梅毒臨床分期： (一) 潛伏梅毒 潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，面板、粘膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無異常發現，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應陽性者，或有明確的梅毒感染史，從未發生任何臨床表現者。 (二) 一期梅毒 潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下疳由於性交感染，所以損害多發生在外陰部及性接觸部位。硬下疳常合併包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見於大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見於宮頸，易於漏診。硬下疳出現一週後，附近淋巴結腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結炎)。硬下疳如不治療，經3-4周可以自愈。經有效治療後可迅速癒合，遺留淺在性萎縮瘢痕。 硬下疳發生2-3周後，梅毒血清反應開始呈陽性。一期梅毒除發生硬下疳外，少數患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫(Edema Induratum)。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。 (三) 二期梅毒 為梅毒的泛發期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的時期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周，相當於感染後9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經淋巴結進入血行引起全身廣泛性損害。丘疹及斑丘疹，臨床亦常見，約佔二期梅毒40%左右。發生時間較斑疹稍遲。依其症狀及臨床經過，可分為大型丘疹及小型丘疹。除引起面板損害外，尚可侵犯內臟及神經系統。 二期梅毒在發疹前可有流感樣綜合徵(頭痛，低熱，四肢酸困)，這些前驅症，約持續3-5日，皮疹出後即消退。本期梅毒血清反應呈強陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反應。 梅毒性脫髮 ：約10%二期梅毒病人發生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛髮區微細血管阻塞，供血不良引起。表現為梅毒性斑禿或瀰漫性脫髮，前者為0.5cm左右的禿髮斑，呈蟲蛀狀。瀰漫性脫髮，面積較大，稀疏，頭髮長短不齊。 梅毒性白斑 ，多見於婦女患者。一般發於感染後4-5個月或1年，好發於頸項兩側，亦可見於胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。 梅毒相關性腎病 ：主要發生於後天性二期梅毒，其發生率較低。後天性梅毒腎損害的臨床表現是多種多樣的，如急性腎病綜合徵、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等 (四) 三期梅毒 (晚期梅毒) 發生時間一般在發病後2年，但也可更長時間達3-5年者。好發於40-50歲之間。主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足，用藥量不夠。機體內外環境失調亦有一定關係。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結核等慢性病者預後不良。 三期梅毒的特徵如下：①發生時間晚(感染後2-15年)，病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生;②症狀複雜，可累及任何組織器官，包括面板、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其它疾病混淆，診斷困難;③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命;④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復。⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。 1. 結節性梅毒疹 (nodular Syphilid)：多發生於感染後3-4年內，損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質硬，患者無自覺症狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰後形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。 2. 樹膠腫 (gumma)在三期梅毒中多見，約佔三期梅毒61%。為深達皮之下硬結。初發如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動，數目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結節增大，顏色逐漸變為淡紅、暗紅乃至紫紅。結節容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端癒合，另一端仍蔓延如蛇行狀。 3. 梅毒性心血管病 ：是梅毒螺旋體侵入人體後於晚期(第三期)累及心血管系統引起的心血管病變，包括梅毒性主動脈炎、梅毒性主動脈瓣關閉不全、梅毒性主動脈瘤、冠狀動脈口狹窄和心肌樹膠樣腫。 