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  • 1 # 泌尿許醫生

    鑄形結石屬於複雜性結石,結石負荷大,一期往往難以清除乾淨,容易結石殘留。個人認為目前處理複雜鑄形、鹿角形結石首選的方式還是標準通道經皮腎鏡(PCN)。雖然有出血的風險,但是清石效率非常高,技術嫻熟的醫生一期就能把5公分甚至更大的結石給做掉,減少了多次手術的痛苦,下面有幾個鑄形結石的病例,都是透過一期或二期經皮腎鏡手術,把結石給清除掉。

    病歷一:雙腎多髮結石,合併腎功能不全。採取手術方案:雙側多通道經皮腎鏡碎石取石術。結果:左腎結石取淨,右腎結石殘留上下盞較小結石。結石分析:碳酸磷灰石,屬於感染性結石。後續治療:控制感染,酸化尿液。隨訪:目前恢復良好,腎功能在正常範圍。

    病例二:CT示右腎鑄型結石,無腎積水,結石主要位於右側腎盂和上盞,手術方案:標準通道經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡(處理上盞結石)。結果:一期取淨結石。結石分析:尿酸結石。後續治療:口服藥物鹼化尿液,PH值保持在6.5-6.8治療。病例三:查體發現左腎鑄型結石,CT示無腎積水,較多繼髮結石,手術方案:左側雙通道經皮腎鏡碎石取石術。結果:結石完全清除。結石成分:尿酸結石。後續治療,口服藥物鹼化尿液,少吃含嘌呤高的食物,預防復發。

    病例四:CT示左側腎鑄形結石,結石位於腎盂及中下盞,無腎積水。手術方案:單通道經皮腎鏡碎石取石術。結果:一次將結石清除,複查平片結石無殘留。結石成分:一水草酸鈣。後續治療:預防結石復發,少食含草酸高食物。

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