一、患了抑鬱症，為何會經常出現自殺念頭？

今年4月7日，時值世界衛生日，今年的主題是“讓我們聊聊抑鬱症”。國家衛生計生委舉行新聞釋出會公佈了中國首次覆蓋全國31個省市自治區的大規模精神障礙疾病流行情況調查結果。調查結果顯示，中國抑鬱障礙患病率為3.59%，其中抑鬱症患病率達到2.1%。

雖然這個資料比原先《柳葉刀》雜誌報道中國有9000萬抑鬱症的資料降低不少，但是，仍然有近三千萬抑鬱症患者，仍不是個小數目。抑鬱症常常被人們以“心理的感冒”來比喻，這個比喻想告訴大家，抑鬱症很常見，每個人都可能在一生中某個時候罹患抑鬱症。但是，這比感冒嚴重的多，因為有很多抑鬱症患者會出現自殺想法，甚至10-15%的抑鬱症患者自殺而死。

那麼，為什麼抑鬱症患者會經常出現自殺念頭呢？

罪魁禍首之一：思維反芻(rumination)

要了解抑鬱症患者的自殺念頭，首先要了解抑鬱症患者的一個重要心理病理特徵是“思維反芻”。思維反芻是指患者經常過分沉溺於消極的思維中而無法自拔，也就是大腦裡不停地思考一些不好的事情，特別是自我攻擊、自責甚至自罪的想法。

當患者遭遇諸如考試失敗、離婚、喪親、戀愛失敗、晉升失敗、財產喪失、癌症、中風等負性生活事件之後，個體的思維經常停留在生活事件的影響之下，不斷地想：

“為什麼是我？”

“為什麼這種事發生在我身上”

或者是“如果總是這樣，我將不能投入到新的工作中”

他們反覆思考事件的原因、後果及其給自己帶來的感受等內容。

這種消極思維反過來又會強化患者的負面情緒，聚焦於自我的思維反芻會增加悲傷、焦慮和沮喪的感覺。

面臨抑鬱情況下，如果選擇思維反芻的方式，會延遲、加重抑鬱情緒。多數研究結果都證實了思維反芻和抑鬱情緒的正向關係，它會加重人的無望感，增加人對未來的消極期望。看一個抑鬱患者思維反芻的程度，就能夠預測其自殺意念的可能性。

罪魁禍首之二：自殺念頭與大腦結構有關

為什麼抑鬱症患者容易思維反芻，為什麼總是鑽進牛角尖出不來呢？是不是腦子出問題了？

有研究發現，抑鬱症患者的大腦結構確實有些異常。

研究者透過一種大腦成像技術（核磁共振成像的特殊形式，透過在活體上追蹤水分子彌散運動，呈現出神經細胞的連線圖），檢測抑鬱症患者大腦的神經網路聯絡，發現位於大腦左半球前額葉中部、與執行功能有關的部位，白質的神經聯絡與抑鬱症患者的自殺意念有關。

上圖展示的是與抑鬱症患者自殺意念有關的大腦神經網路結構，左半球白質的神經聯絡與自殺意念的強烈程度、患者的衝動程度有關。紅色代表了神經聯絡的中心，受白質的神經聯絡而影響的主要部位。

自殺意念越是強烈的患者，該部位的神經聯絡就越少。

健康人群和無自殺意念的抑鬱症患者，神經聯絡上沒有太大差別，但有自殺意念的抑鬱症患者對比以上兩類人群，神經聯絡明顯減少。

大腦左半球通常被認為與積極情緒和產生行事動機有關，而前額葉中部與執行能力有關的區域，掌管了認知能力的靈活多變性，具有對行為導致的後果的預測能力，還負責執行正確的行為和及時停止不合適行為。因此，研究者們推測，該部位的神經聯絡越少，當患者遭遇抑鬱症狀折磨時，就更容易產生自殺的想法。

上個圖反映的是抑鬱症和健康人群大腦左半球白質的神經連線數。

罪魁禍首之三：性別與社會支援少

我曾經在《女性為何容易罹患抑鬱症？》這篇文章中介紹了女性是抑鬱症的易感因素，女性的抑鬱症患病率比男性高出一倍，而且女性也是出現自殺想法的危險因素。

女性比男性更容易出現絕望情緒，低自尊以及自卑感，導致幸福感降低，抑鬱和自殺的風險增加。對伴有自殺意念的抑鬱症患者的負性生活事件、社會支援以及症狀學方面的研究，均發現了性別差異，且這些差異受不同文化的影響。

此外，女性在圍絕經期間內分泌系統劇烈波動，尤其受雌激素和5－羥色胺（5－HT）水平的影響更易出現自殺。有研究發現，女性在圍絕經期自殺意念的出現率是其它時期的七倍。

研究顯示，兒童期有受虐待經歷、應激性生活事件多、父母養育方式不良、單親家庭、經濟困難、家族有自殺者、缺少親密關係、社會支援少的抑鬱症女性患者更容易產生自殺意念。

不過，奇怪的是，雖然女性容易出現自殺想法，而自殺死亡的抑鬱症患者確實男性居多。

二、我治療抑鬱症很長時間了，但是自殺念頭還是時常出現，我該怎麼辦？

如果你是輕度抑鬱症患者，當你偶爾出現自殺想法時，首先需要學會跳出自己的頭腦，不要被腦子裡的怪念頭控制住，要知道，你的大腦不是你的主宰者，它只是你的大腦，大腦裡面的想法只是大腦的功能。學會轉移注意力，做些有意義的事情，有興趣的事情。如果你做不到，而且抑鬱情緒越來越重，需要及時就診，請精神科醫生或心理醫生幫助。