妊娠相關梅毒感染： (一) 妊娠合併梅毒 ：梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可透過胎盤傳染胎兒，由於妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養，易發生流產，早產或死產，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發生先天梅毒，其中有15%~20%為早發性先天梅毒。 (二) 先天性梅毒 ：先天梅毒在胎期由梅毒孕婦借血行透過胎盤傳染於胎兒，故亦稱胎傳梅毒。通常約在懷孕四個月經胎盤傳染，胎兒可死亡或流產。如孕婦感染梅毒五年以上，胎兒在子宮內傳染就不大可能。2歲以內為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發生硬下疳，早期病變較後天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統如眼、鼻受累多見。 1. 晚期先天性梅毒 ：一般在5-8歲開始發病，到13-14歲才有多種症狀相繼出現，晚發症狀可於20歲左右才發生。晚期先天性梅毒主要侵犯面板、骨骼、牙、眼及神經等。 2.先天潛伏梅毒：無臨床症狀，梅毒血清反應陽性為先天潛伏梅毒。 3. 胎兒梅毒 ：梅毒螺旋體進入胎兒體內，可引起各個臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時間有關。 4. 先天性梅毒性肝硬化 ：先天性梅毒患者中，80%累及肝臟，可能系梅毒螺旋體透過胎盤，進入臍靜脈最後到達肝臟。先天性梅毒和成紅細胞瘤病都可導致黃疸，兩者易混淆，但先天性梅毒患兒血清學檢查均為陽性。 5. 梅毒性葡萄膜炎 ：5%～10%的二期梅毒患者發生葡萄膜炎。 其他型別梅毒： (一) 神經梅毒 ：為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經系統所引起的疾病。分為先天性與後天性梅毒兩類。本病主要由於不潔的性交導致感染，也可經黏膜及接觸帶病原體之血液而感染人體。臨床常見的幾種神經梅毒為：①無症狀性神經梅毒;②腦膜神經梅毒;③血管神經梅毒;④脊髓癆;⑤麻痺性痴呆;⑥先天性神經梅毒。 (二) 梅毒合併HIV感染 ：近年來，出現了許多梅毒患者合併HIV感染的病例，改變了梅毒的臨床病程。因為梅毒患者生殖器潰瘍是獲得及傳播HIV感染的重要危險因素;而HIV可致腦膜病變，使梅毒螺旋體易穿過血腦屏障而引起神經梅毒。 (三) 梅毒性關節炎 ：一般發病於20～40歲。有的患者在感染梅毒後，經過10年以上潛伏期後才出現關節症狀。還有的潛伏性梅毒，在外傷、分娩、感染等誘因下，引起關節梅毒發病。。 (四) 非性病性梅毒 ：是由Ⅱ型蒼白密螺旋體引起的地方流行性疾病，非性傳播引起。人與人間的傳播主要是透過黏膜接觸。 (五) 脊髓梅毒 ：是中樞神經梅毒的重要型別，包括脊髓癆(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病變常累及脊膜。 (六) 胃梅毒 ：是由於梅毒螺旋體侵犯胃壁所致，是一種罕見的胃疾病。 (七) 食管梅毒 ：吞嚥困難是食管梅毒的最常見症狀，多為無痛性，病程長、進展緩慢是其特點，這與食管癌不同。當病變進展時進食流質也可發生吞嚥困難並伴有胸骨後壓迫感，可因攝入不足致體重下降、脫水、貧血乃至惡病質。 (八) 梅毒性鞏膜炎 ：常見的主要眼部病變為基質性角膜炎、葡萄膜炎、脈絡膜視網膜炎、視神經炎、視神經周圍炎、視神經視網膜炎、視神經萎縮、上瞼下垂、斜視、眼瞼緣或角膜緣下疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及鞏膜炎或鞏膜外層炎。 梅毒的診斷應十分認真仔細、因為它和許多其它疾病的表現有相似之處，表現多樣，複雜且病程很長，有很長的時間處於潛伏狀態，診斷時必須結合病史，體格檢查及化驗結果，進行綜合分析判斷，必要時還需進行追蹤隨訪，家庭調查和試驗治療等輔助方法。 一、 病史： (一) 不潔性交史：應儘量詢問患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源。如肛門有硬下疳，應詢問是否有肛交史。問清楚不潔性交的時間，對於確定梅毒的潛伏期是十分必要的。 (二) 現病史：有無陰部潰爛、面板紅斑、丘疹、溼疣史，有否發生過硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清學試驗檢測情況。 (三) 婚姻史：有無涉外婚姻，結婚次數，配偶有無性病或可疑性病的臨床表現等。 (四) 分娩史：有無先兆流產、早產、流產和死產的病史，過去有無分娩胎傳梅毒兒史。 (五) 如有可疑先天性梅毒，應詢問父母是否患過梅毒，及兄弟姐妹受染情況及本人有無早期和晚期梅毒的症狀和體徵。 (六) 如懷疑潛伏梅毒，詢問傳染史以及有無存在致使血清試驗生物學假陽性的疾病。 (七) 治療史：是否做過驅梅治療，用藥劑量及療程，是否正規，有無藥物過敏史等。 二、體格檢查 (一) 一般檢查：生長髮育狀況是否良好，精神狀態情況; (二) 面板粘膜：根據早期和晚期梅毒的面板損害特點仔細檢查全身面板、粘膜、淋巴結、毛髮、生殖器官、肛門、口腔等。 (三) 特殊檢查：眼、骨骼系統、心臟及神經系統的深入檢查或進行專科檢查。 三、 實驗室檢查： (一) 早期梅毒應做梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。 (二) 梅毒血清反應素試驗(如VDRL、USR或RPR試驗)，有必要時再做螺旋體抗原試驗(如FTA-ABS或TPHA試驗)。 (三) 腦脊液檢查，以除外神經梅毒，尤其無症狀神經梅毒，早期梅毒即可有神經損害，二期梅毒有35%的病人腦脊液異常，因此要檢查腦脊液。 (四)基因診斷檢測。 南京東大醫學研究所在這祝您身體健康
