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  • 1 # 使用者2953035810118

    這要看是得病了還是骨折了 建議先去寵物醫院做下檢查,到正規的醫院給狗狗排X光片,確定狗狗是否骨折及骨折的部位,而且每個部位骨折的治療方法是有區別的。

    一、肱骨骨折

    肱骨骨折發病不多。骨折時,較常發生於肱骨中部肱骨幹上,可以見到橫骨折、斜骨折或螺旋形的骨折。肱骨近斷和肱骨遠斷的骨折不常見。

    由於肱骨所處的位置和肱骨的特殊形態,肱骨中部骨折時,最常使用的固定方法為內固定。內固定以髓內針固定和金屬絲的聯合應用較為常見。手術時,沿肱骨縱軸進行面板切口,分離皮下結締組織,將臂三頭肌拉向後方,將臂頭肌與胸前肌拉向前內方,對臂肌和與臂肌伴行的橈神經進行分離,即可暴露肱骨幹。髓內針的插入可以採取順向或逆向插入兩種方法。順向插入時,在肱骨大結節稍下方的面板上做一小的面板切口,然後將髓內針透過此面板切口打入肱骨髓腔,直至肱骨遠端,使髓內針針尖位於肱骨遠端內側 或位於肱骨遠端鷹嘴窩上方:逆向插入時,指將髓內針從肱骨斷面的近端插入,從肱骨近端大結節處打出,對合完畢後,再將髓內針沿反方向打入肱骨遠端。為防止肱骨在髓內針固定後轉動,可用金屬絲輔助固定。

    由於肱骨外形較特殊,較少應用骨板固定,但必要時也可應用。

    二、橈尺骨骨折

    橈骨和尺骨骨折,約佔骨折發病率的31%。橈尺骨常同時骨折,以小型品種犬多發。骨折可發生於一肢,也可發生於雙肢。發生部位常位於骨的中部或遠端1/3處,以橫骨折和斜骨折多發。有時也可見到鷹嘴撕脫病例,發生鷹嘴撕脫時,應使用內固定術。

    橈尺骨中部或遠1/3骨折:對於小型品種犬,常採用外固定技術加以固定,可取得良好的治療效果,但對於大型品種的犬,往往需要進行內固定術治療。

    採用外固定治療時,往往用夾板行外固定術。固定用夾板必須質輕,韌性好,長度為患骨近端關節上部到肢體遠端的長度。固定前,先將夾板磨平,打光,作成適當厚度。固定時,先在夾板與肢體接觸部位墊上紗布或綿花,然後用夾板加以固定。夾板的鬆弛度要合適,過緊容易引起患肢迴圈障礙,過鬆則引起鬆脫。夾板時間一般至少要持續3~4周以上。否則,難以達到治療效果。必要時,再加以托馬斯支架外固定。固定後應叮囑畜主注意監護,即要防止動物自我拆卸夾板,也要防止由於繃帶纏繞過緊,造成肢端水腫。如果夾板鬆脫或過緊,應及時重新裝置夾板。

    需要進行內固定治療時,往往採用的是髓內針固定的方法。髓內針的長度與直徑要適當。長度一般比患骨的長度略短,髓內針的直徑應與骨髓腔最短處的直徑大小相當。手術時,常在患處外側面作切口,暴露骨折斷端,操作時應注意避免血管與神經的損傷。清除淤血和壞死組織塊以後,裝置髓內針。髓內針安裝時可以逆向法,即先將髓內針由骨折斷端處插入,有近端或遠端關節處打出(注意避免損傷關節),直到留在骨折斷端處的髓內針的長度不影響骨折斷端的對合。將骨折斷端對合後。再將髓內針逆向打入骨髓腔,使髓內針不遺留在體外,幾乎全部進入髓內腔,只有很少部分遺留在臨近關節處的皮下。

