高血壓這個病既然被確診了，就得堅持服用藥物來調理。不可以指望它隨著年齡的增長而會“自己好”。你低壓高和血管，血脂的異常有關，在醫生的指導下用點普利類和沙坦類降壓藥來治療。有了高血壓，最好戒菸戒酒，減少食鹽和脂肪的攝入。多走路少坐車，多活動少打牌，心態平和少激動。把血壓控制在正常範圍之內，才能避免意外的發生。

高血壓低壓高，在臨床上我們也稱之為單純舒張期高血壓，這類高血壓的特點是收縮壓正常，舒張壓升高超過90mmHg，有研究統計，在中國單純舒張期高血壓的患病率為4.4%，以中青年患者多見，舒張壓升高可明顯增加冠心病和心血管事件的風險。單純舒張期高血壓與吸菸、飲酒、靜坐、不健康飲食和交感神經過度興奮等多個因素有關，在肥胖、高血脂、高尿酸、高血糖等人群中發病率較高。

高血壓是一種多基因遺傳性疾病，病因不明，可能與遺傳、年齡、不良生活習慣、不良情緒等多種因素有關，隨著年齡增長，動脈硬化加劇，血壓會隨之升高，高血壓患者尤為明顯，因此，即使單純舒張期高血壓多見於年輕人，如果不加以控制，隨著年齡增長，血壓也會逐漸升高，不會自行恢復正常。

對於單純舒張期高血壓患者，應主動控制體重，肥胖或超重患者應減肥，低鹽飲食，每天食鹽攝入量不超過6克，增加新鮮綠葉蔬菜、水果和豆製品等富含鉀和可溶性膳食纖維食物的攝入，戒菸戒酒，每天堅持至少30分鐘有氧耐力運動，每週堅持5天，按時作息，減少工作壓力，改善睡眠質量，透過改變生活方式，有助於降低舒張壓。

如果生活方式的調整無法使舒張壓達標，那麼應進行藥物治療，舒張壓升高形成的機制為外周血管阻力增高，心率加快，透過降低外周血管阻力，減慢心率，可降低舒張壓，對於心率正常的患者，首選的降壓藥為長效鈣通道拮抗劑、如硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平緩釋片等，這類藥物可有效擴張外周小動脈，降低外周血管阻力，降低舒張壓，對於心率加快的患者，可以聯合美託洛爾緩釋片、比索洛爾等β受體阻斷藥，這類藥物可減慢心率，增強降低舒張壓的效果。

參考文獻：

中國高血壓防治指南（2018修訂版）

很有意思的問題，李藥師來為您解答。

很多朋友，特別是中青年的高血壓朋友，都會出現低壓高的情況，而且相比收縮壓，往往舒張壓（低壓）的控制難度更多，有的時候甚至吃了多種藥物，低壓都控制不下來，我們經常說，等年齡大了，低壓想高都高不上去了，那是不是低壓高就不用管，隨著年齡增長自己就降下來了？

首先，這是一種不正確的認知，不管是低壓高還是高壓高，都值得引起我們的重視，早干預早控制才是最好的辦法，確實是有很多65歲以上的高血壓朋友，不但不會低壓高，還會出現單純收縮壓高，低壓偏低，壓差大的情況，但這種情況之所以出現，與沒有對高血壓儘早的進行治療干預有很大關係，高血壓長期不控制，再加上高血脂、吸菸等因素的影響，血管粥樣硬化逐漸加重，最終出現單純收縮壓高的問題，這並不是什麼好事，而是因為沒有積極的干預心血管的相關風險因素，導致動脈血管硬化嚴重或主動脈瓣膜關閉不嚴等問題才出現的血壓情況，因此，如果說低壓高不控制，到了年齡就會降下來，那是以血管嚴重硬化或心臟出現問題為代價的，為了降低低壓高的問題，而導致心腦血管疾病風險的加大，這樣做當然是得不償失的。

因此，對於血壓低壓高的問題，還是應該早干預早控制。我們前面也談到了，這種情況多數發生在中青年身上，而中青年人發現高血壓問題的臨床特點包括：血壓升高幅度不大，以低壓高為特徵，沒有感覺和典型高血壓症狀，伴有肥胖、血脂異常等問題，血壓測量頻率低，治療的依從性和血壓的控制率也都偏低。為什麼會這樣，還是因為年輕啊，年輕身體好，血壓高一點也沒感覺，不去查體根本都不知道，即使知道了，因為沒感覺，也不願意去改善和控制，這些都是導致中青年人出現低壓高，最終發展成低壓高壓都高的情況的原因之一。

對於低壓高的問題，不管是否用藥，都應該首先要注意生活上的調理控制。限鹽、減肥、加強運動鍛鍊、保持平和樂觀心態，這些方面，都是控制好低壓的重要方面，其重要性和對低壓的調節作用，甚至很多時候強於藥物的治療作用。之所以會出現低壓高的問題，一方面是血管一般彈性還不錯，另外血流速度可能相對較慢，而心率變快，血液迴流心臟不充分等，也都是導致低壓高的重要因素，因此，低鹽飲食，減少水鈉瀦留引起的血容量增加，控制肥胖，控制血脂，改善血液粘稠狀態，加強運動鍛鍊，保持平和心態，控制交感神經引起的心跳加速問題，控制好心率，這些都是把低壓降下來的重要方面，除此之外，戒菸限酒，避免熬夜，這些方面也都要注意，千萬不要因為年輕就不在乎，等著年齡大了低壓降下來，到時候低壓降下來了，高壓也會高，心血管風險還會大大增加，這種做法當然是不可取的，也是不正確的。