如果你的抑鬱症比較嚴重，大腦裡自殺念頭越來越多，越來越強大，一定要找醫生複診，必要時增加藥物，並且最好能在服藥的同時尋找心理治療。要記住自殺危機干預熱線電話（800-810-1117（座機）、010-8295-1332），需要時隨時撥打，尋求專業幫助。

如果你的自殺想法如同另一個人的聲音一般真實，促使你做出計劃，做出自殺行動，特別是你頭腦裡的自殺想法如同神秘的聲音一般誘惑你做出自殺行為時，你一定要發出求救訊號，告訴身邊的親友、同學，請他們幫助你尋求醫生幫助或者撥打自殺干預熱線。

請抑鬱症患者朋友注意：“自殺想法”有時很狡猾，會變著樣子出現在你的頭腦裡。

有時它象一個哲學家，幫助你分析人生沒有意義，讓你覺得自殺就是解脫；有時它象一個藝術家，在你腦海裡呈現出各種自殺之後的幻想，或者用各種美好的畫面引誘你；有時它象一個故事家一般，給你講述各種名人自殺的故事，誘惑你學習名人；有時它又像一個魔鬼，恐嚇你，讓你痛不欲生，用失眠、疼痛、無力等症狀折磨你。

請你記住，只要你不聽從它們的誘惑、迷惑、恐嚇，也許這些狡猾的自殺想法會慢慢消失，“見怪不怪，其怪自壞”。

你與他們相處久了，會更好地認清他們的真實面孔：自殺背後是渴求幸福，但是卻以“迴避痛苦”的面目出現。當你有自殺想法時，你一定是遇到了人生痛苦的事情，一定是遇到了難以克服的困難，你的人生之旅似乎卡在了一個困境中，自殺只是你解脫苦難的自動化想法。你不妨和自殺想法對對話，聽一聽它到底想要什麼？

患有抑鬱症的人一天大部分的時間裡都會感到不開心，失去生活的樂趣，難以享受生活，會變得越來越猶豫，很難做決定，做事提不起勁，感覺非常疲倦，甚至去了了對生活的希望，覺得自己沒有任何的價值，他們的世界長期處於黑暗之中，看不到Sunny，他們失去了感知的能力，感覺不到痛苦，他們覺得活著就是一種痛苦，他們死了就是解脫了，在情緒爆發點時候他們可能會選擇輕生，也有的會自殘，他們希望透過自殘的方法來減輕精神上的痛苦。

同是龍巖人，重度抑鬱中。

家裡不理解，不耐煩，指責，直接導致我現在極端的想法。

很累，找不到生活的希望，不知道有什麼意義。

抑鬱症就是心魔惹的禍！心魔作祟令人痛不欲生、治療方法有二、1、馬上離開原來生活的地方、2、趕緊信耶穌主、一切變成新、邪的東西一切與你無關、天天開心、健康快樂每一天！這是絕對真實的。

抑鬱症多數是覺得生活沒有希望。也是現在華人什麼都攀比的結果，比如你只想平平淡淡的過然而你家裡人就是不給。別人怎麼樣你也要怎麼樣。別人有房有車你也要有。華人活著太累你沒有錢別人就看不起你拼命賺錢自己就感覺沒有屬於自己的生活。

你好，首先感謝你想要去了解抑鬱症的世界，只有瞭解他們才能夠幫助他們。

抑鬱症患者通常都會變的思維遲緩，反應變慢，日常工作很難維繫，而且同時還伴發著原發或者繼發的情緒低落，久而久之難免對自己產生厭惡之情，覺得自己一無是處，對於社會對於家人都是累贅，沒有一點存在感，把任何不好的事情都想成了自己的過錯，進而產生悲觀及厭世情緒。

其實這個時候如果有正確的危機干預也許患者就不會做出自殺的極端行為了。但往往人們很少發現患者的自殺企圖，或者很少能夠正確幫助產生輕生念頭的抑鬱症患者改變輕生念頭，所以失去了挽救他們的最後機會。當然，有人會說，抑鬱症患者的自殺往往來的毫無預兆，防不勝防，但如果我們平日能多關心，多去發現抑鬱症患者的情感變化，對給與支援，本身患者突發自殺念頭的機率就要小很多。

我們應該瞭解到抑鬱症是一種嚴重的精神科疾病，抑鬱症帶來的所有消極的想法不是患者自身的真實想法，而是抑鬱症給予他們的，治療疾病就可以完全消除這些不好的想法。

抑鬱症是目前發病率最高的精神疾病，光中國就有將近一個億的抑鬱症患者。瞭解抑鬱症會使我們知道如何幫助身邊的抑鬱症患者，也可能幫助到我們自己的親人或朋友。

有時候你的一句默默的關懷，就是幫助他走出深淵的繩子，你的一句冷漠的嘲笑，就是壓倒他的最後一根稻草。

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