一般說到女性疾病,我們最先想到的可能是乳腺增生,乳腺增生是女性最常見的乳房疾病,有著“十個女性九個乳腺增生”的說法。那麼乳腺增生會影響投保嗎?
這裡給大家對比了中民保險網幾款熱銷的保險產品的核保過程,結論如下:
從表中,可以看出,健康險對乳腺增生要求普遍比較嚴格謹慎,基本都有除外承保和拒保的情況。而定期壽險的核保條件相對比較寬鬆,一般可正常承保,但也會存在拒保的情況。
關於康樂一生B款:
1.若患有乳腺增生或者乳腺小葉增生,也可直接正常承保;
2.若伴有乳腺結節且半年內沒有超聲或鉬靶或核磁共振檢查,則直接拒保;
3.若半年內最近一次超聲檢查,同時滿足:(1)BI-RADS分級0-3級,或結節最大直徑不超過2釐米且邊界清晰,(2)無腋窩淋巴結腫大,則除外承保。
關於安聯臻愛:
1.若有乳腺小葉增生,且已手術切除(單個或多個囊塊切除或單純性乳房切除)以及組織病理學報告未證實為惡性或手術醫生宣告為惡性,則可正常投保,否則直接拒保;
2.若患有乳腺結節,對於(1)是否未手術?(2)病理診斷是否惡性或有細胞異型性改變或不典型增生?(3)是否有行乳腺腫瘤影像檢查(鉬靶X線、彩色超聲),並明確BI-RADS分級為2級以上?這三個問題都為“否”時,可除外承保:對乳腺疾病的治療,不承擔賠付責任,否則直接拒保。
關於平安e生保百萬醫療險:
這款產品的核保情況比較簡單,如有乳腺小葉增生,則對乳腺疾病及其併發症和後遺症引起的治療除外承保。
關於京彩年華定壽險:
對於乳腺增生的核保情況,價格較低的京彩年華也算是一個少見的核保比較苛刻的定期壽險,只要患有乳腺結節則直接拒保。
關於長生人壽:
長生福重疾險的健康告知中,提示“是否患有乳房腫塊”,這時,無論是生理性乳腺增生,病理性乳腺增生,而乳腺結節是屬於乳腺增生的一種症狀,所以原則上都需要告知的。根據具體情況主要有標準體承保、除外、延期、拒保。其中,延期一般是延後承保,比如半年後再根據具體情況判斷是否可以承保。
長生人壽的重疾險、醫療險、壽險的核保結論則不一樣:
(1)乳腺結節術後確診為良性,複查結果持續正常的,壽險、重疾標準體承保;醫療險根據治癒時間、複查隨診情況除外責任或標準體承保
(2)術後確診為惡性的,醫療險拒保;壽險和重疾根據腫瘤病理分級、治癒時間、隨診結果綜合評估。
(3)乳腺結節如未手術,則根據乳腺影像學描述(建議進行BI-RADS 分級)及隨診結果評估;對於有惡性徵象的,如邊緣不清、結節內伴有細小鈣化、結節內血流豐富的給予延期。
注:這只是一個核保指引,最終以保險公司的核保結論為準。
接著跟大家進一步瞭解,主要有以下幾點內容:
在青春期或青年女性中,經前有乳房脹痛、有時疼痛會波及肩背部,經後乳房疼痛逐漸自行緩解,僅能觸到乳腺有些增厚,無明顯結節,這些是生理性改變,它是既非炎症又非腫瘤的一類病。
乳腺增生的分類:
乳腺小葉增生:是乳腺的初期增生,多發生在 25-35 歲,症狀表現較輕;
乳腺導管擴張:乳腺初期增生的進一步發展,也稱乳腺腺病,多發於30-45歲;
乳腺囊性增生:乳腺導管擴張,合併上皮細胞增生,多發生在 40-55 歲。
乳腺增生並不是什麼嚴重的病:
早在1992年,美國放射學會提出了“乳腺影像報告和資料系統”(BI-RADS),在全球各醫療機構之間的歸一研究等方面起著至關重要的作用。其各個分級意義如下:
乳腺增生屬良性的,可控的細胞堆積與增長。我們最常見的乳腺小葉增生,就屬於比較輕微的Ⅰ期(即1級),這屬於正常的生理現象。只要調整情緒,保持良好的生活習慣等,一段時間後會自己治癒。絕大部分的小葉增生都不會致癌,雖然也有惡變的可能,但機率很小,風險相對確定,自然也很難會病變成乳腺癌。
儘管乳腺增生不是什麼大病,可也不容小覷,建議大家都定期的進行體檢,關注自己的健康狀況,畢竟自己要對自己的健康負責嘛。
