乳腺​結​節，增生，漲​疼要認真護肝

肝經​走胸部兩​肋，​壓力大，情緒​抑鬱，生氣都會導致​肝氣不舒，​氣滯血瘀，形成結​節增生，​嚴​重的​甚​至瘤。要疏肝理​氣！

乳腺結節形成的主要原因：第一，乳腺膿腫。第二，乳腺纖維病變。第三，乳腺癌。第四，腺泡膿腫。絕大多數的乳腺結節都是良性病變，平時注意少生氣，調節好情緒，可常用蒲公英加玫瑰花泡水喝。

一、乳腺結節概述

所謂的乳腺結節，具體沒有明確的定義，是一個廣義的概念。一般多為良性病變，極少數為惡性病變。不是所有人的乳腺結節都可觸及，除非自己早期覺察到乳腺區域性的異常反應和不適感，就要必須去醫院做及時的診斷和治療。因此，不論是乳腺疾病患者，還是其他疾病患者，在日常生活中提高預防疾病的意識也是非常重要的。

1、疾病定義

乳腺結節，並沒有明確的定義，只是一個通俗的名稱，無論是自己觸及還是體檢發現的，都可以描述為乳腺結節，這個描述不是指病灶性質。乳腺結節也可叫做乳房腫物、乳房腫塊，乳腺結節不一定都是乳房腫瘤，需要經過專業的影像學評估才能明確結果。

2、流行病學

乳腺結節涵蓋範圍較廣沒有確切的流行病學資料，年輕女性最常觸及的乳腺結節是乳腺纖維腺瘤，乳腺纖維腺瘤佔乳腺門診病人7%~13%的比例。

3、疾病型別乳腺結節可能是正常腺體，也可能是良性或者腫瘤。臨床醫生常根據美國放射學會推薦的“乳腺影像報告和資料系統”，對乳腺病變的良惡性程度與風險進行評估，將影像對病灶的評估分為七個類別。

①單一的影像學檢查不能評價其性質或有無病變，需要結合其他影像學檢查。

②檢查結果呈陰性，未發現異常病變。

④良性病變可能性大，惡性可能性<2%，可3~6個月複查。

⑤惡性可能性2%~95%，需穿刺或者切除活檢，此級可進一步分為4A、4B、4C。

4A：惡性可能性2%~10%；

4B：惡性可能性10%~50%；

4C：惡性可能性50%~94%。

⑥具備典型的惡性徵象，高度可能為惡性，可能性≧95%。

⑦已活檢病理證實為惡性，再做影像檢查即為此類。

二、乳腺結節病因

乳腺結節的成因尚不能明確，可能因乳房發生感染或損傷，或內分泌激素水平紊亂、基因突變、環境等因素，造成乳房內細胞發生癌性或非癌性生長，進而出現結節的症狀。

一般最基本的病因，乳腺結節可以由多種病變引起，常見病變如下幾方面。

1、乳房感染

是一種良性病變，其特徵是乳房內形成觸痛性結節，伴有乳頭分泌物產生，好發於哺乳期婦女。

2、脂肪壞死

是一種良性病變，其特房內脂肪沉澱形成結節，常因意外或手術損傷造成。

3、纖維囊性變

是一種良性病變，其特徵是乳房內形成多灶性小結節，結節大小不一，質地較韌，好發於35歲以上的婦女。

4、纖維腺瘤

是一種良性病變，其特徵是乳房內形成無痛性結節，多為圓形或橢圓形，富有彈性，好發於20~30歲的女性。

5、單純性囊腫

一般為良性，部分有惡變的可能，其特徵是乳房內形成充滿液體的囊腫，囊腫活動性大，常於月經前出現，月經後消退，多好發於30歲以上或接近絕經期的婦女。

6、導管內乳頭狀瘤

一般為良性，部分有惡變的可能，其特徵是乳暈下形成結節，伴有無痛性乳頭血性溢液，好發於45歲以上的婦女。

7、惡性腫瘤

是一種惡性病變，其特徵是乳房內形成形狀不規則、邊界不清楚、質地堅硬的結節，好發於圍絕經期或絕經期後的婦女。

三、乳腺結節症狀

乳腺結節因良惡性質不同，結節的特徵有所差異，但不是所有人的乳腺結節都可觸及。

最常見的典型症狀：

1、良性病變

常為單側或雙側多發性結節，一般結節輪廓清晰、活動性良好、與面板無粘連、生長速度較慢，部分結節伴有周期性脹痛或觸痛，於月經前期發生或加重，月經來潮後減輕或消失。

2、惡性病變

常為單側單發性結節，一般結節邊界不清、質硬、活動度差、常與面板粘連、生長較快、無明顯痛感，部分結節伴有乳頭溢液、乳頭凹陷等。

四、乳腺結節就醫

大多數乳腺結節患者於體檢時發現，因乳腺結節有良惡性之分，多被囑咐讓專業醫生進一步對其性質進行評估。專業醫生會讓病人做乳腺超聲、乳腺X線檢查等，然後根據乳腺影像報告和資料系統對乳腺結節進行分級評估，並制定下一步治療計劃。