    鷹嘴撕脫:內固定時,先用骨鑽在骨折線遠端的尺骨上由外策向內側鑽一小孔,此小孔應與骨折線及尺骨後緣有適當距離,然後用髓內針或骨螺釘由近端向遠端的方向將撕脫的鷹嘴復位,將金屬絲一端由外向內透過尺骨上的小孔穿人,由內側拉出後,再由外向內擾過露在鷹嘴表面的髓內針或骨螺釘,與另一端擰合,造成金屬絲為“8”字型,使骨折面對合整齊。有時為了防止鷹嘴的轉動可用另一髓內針平行於先前的髓內針或骨螺釘加強固定。如果撕脫的鷹嘴造成肘關節的損傷,術後護理時,不應嚴格限制肘關節的活動,否則會造成肘關節的僵硬和運動不靈活。術後的護理既要保證肘關節能適當的活動又要避免患肢負重,解決的辦法可以透過使用繃帶適當屈曲固定患肢腕關節來完成。

    三、 股骨骨折

    股骨骨折約佔骨折發病率的30%,且以大體形品種犬為主。骨折發生的部位以股骨幹的骨折為主,股骨頭、股骨頸、大轉子、股骨遠端幹骺端等也可發生,但發病較少。股骨幹骨折時多數為股骨橫骨折與斜骨折,粉碎性骨折發生較少。股折部位常發生在股骨中部和股骨遠端,約佔股骨骨折的80%。股骨近端發病率相對較底 ,股骨近端發病時常常為股骨頭的斷裂。

    再股骨幹股折中,依據骨折部位及骨折情況可分別採用髓內針、接骨板、金屬絲以及骨螺釘相結合的辦法進行固定。具體介紹如下。

    對於股骨中部橫骨骨折,常採用接骨板固定的方法。手術切口選在股骨外側面,從股骨大轉子與髂骨之間作為手術面板切口的起點,沿股骨前外側切開直到髕骨,分離骨闊筋膜張肌,將骨外側肌向前,骨二頭肌向後拉開,即可暴露股骨幹。分離附著在股骨幹上的肌肉,進行接骨板固定。

    對於股骨幹單純的斜骨折,常採用金屬絲和骨螺釘相結合的方法。將骨折斷整合後,用抓骨器緊緊抓住整合後的股骨,使用骨螺釘將兩骨折斷面固定住,必要時使用金屬絲環扎術或半環扎術,將斷面牢牢固定。

    對於股骨幹的粉碎性骨折,常使用髓內針,金屬絲和骨螺釘相結合的方法。髓內針從股骨大轉子與股骨頭之間的凹陷插入骨髓腔,直到股骨遠端的松質骨。然後分別用金屬絲或/和骨螺釘將骨折碎片整合。有時粉碎性骨折也可採用接骨板和金屬絲結合的方法,其具體操作是,先用接骨板將股骨近、 遠兩斷面固定在,再用金屬絲將碎片整合。但這種方法的治療效果不如前一種的治療效果確實。

    對於股骨遠端的骨折,常採用髓內針與接骨板相結合的方法。這是因為股骨遠端骨折部以松質骨為主,單純用一種方式固定不是十分確實。將髓內針與接骨板相結合起來,固定效果比較好。

    股骨大轉子骨折和股骨頭骨折時,通常應進行內固定術。內固定方法常常為骨螺釘和髓內針聯合使用。使用時將骨螺釘與髓內針從大轉子外側透過股骨頸釘入骨骨頭,應避免骨螺釘和髓內針暴露於髖關節內,影響關節的運動,需要注意的是,對於小於5個月的幼犬,內固定後容易造成髖關節的變形和退變,如髖內翻,股骨頸變短等。