梅毒臨床分期： (一) 潛伏梅毒 潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，面板、粘膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無異常發現，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應陽性者，或有明確的梅毒感染史，從未發生任何臨床表現者。 (二) 一期梅毒 潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下疳由於性交感染，所以損害多發生在外陰部及性接觸部位。硬下疳常合併包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見於大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見於宮頸，易於漏診。硬下疳出現一週後，附近淋巴結腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結炎)。硬下疳如不治療，經3-4周可以自愈。經有效治療後可迅速癒合，遺留淺在性萎縮瘢痕。 硬下疳發生2-3周後，梅毒血清反應開始呈陽性。一期梅毒除發生硬下疳外，少數患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫(Edema Induratum)。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。 (三) 二期梅毒 為梅毒的泛發期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的時期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周，相當於感染後9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經淋巴結進入血行引起全身廣泛性損害。丘疹及斑丘疹，臨床亦常見，約佔二期梅毒40%左右。發生時間較斑疹稍遲。依其症狀及臨床經過，可分為大型丘疹及小型丘疹。除引起面板損害外，尚可侵犯內臟及神經系統。 二期梅毒在發疹前可有流感樣綜合徵(頭痛，低熱，四肢酸困)，這些前驅症，約持續3-5日，皮疹出後即消退。本期梅毒血清反應呈強陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反應。 梅毒性脫髮 ：約10%二期梅毒病人發生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛髮區微細血管阻塞，供血不良引起。表現為梅毒性斑禿或瀰漫性脫髮，前者為0.5cm左右的禿髮斑，呈蟲蛀狀。瀰漫性脫髮，面積較大，稀疏，頭髮長短不齊。 梅毒性白斑 ，多見於婦女患者。一般發於感染後4-5個月或1年，好發於頸項兩側，亦可見於胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。 梅毒相關性腎病 ：主要發生於後天性二期梅毒，其發生率較低。後天性梅毒腎損害的臨床表現是多種多樣的，如急性腎病綜合徵、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等 (四) 三期梅毒 (晚期梅毒) 發生時間一般在發病後2年，但也可更長時間達3-5年者。好發於40-50歲之間。主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足，用藥量不夠。機體內外環境失調亦有一定關係。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結核等慢性病者預後不良。 三期梅毒的特徵如下：①發生時間晚(感染後2-15年)，病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生;②症狀複雜，可累及任何組織器官，包括面板、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其它疾病混淆，診斷困難;③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命;④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復。⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。 1. 結節性梅毒疹 (nodular Syphilid)：多發生於感染後3-4年內，損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質硬，患者無自覺症狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰後形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。 2. 樹膠腫 (gumma)在三期梅毒中多見，約佔三期梅毒61%。為深達皮之下硬結。初發如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動，數目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結節增大，顏色逐漸變為淡紅、暗紅乃至紫紅。結節容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端癒合，另一端仍蔓延如蛇行狀。 3. 梅毒性心血管病 ：是梅毒螺旋體侵入人體後於晚期(第三期)累及心血管系統引起的心血管病變，包括梅毒性主動脈炎、梅毒性主動脈瓣關閉不全、梅毒性主動脈瘤、冠狀動脈口狹窄和心肌樹膠樣腫。 