血糖不高，就不叫糖尿病併發症神經性病變，如果你打胰島素控制的血糖不高，只是個表面現象，是無阻止併發症發生的。

西藥降糖不治病，糖尿病併發症，神經性病變一一四肢麻木。是氣血虧虛，瘀血內阻造成的。糖尿病就是氣血虛，瘀血阻滯造成的。

糖尿病前期，有的人微血管就發生病變了，這個要到三甲醫院神經內科去看，用神經營養的藥物治療，病初 ，小醫院的醫生都說這不是病。

糖尿病神經病變是糖尿病最常見的併發症之一，但是起病較隱匿，不容易被發現，大部分患者都是透過臨床的相關檢查或是出現了相應的症狀才被發現，早期可能並無症狀，有些糖尿病患者在糖尿病早期可能表現為足部疼痛，有明確糖尿病性神經病變的患者可能表現為足部疼痛，感覺異常或是沒有感覺，但是在患者的主訴確很少，在體格檢查中會發現輕至中度嚴重的感覺缺失。

但是對於糖尿病神經病變的發病機制目前尚不清楚，有些研究表明糖尿病神經病變的因素與下類原因有關：

一、高血糖是糖尿病神經病變最主要的因素

二、血壓升高

三、高密度脂蛋白和膽固醇降低

四、有微量白蛋白尿

五、向心性肥胖

六、糖尿病病程

七、飲酒吸菸

總之，各種代謝的變化和血管的因素都會參與糖尿病周圍神經病變的所以階段，其中血流量受損和神經內膜缺氧在糖尿病周圍神經病變中發揮了重要作用，並不是說血糖控制好就一定不會得糖尿病周圍神經病變，所以我們一定要做好關於周圍神經病變的定期監測和預防。

預防有可能會降低神經損傷的風險：

1、保持血糖儘可能接近正常水平

2、不吸菸

3、減輕體重（如果超重）

4、確保您的高血壓和心臟疾病得到治療（如果您有這方面的疾病的話）

在門診經常會聽到有糖尿病朋友憤憤不平，我的血糖不高，為什麼我會出現併發症？和題主的問題差不多吧！是啊，血糖不高，怎麼會出現併發症呢？

這句話從臨床治療的角度來說，其實存在很多問題。我們來細緻分析一下：

我們不能從單純的一個數據來確定糖尿病朋友的血糖控制的是否理想，血糖控制的金標準是糖化血紅蛋白，它反映的是長期的血糖控制。當然，如果患者比較仔細，能夠定期進行血糖譜的檢查也能說明平時的血糖控制情況。

按照《中國糖尿病防治指南》的建議，糖化血紅蛋白應儘量控制在7%以下，這樣發生併發症的機率相對的會比較低。

題主血糖為6.3mmol/L，是不是說明他的血糖控制的非常好呢？

這是不一定的，血糖值是一個瞬間血糖，只是表明患者在某一個點的血糖，這個點可能是患者的空腹血糖，他的餐後血糖可能長期保持在20以上；也可能是患者低血糖糾正過程中隨機檢測的一個結果，隨後的機體調節機制，會使他的血糖迅速升高到20以上。

研究表明，血糖長期控制較差和血糖波動較大均有導致併發症的可能。因此保持血糖的平穩非常重要。

還有一個情況在臨床上也比較常見，患者因為血糖控制比較差，已經出現了神經病變。後來認真的控制血糖，血糖能夠保持的比較平穩，但是很遺憾的是，下肢不適的感覺仍然存在。這是因為糖尿病的慢性併發症幾乎是不可逆轉的。

對題主而言，檢查不同時間段的血糖和糖化血紅蛋非常重要，這樣即使出現了神經病變，也可以延緩其進展，防止出現嚴重的後果。

還需要注意的一個問題是，糖尿病神經病變時一個排他性診斷，也就是說，要排除脊柱病變、酒精性神經損害，藥物性神經損害、格林-巴利等導致的神經損害等以後才能診斷為糖尿病神經病變。因此如果長期血糖保持的非常平穩，也要排除以上因素引起的可能。

糖尿病神經病變是糖尿病患者比較常見的併發症之一，可發生於中樞神經及周圍神經，會對患者的軀幹、四肢和頭面部造成影響。其中，糖尿病周圍神經病變（DPN）更為多見，它主要指在排除其它原因的情況下，糖尿病患者出現與周圍神經功能障礙相關的症狀。

導致神經病變的原因很多，除了血糖紊亂造成的氧化應激、血管性缺血缺氧、神經生長因子缺乏外，自身免疫因素、維生素缺乏、遺傳以及環境因素等，也與該病的發生有關。因此，血糖紊亂並不是導致神經病變的唯一誘因，所以血糖不高的人出現神經紊亂也是有可能的。神經病變的症狀很多，但主要有涼、麻、痛三大類，神經病變的患者可能1～2個症狀，也可能三者都有。

糖尿病患者的神經更容易受傷，這是因為血糖長期控制不良，致使大血管或微血管病變造成的。血管病變會使血液迴圈變差，使神經得不到足夠的營養，當然也就更容易出問題了。糖尿病患者比較常見的手指、腳趾發涼，就是血液迴圈不良造成的周圍神經病變。

如果出現疼痛，大多是神經過敏引起的。當患者出現手腳發麻的情況時，比如像戴了手套或襪套一樣，就說明神經反應已經很遲鈍了，神經損傷也更為嚴重。關於神經病變的危害及防治方法，詳細介紹如下：