雖然不是所有乳腺增生都算疾病,但如果健康告知中出現了“原因不明的包塊或腫物、結節”,這時,無論是生理性乳腺增生,病理性乳腺增生,還是乳腺結節,原則上都需要告知。
百年康惠保健康告知
以百年康惠保的健康告知為例,雖然沒寫明“增生”,但是有“腫物”,腫塊或腫物是乳腺增生的症狀,所以這種情況下都是要告知。
下面我們來看看如果患有乳腺增生,對投保具體存在哪些影響,以下分兩種情況來分析:
線下投保:由於乳腺增生的程度不同,不同的人也會存在不一樣的情況,所以保險公司的核保團隊會根據增生的性質和嚴重程度進行評估,分別會得出標準體承保、責任免除、加費等結果。因此,不用過分擔心,如實告知等待核保結論即可。
線上投保:需要著重看下是否健康告知提到相應的問詢,如果沒有提到就可以正常投保。如果存在類似“原因不明的腫塊”,則健康告知未能透過,需要人工稽核或者智慧核保。
以中民保險網上熱銷的百年康惠保為例,假如不符合“原因不明的腫物”這一點健康告知,消費者勾選“至少有一項為‘是’”,則投保頁面會彈出人工核保提示,只需留下聯絡方式和自身健康狀況的說明,中民保險網即會回電瞭解客戶情況並協助進行人工核保。
百年康惠保投保告知提醒
通常保險公司普遍比較謹慎,乳腺增生一般根據被保險人的年齡、症狀表現、就診資料、檢查結果等綜合評估。畢竟保險公司承保的是幾十年後的風險,乳腺增生類疾病可能會由腫塊演變成腫瘤,所以保險公司稽核較嚴。
1.對於重疾險:對於佔大多數的單純性乳腺小葉增生等已確診,無其他異常者,經過健康告知後,都可以按照標準體承保。少數比較嚴重的乳腺增生(有發展成為惡性乳腺的跡象),可能會拒保/除外/加費/延期承保。
如下圖復星聯合康樂一生重大疾病保險B款,若回答“是”,則被提示健康異常,需進入智慧核保。
復星聯合康樂一生重大疾病保險B款投保告知
若在智慧核保中告知該“腫塊”為“乳腺增生或乳腺小葉增生”則可按標準正常投保。
若伴有乳腺結節,且“有半年內超聲或鉬靶或核磁共振檢查”或者半年內最近一次超聲檢查,同時滿足:(1)BI-RADS分級0-3級,或結節最大直徑不超過2釐米且邊界清晰,(2)無腋窩淋巴結腫大。則除外承保,如下圖所示:
若伴有乳腺結節,且沒有半年內超聲或鉬靶或核磁共振檢查,則拒保。
2.對於醫療險:醫療險的健康告知會更嚴格。如果患有乳腺增生,購買醫療險的話保險公司更加謹慎,以防有的人患病才投保,因此,最常見的就是核保結論就是責任免除,除外乳腺的相關結論。
以平安e生保為例,有乳腺小葉增生,則按責任免除承保。
3.對於壽險:一般來說,屬良性的乳腺增生、乳腺小葉增生等已確診,無其他異常者,可按標準體投保。
以上海小蘑菇定壽和招商仁和以及瑞泰瑞和定期壽險為例,小蘑菇定壽被確診為乳腺增生、乳腺小葉增生可以直接按照健告全部選“否”的操作來正常投保小蘑菇定壽產品,不需要提供體檢報告人工核保,若被確診為良性乳腺結節也可投保,但如果沒有病例報告稱確診為良性乳腺結節則無法投保小蘑菇定壽;招商仁和定壽險也比較寬鬆,有乳腺增生也可保,但若有未確診為良性的乳腺結節則拒保;瑞泰瑞和定期壽險直接沒有對乳腺增生這一塊的限定,健康告知比較寬泛,可直接正常承保。
但也有比較嚴苛的壽險,以京彩年華定期壽險為例,投保告知中並沒有提到乳腺增生,只出現乳腺結節,但是根據這種情況下,若存在乳腺增生,都無法透過投保告知,需要人工核保,這種情況下一般被保險公司拒保。
投保時一定要記得如實告知,千萬不要有僥倖心理隱瞞身體情況,不然會存在保險公司拒賠的風險。如果存在乳腺增生等相關問題,建議諮詢線上客服,如實告知異常情況;或選擇智慧核保的產品,如中民保險網上的安聯臻愛百萬醫療、平安e生保、復星聯合康樂一生重大疾病保險、弘康哆啦A保重大疾病保險。
一般說到女性疾病,我們最先想到的可能是乳腺增生,乳腺增生是女性最常見的乳房疾病,有著“十個女性九個乳腺增生”的說法。那麼乳腺增生會影響投保嗎?