    四、 脛骨和腓骨骨折

    佔骨折發病率的28%。脛骨與腓骨骨折也常同時發生,大部分為骨幹骨折。骨幹骨折時也常使用外固定。方法與橈尺骨骨幹骨折時的外固定相同。

    另一種脛骨骨折為脛骨脊的撕脫,此種骨折發生後應使用內固定術,外固定術很難達到預期的效果。內固定方法與鷹嘴撕脫後固定的方法極為相似也是使用髓內針或骨綠螺釘將撕脫的脛骨脊復位後,再用金屬絲行“8”字型的纏繞固定。

    五、指骨與趾骨骨折

    較少使用內固定法,常常進行夾板外固定可以取得較好的癒合效果。固定時,夾板近端應在骨折線近端關節之上,遠端應比指(趾)端略長,使患肢在負重時,肢的受力透過夾板上傳至肢體骨折線近端的健康部位,為骨折處骨的生長提供一個安靜的生長環境

    其他四肢骨骨折 掌骨、蹠骨、腕骨與跗骨的骨折幾乎不見。發生後常常使用外固定方法治療。

    如需要手術時應根據術部的具體情況選擇適宜的固定方法,將各種方法靈活的加以應用,不可千篇一律,照搬照抄,

    外固定手術時,夾板的鬆弛度一定要合適。過鬆容易造成夾板鬆脫,過緊則造成患肢的迴圈障礙,長時間可導致患肢的缺血壞死幾癒合失敗。另外,外固定時,應注意將骨折斷端復位,儘量使骨折端面對合良好,防止端面的錯位和肢體的扭曲。固定完畢後,應拍X線片檢查對合情況。

    內固定手術時,所選用的固定材料要合適,即接骨板形狀,髓內針長度與粗細,骨螺釘的長度與粗細等要與骨折區域性形狀、受力適合,不可因為固定材料的選用不當而造成區域性迴圈受阻,組織壞死,骨延遲癒合或不癒合,也不可因為固定材料質量不好,術後斷裂造成手術的失敗;另外各種固定材料的使用應以骨折端面密接、對合良好為原則,不可人為的過多的植入固定材料,也不可為了少植入固定材料而給固定帶來困難,造成固定不確實,導致手術失敗。

    骨折手術後,護理要注意保持創傷區域性安靜。要注意補鈣,加強營養,促進癒合。對於開放性骨折,應儘量將患部按外科創傷的處理要求進行清創,有效及時的使用抗生素,防止感染,爭取一期癒合;內固定手術過程中應嚴格按照無菌技術要求進行操作,手術後要注意全身和區域性的抗菌治療,防止骨折部感染。

    骨折固定後,應定期進行臨床及X線檢查,瞭解骨折出骨的生長及骨折斷端的對合狀況,隨時調整治療方案。一般來說,骨折後4~6周內應嚴格限制動物的活動,以後可以進行較為輕鬆的活動,進行患肢的功能鍛鍊,避免長時間不運動造成患肢的肌肉萎縮,關節攣縮和關節的纖維性粘連,導致患肢機能的喪失。

    為了防止術後骨的不癒合和延遲癒合的發生,手術時應做到無菌操作,整復良好,固定恰當,創內不留有壞死組織與骨碎片,對於與軟組織相連的骨折碎片應儘量保留,盡最大限度的保留健康的骨膜組織和保持區域性血液迴圈良好,也應避免神經組織的受壓和損傷。

    對於是否拆除金屬固定物,從筆者的治療經驗看,一般髓內針進行拆除,接骨板和金屬絲,以及骨螺釘可以不拆除,因為最早的一例內固定術病例,筆者對其施的是接骨板內固定術手術到現在將近5年,並沒有見到明顯的不良反應。拆除髓內針、接骨板等接骨器械前,應進行X線的拍片檢查,只有在骨折斷端癒合良好時才能拆除接骨器械,否則拆除過早可能導致骨折斷端癒合得失敗。

    以上是犬類骨折的常規治療方法,如果你的狗狗的腿真的斷了,自行治療痊癒的可能性是很小的,帶狗狗去醫院吧,希望小傢伙早點好起來!!

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