神經病變的部位不同，其表現和影響也不一樣。當患者的面板感覺出現異常時，會缺乏對溫度及疼痛的正常感知，這可能會造成很多意外傷害。比如在泡腳時，由於感知不到水溫，可能會因溫度過高而燙傷；走路時如果被鐵釘等異物扎傷，由於無法及時感覺到，在發現時可能已出現感染。當然，有些患者也會出現感覺過敏的情況，會因渾身疼痛而不能入睡，嚴重影響正常生活。

在伴有心血管系統疾病時，神經病變會更加危險。比如，有些糖友可能會出現無痛性心梗，這是因為自主神經嚴重病變後，會使患者在心肌缺血或梗死時，不會像正常人那樣出現憋悶、不適和劇痛的感覺，從而無法及時察覺，這往往會造成更加嚴重的後果。神經病變會累及消化系統，造成胃輕癱，使胃部蠕動減弱、延遲食物排空時間，另外還可能伴有噁心、嘔吐及腹脹等症狀。

糖尿病神經病變是一種較早出現的併發症，在患病3～5年內即可發生，該病會使神經末梢出現病變。大血管病變出現得更早，約30%～50%的糖尿病患者在確診時就已出現。一般來說，血糖控制較好的糖尿病患者出現神經病變的機率更小。對於已經出現神經病變的患者，可透過相關措施改善病情。

首先要加強對血糖的監測，不僅要將其控制在較低水平，還要保持平穩，減少血糖波動。然後就是改善血液迴圈，比如應用降低血液粘稠度的藥物或抗血小板藥物改善大血管及微血管的迴圈狀況，如有需要還可使用擴張血管的藥物。最後就是加強神經營養，比如應用一些營養神經類的藥物。對於有抽菸習慣的患者，一定要堅決戒菸。

在確診為糖尿病後，每年應進行一次周圍神經病變的篩查，對於病程較長，合併有其它併發症的患者，應3～6個月就篩查一次。一般包括踝反射、振動覺、壓力覺、針刺痛覺和溫度覺。

一般來說，雙側都應檢查，因為除了踝反射需要雙側同時減弱或消失才可判斷為陽性外，其餘四項只要單側異常或缺失就可診斷為陽性。檢查環境要安靜、舒適，溫度適宜（25℃左右），並注意避開有潰瘍、疤痕、胼胝以及壞死組織的部位。

說起糖尿病，很多人都知道“三多一少”，即多尿、多飲、多食和消瘦，知道糖尿病造成神經痛的人卻並不是很多。根據相關資料，糖尿病周圍神經病變在糖尿病患者中的發病率較高，而且與糖尿病病程長短明顯相關，患糖尿病不滿一年的患者，發病率在10%以下，患病10年以上者發病率在50%以上，患病20年以上者發病率高達90%。

需要指出的是，有80%的糖尿病周圍神經病變患者會出現神經痛。糖尿病神經痛會影響患者的睡眠質量和情緒，規律性疼痛更是讓人難以入眠，睡眠質量下降會嚴重影響患者的生活，使其長期睏倦、乏力，繼而引發精神恍惚，嚴重時還會出現焦慮、煩躁以及抑鬱等精神障礙。

周圍神經病變造成神經痛的原因，是因為糖代謝損傷了周圍神經營養。血糖長期偏高會使糖尿病患者的血管狹窄、硬化，並造成神經營養不足和代謝障礙，從而引發神經變性，使感覺減退甚至消失。除此之外，醛糖還原酶活性增強、多元醇代謝異常、細胞內山梨醇和果糖堆積、細胞腫脹、肌醇消耗等都會導致神經功能受損。以上因素都會促進周圍神經病變的發生、發展。

糖尿病神經痛發病比較隱匿，早期症狀主要是一些輕微的手腳麻痺，這往往不會引起患者的注意。但隨後，患者的手掌、腳部會出現火燒樣疼痛和針刺樣疼痛，或出現麻木、蟲爬以及發熱等感覺，通常下肢較為多見，比較嚴重時還會出現下肢關節病和潰瘍。

中醫認為，糖尿病周圍神經病變屬於“痿證”、“痺證”的範疇，消渴病久治不愈，會耗傷津液，津傷耗氣，氣虛不能帥血，血行不暢，從而導致血絡瘀滯。當氣血不能執行至四肢末端時，筋脈失養就會導致本病。也就是說，該病病機為氣血陰陽虧虛，因虛致瘀，而血瘀又會誘發和加快本病的發展。

對於糖尿病周圍神經病變患者，應主要以益氣養陰、活血化瘀為主。黃芪、玄參可益氣滋陰以治本，清除燥熱可治標。太子參、葛根、黃連、蒼朮、水蛭能補氣、生津、活血。山藥、丹參、絞股藍具有健脾補肺、固腎益精、活血祛瘀、調脂降糖的效果。

冬葵果能利尿通淋、通便利水，可幫助蒼朮除溼。患者可根據自身情況，遵醫囑選用含黃芪、丹參、絞股藍等成分的通脈降糖膠囊，該藥對糖尿病周圍神經病變有一定的治療作用。

最後需要說明的是，神經病變的治療是一個長期過程，很難出現立竿見影的療效，因為神經的修復需要一定時間。一般來說，在經過六個月左右的綜合治療後，多數症狀都可得到緩解。