這裡給大家對比了中民保險網幾款熱銷的保險產品的核保過程,結論如下:
從表中,可以看出,健康險對乳腺增生要求普遍比較嚴格謹慎,基本都有除外承保和拒保的情況。而定期壽險的核保條件相對比較寬鬆,一般可正常承保,但也會存在拒保的情況。
關於康樂一生B款:
1.若患有乳腺增生或者乳腺小葉增生,也可直接正常承保;
2.若伴有乳腺結節且半年內沒有超聲或鉬靶或核磁共振檢查,則直接拒保;
3.若半年內最近一次超聲檢查,同時滿足:(1)BI-RADS分級0-3級,或結節最大直徑不超過2釐米且邊界清晰,(2)無腋窩淋巴結腫大,則除外承保。
關於安聯臻愛:
1.若有乳腺小葉增生,且已手術切除(單個或多個囊塊切除或單純性乳房切除)以及組織病理學報告未證實為惡性或手術醫生宣告為惡性,則可正常投保,否則直接拒保;
2.若患有乳腺結節,對於(1)是否未手術?(2)病理診斷是否惡性或有細胞異型性改變或不典型增生?(3)是否有行乳腺腫瘤影像檢查(鉬靶X線、彩色超聲),並明確BI-RADS分級為2級以上?這三個問題都為“否”時,可除外承保:對乳腺疾病的治療,不承擔賠付責任,否則直接拒保。
關於平安e生保百萬醫療險:
這款產品的核保情況比較簡單,如有乳腺小葉增生,則對乳腺疾病及其併發症和後遺症引起的治療除外承保。
關於京彩年華定壽險:
對於乳腺增生的核保情況,價格較低的京彩年華也算是一個少見的核保比較苛刻的定期壽險,只要患有乳腺結節則直接拒保。
關於長生人壽:
長生福重疾險的健康告知中,提示“是否患有乳房腫塊”,這時,無論是生理性乳腺增生,病理性乳腺增生,而乳腺結節是屬於乳腺增生的一種症狀,所以原則上都需要告知的。根據具體情況主要有標準體承保、除外、延期、拒保。其中,延期一般是延後承保,比如半年後再根據具體情況判斷是否可以承保。
長生人壽的重疾險、醫療險、壽險的核保結論則不一樣:
(1)乳腺結節術後確診為良性,複查結果持續正常的,壽險、重疾標準體承保;醫療險根據治癒時間、複查隨診情況除外責任或標準體承保
(2)術後確診為惡性的,醫療險拒保;壽險和重疾根據腫瘤病理分級、治癒時間、隨診結果綜合評估。
(3)乳腺結節如未手術,則根據乳腺影像學描述(建議進行BI-RADS 分級)及隨診結果評估;對於有惡性徵象的,如邊緣不清、結節內伴有細小鈣化、結節內血流豐富的給予延期。
注:這只是一個核保指引,最終以保險公司的核保結論為準。
接著跟大家進一步瞭解,主要有以下幾點內容:
乳腺增生嚴重嗎?有乳腺增生影響買保險嗎?乳腺增生如何核保?一、乳腺增生嚴重嗎?在青春期或青年女性中,經前有乳房脹痛、有時疼痛會波及肩背部,經後乳房疼痛逐漸自行緩解,僅能觸到乳腺有些增厚,無明顯結節,這些是生理性改變,它是既非炎症又非腫瘤的一類病。
乳腺增生的分類:
乳腺小葉增生:是乳腺的初期增生,多發生在 25-35 歲,症狀表現較輕;
乳腺導管擴張:乳腺初期增生的進一步發展,也稱乳腺腺病,多發於30-45歲;
乳腺囊性增生:乳腺導管擴張,合併上皮細胞增生,多發生在 40-55 歲。
乳腺增生並不是什麼嚴重的病:
早在1992年,美國放射學會提出了“乳腺影像報告和資料系統”(BI-RADS),在全球各醫療機構之間的歸一研究等方面起著至關重要的作用。其各個分級意義如下:
乳腺增生屬良性的,可控的細胞堆積與增長。我們最常見的乳腺小葉增生,就屬於比較輕微的Ⅰ期(即1級),這屬於正常的生理現象。只要調整情緒,保持良好的生活習慣等,一段時間後會自己治癒。絕大部分的小葉增生都不會致癌,雖然也有惡變的可能,但機率很小,風險相對確定,自然也很難會病變成乳腺癌。
儘管乳腺增生不是什麼大病,可也不容小覷,建議大家都定期的進行體檢,關注自己的健康狀況,畢竟自己要對自己的健康負責嘛。
