你好！雙耳都佩戴了助聽器，但有時覺得吵，別人說話卻聽不清是怎麼回事？我能聽見講話，但不知道在講什麼”這是很多感音神經性耳聾患者常常抱怨的一句話，即使是在他們正確選配了助聽器以後也這樣。這是為什麼？與正常聽力者相比，感音神經性耳聾患者不僅存在著音量減輕的問題，同時還存在著頻率失真（頻率解析度差）的問題。換句話說，我們用一般講話音量交談，聽力正常者交談起來毫無障礙，而聽閾為60分貝的感音神經性耳聾患者則可能聽不清，有些發音輕的單詞也許根本聽不見。雖然戴上了助聽器，所有的聲音都能聽見，但是，患者還是不可能把每個字都聽得清楚，尤其是在噪聲環境中。這是因為，雖然經過助聽器的正確補償，但患者仍然存在以下問題：時間解析能力差；頻率解析能力差；內在的降噪能力差。能看清的東西一定看到了，而能看到的東西不一定能看清；同理，能聽清的聲音一定是聽到了，而能聽到的聲音不一定能聽清。聽到，是聽覺系統的基本功能，而聽清則是更高階功能。只要有訊號傳到聽覺中樞，我們就“聽到”了但要聽清，還必須具備聽覺分辨能力。哪些因素決定了我們能否聽清？在過於嘈雜的環境中，由於聲訊號本身變得含混不清，正常聽力的人也無法聽清；訊號聲過小也會產生類似的情況。比如，電視機聲音太小，我們正常聽力者也同樣聽不清。但這不是問題的全部。內耳具備聲訊號分析能力。內耳受到損傷後，聽覺分析能力就會明顯下降。但由於我們的聽覺分辨能力有足夠的餘地，不必100%地聽清楚也能保證我們聽懂。因此，不太嚴重的內耳損傷還不至於使患者完全喪失聽覺分辨能力。聽覺中樞具備更重要的聲訊號分析能力。聽覺中樞受損，聽覺分辨能力會更差。有一種因中樞障礙導致的耳聾，稱為中樞聾。典型的中樞聾患者完全可以聽到聲音，甚至是極細小的聲音，但他們聽不懂、聽不清。顯然，聽不到肯定會聽不清；但即使聽到了，由於內耳、聽中樞分析能力下降，也依舊會聽不清。而且，這個問題很難解決。我們也可以反過來推理：內耳和（或）聽中樞的損傷，是導致聽不清的主要原因。遺憾的是，大多數神經性耳聾患者，其內耳、聽覺中樞都有損傷，只是程度不同而已。因此，不少神經性耳聾患者都會抱怨聽得到卻聽不清。

聽力下降後隨之言語解析度也會下降，佩戴助聽器需要一個適應過程，第一個月要在安靜或相對安靜的環境裡佩戴助聽器，每次佩戴的時間不能太長，以不超過1小時為最佳，由於長期聽不到、聽不全聲音，比如聽力下降的老年人聽不到空調的嗡嗡聲，更有甚者聽不到自己的腳步聲，導致聽神經萎縮，大腦對聲音資訊的缺失，需要重新對各種聲音建立認知、理解的過程，朗讀是很好的康復方法，堅持自己朗讀或家人幫助朗讀有利於聽力康復。

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雙耳都佩戴了助聽器，但有時覺得吵，別人說話卻聽不清是怎麼回事？

這樣的情況是因為之前雙耳聽力下降，感覺外周的聲音響度不大，現透過雙耳助聽器的補償後，聲音要比原因大，耳朵一下子沒有適應這樣的聲音。建議前期可以先將助聽器增益調小一些，慢慢適應。如果是在某些場合嫌吵，也是因為接收到突然大的聲音不適應。比如說工廠，工廠的噪音相對來說較大，建議先在安靜環境下使用，習慣一段時間後再慢慢的到噪雜環境中去。至於聽別人說話聽不清，這也是具體看是什麼樣的情況。病變部位不一樣，對言語的清晰度也是不一樣，配戴助聽器的效果也會大有不同。還有就是助聽器配戴後，需要適應一段時間，讓更多的聲音來刺激聲聽神，慢慢的提高聽敏度。但前提是，必須要保證配戴時間。隨著時間的推移，效果應該會越來越好。

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