍的支氣管可能會存在有擴張的情況，進而出現引流不暢，因而此時也有利於致癌物在呼吸道瀦留，最終導致了肺癌的發病。

由此看來，肺結核疾病和肺癌之間是存在有一定的聯絡，因而對於存在有肺結核病史的患者而言，其更加應當要注意把握好肺癌疾病發病的原因，做好相關的檢查治療，以減少自身罹患肺癌疾病的機率。

指導專家：喬貴賓，教授，主任醫師，廣東省人民醫院胸外科主任。