隨著人口老齡化、生活水平的提高、生活方式的改變，糖尿病患病人數逐漸增加。

地中海飲食是一種以五穀雜糧、蔬菜、水果、魚類、豆類和健康油脂（如橄欖油）為主的一種飲食方式，而較少攝入糖、紅肉（豬牛羊肉）和飽和脂肪等食物。

研究發現，這種飲食方式可以保護腦血管、增強心臟功能、減緩代謝綜合徵的發展、保護腎臟、減緩認知功能減退、降低肝內脂肪、增強胰島素敏感性等。研究證實，該飲食方式可以降低腦卒中的風險，中年女性採用該飲食方式可以變得比較健康和長壽，而且55歲以上的中老年人如果多吃地中海飲食，可以降低患2型糖尿病的風險。

地中海飲食還可以有效地改善糖尿病患者的血糖水平，尤其是降低餐後血糖，還可以降低肥胖、冠心病、腫瘤等的患病風險，可以有效地減少糖尿病併發症的發生。

所謂“地中海飲食”是指以水果蔬菜、橄欖油、五穀雜糧類、豆類食品和魚類為主的一種飲食風格，採取中國特色“地中海飲食”結構 ，可使食用者患2型糖尿病可能性降低；採用“地中海飲食結構”模式對糖尿病患者進行飲食結構干預，能有效控制2型糖尿病人的空腹血糖和餐後2小時血糖，同時能有效減少糖尿病併發症的發生[1]。

為什麼地中海飲食可預防2型糖尿病呢？分析其重要原因，可能是地中海飲食機構中推薦食用橄欖油，橄欖油中含有比任何植物油都要高的不飽和脂肪酸，目前有研究表明含高不飽和脂肪酸的特殊型別腸內營養製劑能降低2型糖尿病患者的血糖水平，尤其能明顯降低餐後血糖水平。同時地中海飲食結構中的新鮮蔬菜、水果和穀類食物提供人體所需的維生素、礦物質和膳食纖維，有助於保持腸道功能，提高免疫力及降低罹患肥胖、心腦血管疾病、腫瘤等的風險。

地中海飲食還強調適量、平衡的原則，健康的生活方式，樂觀的生活態度，每天堅持運動，聯合國科教文組織於2010年將地中海飲食列為了非物質文化遺產，堅持傳統地中海飲食習慣和飲食的特點特別有益。

[1] 龍燁，龍瓊，陶秀鳳.“地中海飲食”對2型糖尿病患者的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015.36(14):2147-2159.

首先來了解一下什麼是地中海飲食，其實就是地中海地區的居民的一種飲食習慣。

地中海包括了希臘的大部分地區還有義大利的南部，但這種飲食模式最具有代表性的還是在克里特島。由於特殊的地域氣候背景，居住在地中海地區的居民特別需要選擇一種更清淡營養的飲食方式，這種膳食模式非常簡單，但十分有利於健康，以食用大量蔬菜水果，還有五穀雜糧為主，此外也強調對其他肉類乳製品的如酸奶、乳酪的攝入，由於地域色彩有時會少量的飲用葡萄酒和食用牛肉。這種飲食結構的特點顯而易見，就是以人體膳食均衡為前提，增強對高纖維素、高維生素、還有低熱量、低脂食品的攝入，大量具有抗氧化性的維生素可以抵消自由甚對細胞的傷害，這無疑是對預防多種病症，對人體的健康有很大的好處的。

中國地域廣闊，南北飲食差異大，一些地域物色飲食特點也是造成許多地區人民慢性疾病的高發性的重要原因，如在中國北方，飲食以高鹽高油高熱量為特色，近些年來，北方如黑龍江省心臟病的發病率呈逐年遞增的趨勢。增加對蔬菜水果攝入，還有肉蛋奶等高蛋白質食物的攝入，是一個比較健康的飲食模式。

如今的慢性病症越來越多，高血壓、高血脂、心臟病，還有糖尿病等慢性疾病說到底大部分還是由於生活習慣不良、長期飲食習慣不健康導致的，如果我們從源頭做起，拒絕或減少對快餐還有垃圾食品食用，很多疾病自然發生的可能性也就小了。

從事內分泌臨床工作15年，擅長糖尿病等內分泌科常見疾病的診斷。

飲食是糖尿病家庭護理中最重要的一環，常見的飲食模式，如地中海飲食、DASH飲食、生酮飲食、……哪種更適合糖尿病人呢？

一、地中海飲食

什麼是地中海飲食？我們先來看一張表：

（飲食模式對2型糖尿病發病的影響）

從表中可以看出，一項包含近7萬名女性、隨訪14年的大型研究顯示，含有豐富水果、蔬菜、全穀物、魚禽類和低脂乳製品的飲食有助於降低2型糖尿病的發生風險，而著名的“地中海飲食”正是類似於這種結構。

（地中海飲食金字塔）

根據“地中海飲食金字塔”，這種飲食除了提倡多吃新鮮果蔬、魚禽海鮮、全穀物、蛋類和奶製品，少吃紅肉和甜食外，還強調適量的體育運動，以及與親朋好友共進美餐，享受食物的樂趣。可以喝少量紅酒。