二、有乳腺增生影響買保險嗎?雖然不是所有乳腺增生都算疾病,但如果健康告知中出現了“原因不明的包塊或腫物、結節”,這時,無論是生理性乳腺增生,病理性乳腺增生,還是乳腺結節,原則上都需要告知。
百年康惠保健康告知
以百年康惠保的健康告知為例,雖然沒寫明“增生”,但是有“腫物”,腫塊或腫物是乳腺增生的症狀,所以這種情況下都是要告知。
下面我們來看看如果患有乳腺增生,對投保具體存在哪些影響,以下分兩種情況來分析:
線下投保:由於乳腺增生的程度不同,不同的人也會存在不一樣的情況,所以保險公司的核保團隊會根據增生的性質和嚴重程度進行評估,分別會得出標準體承保、責任免除、加費等結果。因此,不用過分擔心,如實告知等待核保結論即可。
線上投保:需要著重看下是否健康告知提到相應的問詢,如果沒有提到就可以正常投保。如果存在類似“原因不明的腫塊”,則健康告知未能透過,需要人工稽核或者智慧核保。
以中民保險網上熱銷的百年康惠保為例,假如不符合“原因不明的腫物”這一點健康告知,消費者勾選“至少有一項為‘是’”,則投保頁面會彈出人工核保提示,只需留下聯絡方式和自身健康狀況的說明,中民保險網即會回電瞭解客戶情況並協助進行人工核保。
百年康惠保投保告知提醒
三、乳腺增生如何核保?通常保險公司普遍比較謹慎,乳腺增生一般根據被保險人的年齡、症狀表現、就診資料、檢查結果等綜合評估。畢竟保險公司承保的是幾十年後的風險,乳腺增生類疾病可能會由腫塊演變成腫瘤,所以保險公司稽核較嚴。
1.對於重疾險:對於佔大多數的單純性乳腺小葉增生等已確診,無其他異常者,經過健康告知後,都可以按照標準體承保。少數比較嚴重的乳腺增生(有發展成為惡性乳腺的跡象),可能會拒保/除外/加費/延期承保。
如下圖復星聯合康樂一生重大疾病保險B款,若回答“是”,則被提示健康異常,需進入智慧核保。
復星聯合康樂一生重大疾病保險B款投保告知
若在智慧核保中告知該“腫塊”為“乳腺增生或乳腺小葉增生”則可按標準正常投保。
若伴有乳腺結節,且“有半年內超聲或鉬靶或核磁共振檢查”或者半年內最近一次超聲檢查,同時滿足:(1)BI-RADS分級0-3級,或結節最大直徑不超過2釐米且邊界清晰,(2)無腋窩淋巴結腫大。則除外承保,如下圖所示:
若伴有乳腺結節,且沒有半年內超聲或鉬靶或核磁共振檢查,則拒保。
2.對於醫療險:醫療險的健康告知會更嚴格。如果患有乳腺增生,購買醫療險的話保險公司更加謹慎,以防有的人患病才投保,因此,最常見的就是核保結論就是責任免除,除外乳腺的相關結論。
以平安e生保為例,有乳腺小葉增生,則按責任免除承保。
3.對於壽險:一般來說,屬良性的乳腺增生、乳腺小葉增生等已確診,無其他異常者,可按標準體投保。
以上海小蘑菇定壽和招商仁和以及瑞泰瑞和定期壽險為例,小蘑菇定壽被確診為乳腺增生、乳腺小葉增生可以直接按照健告全部選“否”的操作來正常投保小蘑菇定壽產品,不需要提供體檢報告人工核保,若被確診為良性乳腺結節也可投保,但如果沒有病例報告稱確診為良性乳腺結節則無法投保小蘑菇定壽;招商仁和定壽險也比較寬鬆,有乳腺增生也可保,但若有未確診為良性的乳腺結節則拒保;瑞泰瑞和定期壽險直接沒有對乳腺增生這一塊的限定,健康告知比較寬泛,可直接正常承保。
但也有比較嚴苛的壽險,以京彩年華定期壽險為例,投保告知中並沒有提到乳腺增生,只出現乳腺結節,但是根據這種情況下,若存在乳腺增生,都無法透過投保告知,需要人工核保,這種情況下一般被保險公司拒保。
最後提示:投保時一定要記得如實告知,千萬不要有僥倖心理隱瞞身體情況,不然會存在保險公司拒賠的風險。如果存在乳腺增生等相關問題,建議諮詢線上客服,如實告知異常情況;或選擇智慧核保的產品,如中民保險網上的安聯臻愛百萬醫療、平安e生保、復星聯合康樂一生重大疾病保險、弘康哆啦A保重大疾病保險。