用藥方面，對於低壓高，推薦對腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS）有抑制作用的降壓藥，如沙坦類藥物、普利類藥物都是推薦使用的藥物，這類藥物能夠抑制RASS系統活性，對於交感神經或RASS過度啟用引起的高血壓問題，有著良好的控制效果，心率超過80次/分的患者，可以優先選擇β受體阻滯劑類藥物，如美託洛爾，比索洛爾等藥物，這類藥物能夠減緩心率，改善心率加快導致的低壓高問題。對於低壓超過100或110的低壓高情況較為嚴重的情況，可以選擇聯合用藥來控制血壓，沙坦或普利類藥物聯合噻嗪類利尿劑，或聯合地平類藥物的組合，沙坦或普利聯合β受體阻滯劑的組合，對於控制低壓高，都是可選的組合。

總之，低壓高的問題，不管是單純低壓高，還是低壓高壓都高而低壓偏高的情況，都應該要引起積極充分的重視，積極的對血壓進行控制和干預，血壓控制早達標，身體的心腦血管健康就能早獲益。

首先要明確一點，不管是收縮壓還是舒張壓，任何一項高於正常值，都要考慮高血壓！按照收縮壓、舒張壓分，可分為三種:單純收縮壓高、單純舒張壓高、兩者均高。任何一項偏高都屬於高血壓。

單純的舒張期高血壓發生率相對來說比較低，大約佔全部原發性高血壓人數的15%左右，而且發病年齡較輕，多發年齡為35-49歲，男性居多。心臟收縮時形成收縮壓，大動脈回縮時形成舒張壓，而影響舒張壓形成的最重要因素是外周血管阻力。

單純舒張期高血壓多為年輕患者，這類患者血漿中腎素水平較高，大多有交感神經張力增加和腎素-血管緊張素-醛固酮系統啟用，外周血管收縮，阻力加大。年輕患者的血管彈性較好，心臟射血時，動脈系統較易擴充套件容納血液，所以收縮壓表現不高，但在舒張期動脈血管回縮時，因為外周血管收縮，阻力加大，所以表現為舒張壓升高。

而造成這一結果的原因主要與肥胖、菸酒刺激、工作及家庭壓力過大導致的神經緊張有關。

單純舒張期高血壓多見於中青年人，這部分人數對血壓升高耐受性較好，只有少部分人偶爾感覺到頭暈、睏倦的症狀，大多數人沒有任何感覺，所以確診和治療率都偏低。舒張期高壓是高血壓的早期階段，與收縮期高血壓一樣，都是心血管事件的獨立危險因素。

改變生活方式、舒緩情緒壓力是治療舒張期高血壓的重要方法。包括低鹽、低脂和低糖的飲食，增加含鉀、鈣的食物。戒除菸酒，保證充足的睡眠，消除精神壓力、規律運動、保持健康體重。藥物選擇上，年輕患者的腎素水平較高，可以選用β受體阻滯劑以及普利類或是沙坦類藥物降壓。

隨著年齡的增長，舒張壓會越來越低，這也是為什麼老年人高血壓收縮壓高，但舒張壓正常，甚至有時候舒張壓低於60mmHg，但也不用擔心，老年人主要參考收縮壓即可，無需糾結舒張壓低。

【專業醫生為您做解答】要回答這個問題，首先要了解一下什麼是血壓的高壓和低壓，影響高壓和低壓的因素有哪些？

血壓是指血液在血管中流動時對血管產生的壓力，心臟在泵出血液時，血管受到血液的壓力擴張，此時承受的壓力稱為收縮壓，即為高壓；當心髒舒張，大量血液會迴流入心臟，血管便會回縮，此時血管承受的壓力即是舒張壓（低壓）。

由此可知，無論是高壓還是低壓都會受三個因素的影響，一是心臟收縮功能是否正常，正常情況下心臟泵出和迴流的血液量相等，血管中存在的血液量是相對固定的；二是血管能夠隨著心臟收縮造成的血液量變化而相應地擴張與回縮；三是血管中血液總量有多少，血液量越多血壓也會越高，反之血壓會有所下降。

實際生活中，有不少人尤其是年輕的血壓會表現為高壓正常，但低壓升高超過了90mmHg的高血壓診斷標準；而很多老年人卻表現為高壓升高超過了140mmHg的高血壓診斷標準，低壓卻很低，於是有些人就認為年輕時低壓高一點沒啥問題，隨著年齡的增長低壓會不斷下降，不是正好就正常了嗎？

想法不錯，可惜是大錯特錯，而且是很危險的，因為單純低壓升高的主要原因是血管始終處於興奮狀態，本該回縮時不回縮，時間長了就像是一根彈簧始終處於拉開狀態反而會失去彈性一樣，持續低壓升高的後果即是引起高壓的升高，最終高壓低壓都升高，成為了典型的高血壓。

因此，低壓升高超過了高血地的診斷標準，實際上是早期高血壓的表現，是很多年輕人高血壓的特點，必須按照高血壓的治療原則進行干預，否則很快將進展為典型的高血壓，更不會隨著年齡的下降低壓自然會下降，實際上老年人低壓的下降其實是動脈硬化的表現，是因為血管彈性不正常，當血管擴張後不能自然回縮的結果，與年輕人低壓升高沒有可比性。

總之，低壓升高是早期高血壓的表現，不可大意，必須進行相應的干預治療，尤其是從改變不良生活習慣做起。