妊娠相關梅毒感染： (一) 妊娠合併梅毒 ：梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可透過胎盤傳染胎兒，由於妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養，易發生流產，早產或死產，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發生先天梅毒，其中有15%~20%為早發性先天梅毒。 (二) 先天性梅毒 ：先天梅毒在胎期由梅毒孕婦借血行透過胎盤傳染於胎兒，故亦稱胎傳梅毒。通常約在懷孕四個月經胎盤傳染，胎兒可死亡或流產。如孕婦感染梅毒五年以上，胎兒在子宮內傳染就不大可能。2歲以內為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發生硬下疳，早期病變較後天梅毒為重，晚期較輕，心血管受累少，骨骼，感管系統如眼、鼻受累多見。 1. 晚期先天性梅毒 ：一般在5-8歲開始發病，到13-14歲才有多種症狀相繼出現，晚發症狀可於20歲左右才發生。晚期先天性梅毒主要侵犯面板、骨骼、牙、眼及神經等。 2.先天潛伏梅毒：無臨床症狀，梅毒血清反應陽性為先天潛伏梅毒。 3. 胎兒梅毒 ：梅毒螺旋體進入胎兒體內，可引起各個臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時間有關。 4. 先天性梅毒性肝硬化 ：先天性梅毒患者中，80%累及肝臟，可能系梅毒螺旋體透過胎盤，進入臍靜脈最後到達肝臟。先天性梅毒和成紅細胞瘤病都可導致黃疸，兩者易混淆，但先天性梅毒患兒血清學檢查均為陽性。 5. 梅毒性葡萄膜炎 ：5%～10%的二期梅毒患者發生葡萄膜炎。 其他型別梅毒： (一) 神經梅毒 ：為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經系統所引起的疾病。分為先天性與後天性梅毒兩類。本病主要由於不潔的性交導致感染，也可經黏膜及接觸帶病原體之血液而感染人體。臨床常見的幾種神經梅毒為：①無症狀性神經梅毒;②腦膜神經梅毒;③血管神經梅毒;④脊髓癆;⑤麻痺性痴呆;⑥先天性神經梅毒。 (二) 梅毒合併HIV感染 ：近年來，出現了許多梅毒患者合併HIV感染的病例，改變了梅毒的臨床病程。因為梅毒患者生殖器潰瘍是獲得及傳播HIV感染的重要危險因素;而HIV可致腦膜病變，使梅毒螺旋體易穿過血腦屏障而引起神經梅毒。 (三) 梅毒性關節炎 ：一般發病於20～40歲。有的患者在感染梅毒後，經過10年以上潛伏期後才出現關節症狀。還有的潛伏性梅毒，在外傷、分娩、感染等誘因下，引起關節梅毒發病。。 (四) 非性病性梅毒 ：是由Ⅱ型蒼白密螺旋體引起的地方流行性疾病，非性傳播引起。人與人間的傳播主要是透過黏膜接觸。 (五) 脊髓梅毒 ：是中樞神經梅毒的重要型別，包括脊髓癆(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病變常累及脊膜。 (六) 胃梅毒 ：是由於梅毒螺旋體侵犯胃壁所致，是一種罕見的胃疾病。 (七) 食管梅毒 ：吞嚥困難是食管梅毒的最常見症狀，多為無痛性，病程長、進展緩慢是其特點，這與食管癌不同。當病變進展時進食流質也可發生吞嚥困難並伴有胸骨後壓迫感，可因攝入不足致體重下降、脫水、貧血乃至惡病質。 (八) 梅毒性鞏膜炎 ：常見的主要眼部病變為基質性角膜炎、葡萄膜炎、脈絡膜視網膜炎、視神經炎、視神經周圍炎、視神經視網膜炎、視神經萎縮、上瞼下垂、斜視、眼瞼緣或角膜緣下疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston瞳孔及鞏膜炎或鞏膜外層炎。 梅毒的診斷應十分認真仔細、因為它和許多其它疾病的表現有相似之處，表現多樣，複雜且病程很長，有很長的時間處於潛伏狀態，診斷時必須結合病史，體格檢查及化驗結果，進行綜合分析判斷，必要時還需進行追蹤隨訪，家庭調查和試驗治療等輔助方法。 一、 病史： (一) 不潔性交史：應儘量詢問患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源。如肛門有硬下疳，應詢問是否有肛交史。問清楚不潔性交的時間，對於確定梅毒的潛伏期是十分必要的。 (二) 現病史：有無陰部潰爛、面板紅斑、丘疹、溼疣史，有否發生過硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清學試驗檢測情況。 (三) 婚姻史：有無涉外婚姻，結婚次數，配偶有無性病或可疑性病的臨床表現等。 (四) 分娩史：有無先兆流產、早產、流產和死產的病史，過去有無分娩胎傳梅毒兒史。 (五) 如有可疑先天性梅毒，應詢問父母是否患過梅毒，及兄弟姐妹受染情況及本人有無早期和晚期梅毒的症狀和體徵。 (六) 如懷疑潛伏梅毒，詢問傳染史以及有無存在致使血清試驗生物學假陽性的疾病。 (七) 治療史：是否做過驅梅治療，用藥劑量及療程，是否正規，有無藥物過敏史等。 二、體格檢查 (一) 一般檢查：生長髮育狀況是否良好，精神狀態情況; (二) 面板粘膜：根據早期和晚期梅毒的面板損害特點仔細檢查全身面板、粘膜、淋巴結、毛髮、生殖器官、肛門、口腔等。 (三) 特殊檢查：眼、骨骼系統、心臟及神經系統的深入檢查或進行專科檢查。 三、 實驗室檢查： (一) 早期梅毒應做梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。 (二) 梅毒血清反應素試驗(如VDRL、USR或RPR試驗)，有必要時再做螺旋體抗原試驗(如FTA-ABS或TPHA試驗)。 (三) 腦脊液檢查，以除外神經梅毒，尤其無症狀神經梅毒，早期梅毒即可有神經損害，二期梅毒有35%的病人腦脊液異常，因此要檢查腦脊液。 (四)基因診斷檢測。 南京東大醫學研究所在這祝您身體健康