2018年初，《美國新聞與世界報道》公佈了2018年最佳飲食榜單。這家榜單專業戶因“世界大學排名”與“美國醫院排名”而廣受關注，這次“跨界”給不同飲食模式做的排名也很給力。他們邀請到全美多所大學及研究機構的25名營養學、糖尿病、心臟病、減重、人類行為等方面專家，從營養價值、安全性和減重效果、可操作性等7方面對40種流行的飲食方式進行評分，選出了最佳飲食榜單。最終，地中海飲食與DASH飲食並列第一。

二、DASH飲食

DASH飲食全稱為 Dietary Approaches to Stop Hypertension，又譯“得舒飲食”，字面意思是防止高血壓的飲食方法。這種飲食模式1997年起源於美國，特點是富含水果、蔬菜、全穀物、瘦肉和低脂乳製品，同時限制飽和脂肪、總脂肪、膽固醇、精製穀物和甜食，並減少鹽的攝入[2]。與地中海飲食的區別在於，DASH飲食更強調減鹽。

如其命名，DASH飲食初衷是預防和控制高血壓。但後續有實驗證明，DASH飲食不僅有利於降血壓，對於糖尿病人群也是有益的。刊登在糖尿病領域權威期刊Diabetes Care上的一項研究發現，2型糖尿病患者採取DASH飲食，除了能夠改善代謝引數、改善心血管危險因素，還能改善血糖控制。

正因如此，在前文提到的最佳飲食榜單中，DASH飲食同地中海飲食一起登上了最適合糖尿病群體的飲食前兩名。

三、生酮飲食

生酮飲食也是近幾年很火的一個概念。這種飲食模式的核心就是低碳水化合物和高脂，通常碳水化合物僅控制在20g~50g/天，還包括足量的非澱粉類蔬菜。至於“生酮”，顧名思義，則是指利用脂肪代謝生成的酮體來供能，達到替代碳水化合物的作用。

生酮飲食之所以引起了人們的廣泛關注，一大原因是它在減重作用之外，還被發現可改善糖尿病患者的胰島素抵抗和血糖控制。生酮飲食甚至可以降低糖化血紅蛋白（HbA1c），減輕病人對降糖藥物的依賴。

這麼看，似乎生酮飲食也是一種相當完美的飲食模式了？

先別急！要知道，所有臨床研究使用的生酮飲食食譜都是透過極其嚴苛的測試製訂的，DIY 的食譜很可能起不到上述作用。此外，目前關於生酮飲食的研究幾乎都沒有超過一年，因此暫時缺乏證據支援長期生酮飲食的安全性。特別是存在肝腎功能不全的糖尿病患者，由於酮體是肝臟產生、腎臟排洩的，這類患者也不建議採用生酮飲食，否則大量酮體在患者體內累積，有引起酮症酸中毒的風險。

概括來說，降低2型糖尿病發生風險的關鍵在於限制熱量攝入、限制飽和脂肪和脂肪總量的攝入、增加膳食纖維攝入和增加體育運動；有利於降低2型糖尿病風險的食物包括：全穀物、水果、綠葉蔬菜、酸奶和乳酪、茶和咖啡；少吃紅肉和加工肉類、土豆（特別是炸薯條）、含糖飲料和精加工碳水化合物，也有助於降低患病風險；能降低2型糖尿病患病風險的飲食模式包括地中海飲食、DASH飲食、素食、北歐健康飲食、適量限制碳水化合物的飲食等。

綜上，地中海飲食和DASH飲食是十分適合糖尿病患者的飲食模式。健康飲食的共同特點就是豐富的新鮮果蔬、全穀物、多白肉、少紅肉、低脂肪、高膳食纖維，限制總熱量，並控制酒精和鹽的攝入。對於糖尿病患者來說，絕對不能吃的東西很少，關鍵是控制住量。遵循文中介紹的幾條原則，就可以飽口福又不升糖。

90後，復旦醫學院碩士一枚~

地中海飲食對人體健康有很大的作用，在今年年初被評為全球最佳飲食，對預防和管理II型糖尿病也有很好的作用。

對於II型糖尿病（T2D）來說，肥胖是其發生的重要風險因素之一，而飲食在預防和管理T2D中的重要性不言而喻。

對於糖尿病人而言，富含全穀物、水果、蔬菜、豆類、堅果、飲酒量適中、加工肉類與含糖飲料較低的飲食方式是最合適的，已被證明能夠控制患者的血糖和血脂。顯然，地中海飲食直接對號入座，客串了一把降糖食譜。

研究發現，地中海飲食能透過間接和直接效應預防和保護T2D的發生發展。

間接作用：

防止體重增加可間接預防T2D發生，大量研究資料表明，地中海飲食與體重增長負相關。當結合熱量限制、鍛鍊並堅持地中海飲食超過6個月時，地中海飲食能帶來更好的體重減輕效應。

直接作用：

地中海飲食中含有多種對健康有益的食物。不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸比例高、反式脂肪酸攝入量的特徵有益於改變內臟脂肪含量、增加胰島素的敏感性；膳食纖維（尤其是穀類纖維）和抗氧化劑攝入量高的特徵有助於改善胰島β細胞分泌能力，這些改變均與T2D發生風險降低有關。

除了飲食中特殊的成分外，整個膳食結構具有強烈的抗炎和抗氧化作用。無論是健康個體還是T2D患者，地中海飲食依從性始終與亞臨床炎症的生物標誌物降低和脂聯素水平升高相關（脂聯素是一種代謝活躍的抗炎細胞因子，能降低T2D風險）。

所以，各位朋友們，快快行動起來吧，從飲食上的調整，就能獲得更健康的機會哦~