1、患者發現乳腺結節時，可根據以下步驟先自行評估。

①邊界：良性結節通常輪廓清晰，如果邊不清，惡性的可能比較大。

②硬度：一般來說，結節越硬，惡性的可能性越大。

④面板情況：良性結節通常與面板無粘連，如果發現結節表面面板有凹陷甚至破潰，應警惕是惡性結節。

⑤乳頭：良性結節乳頭一般不會有什麼變化，若有乳頭溢血、乳頭凹陷或者破潰，則要警惕惡性可能。

⑥增長速度：良性結節多數生長速度較慢，而惡性結節通常生長較快。

⑦自我感覺：一般在結節發現之前沒有明顯的感覺，發現後因為心理作用可能會覺得區域性甚至周圍疼痛。

2、就診科室：乳腺外科。

3、相關檢查

醫生手檢，一般大於2cm的結節，醫生手檢可以初步給出良惡性的傾向。

4、乳腺超聲

是目前分級評估的主要依據，可依據乳腺結節的形狀，囊實性，與周圍組織的關係，對乳腺增生、乳腺纖維腺瘤和乳腺癌等作出鑑別診斷。

5、乳腺X線檢查

為分級評估提供補充依據，能清晰顯示乳腺各層組織及鈣化灶，對鑑別良、惡性乳腺結節及早期發現乳腺癌具有一定優勢。

6、乳腺磁共振成像（MRI）

為分級評估提供補充依據，對微小病灶、多中心、多病灶的發現及評價病變範圍有優勢，故乳腺超聲和乳腺X線檢查懷疑惡性病灶時，可進一步行磁共振檢查。

7、病理組織活檢

經系統評估後屬⑤類乳腺結節，為排除惡性病變，可行空心針穿刺活檢或切除活檢進行組織學診斷，以確定結節性質。對於不可觸及的結節，可在影像引導定位下進行。該項檢查是一種創傷性檢查。

8、鑑別診斷

該疾病一般臨床診斷明確，如果有複雜情況，須經臨床醫生根據患者個體情況判斷。

五、乳腺結節治療

1、一般治療

導致乳腺結節出現的因素有很多，但相關性強弱並不明確，一般建議女性飲食注意營養均衡、生活規律、適量運動、保持情緒穩定、不額外補充激素等。根據評估結節性質的不同，治療方式也大不相同。大多數良性結節可以透過定期檢查來監測，若不迅速生長、沒有惡變傾向，則不需要手術。惡性結節則需包括手術在內的多學科治療。

2、藥物治療

乳腺結節可以是多種乳腺疾病的臨床症狀，尚無確切的藥物治療方案。若因感染所致，可適當使用抗生素和正規中藥治療。若為普通良性病變，一般不採取藥物治療。若經病理檢查確認為惡性病變的，可根據病情采取化療、內分泌治療、靶向治療等。

3、手術治療

良性乳腺結節一般無需手術，若結節迅速生長、結節本身很大程度影響外觀、手感或者有惡變傾向，則需要手術治療。若結節不能與惡性鑑別或者傾向惡性，手術是首選的治療方式。

手術是用真空輔助微創旋切手術，該手術具有表皮創傷小、外型美觀的特點，也是安全有效且耐受性良好的手術方式。該手術適用於腫瘤直徑≤3cm的良性結節。主要由旋切刀和真空抽吸設施組成，透過真空抽吸將病灶吸入旋切刀的凹槽中，內套針反覆運動切除病灶，然後透過傳輸裝置，將切下的組織塊從旋切刀的外套針中送出。其優點在於切口微小、隱蔽、手術時間段、出血少、癒合快、術後乳房坍陷或畸形發生率低等特點。術後常見的併發症為區域性血腫，術後可區域性加壓包紮。

4、中醫治療

中醫治療乳腺結節仍存處於臨床觀察階段，從中醫病機學來講，乳腺結節的發生與肝腎不足，陰虛痰凝有關，其相應的治法是疏肝解鬱、化痰散瘀、調補氣血、滋補肝腎。

六、乳腺結節保養

建議女性每月進行乳房自檢，提高防癌意識，發現乳房異常變化及時就醫。日常生活管理，對乳腺健康的關注，主要是預防乳腺癌，以下是我們自己可以努力做到的一些事項。

1、達到和保持健康的體重

應儘量使體重達到正常範圍（即體重指數為18.5~23.9kg/m2），對於已經超重和肥胖的乳腺癌患者來說，推薦降低膳食能量攝入，並接受個體化的運動減重指導。

2、有規律地參與體力活動

每週堅持至少150分鐘的中等強度運動（每週5次，每次30分鐘），或75分鐘的高強度有氧運動，力量性訓練每週至少2次。鍛鍊時以10分鐘為一組，堅持每天鍛鍊。

3、合理營養和膳食

推薦低脂飲食、選用優質蛋白（例如魚、瘦肉、蛋、堅果、大豆等），多吃蔬菜水果、全穀物，少吃精製穀物、紅肉和加工肉、甜點、高脂牛奶和油炸食品。

4、減少激素攝入

應慎用含大量雌激素的保健品，在不必要的情況下不要額外補充激素。

5、哺乳

母乳對孩子有益，哺乳對母親也有益，哺乳12個月以上可以明顯降低乳腺癌的發病風險。

6、戒菸禁酒

必須戒菸戒酒，務必徹底的改掉日常生活中的不良習慣。

七、乳腺結節預防

特別注意事項

1、不要忽略自己年輕時觸及的“結節”，隨著年齡的增長，原來的“結節”可能會發生了變化，所以要定期體檢。不要輕視乳房的任何變化。

2、鑑於乳腺結節的病因尚不清楚，目前無明確有效的預防手段，但可以針對乳腺癌的高危因素進行相關防控措施。改變日常生活方式，例如健康飲食、限制飲酒、堅持運動等。

3、定期進行乳腺自我檢查，實時瞭解乳腺動態變化，如果乳腺出現異常跡象，應及時就診。為了降低患乳腺癌的風險，儘可能在最短的時間內使用最低劑量的激素治療。

4、對於高危女性，如有乳腺癌家族史或乳腺癌基因突變者，可進行預防性藥物治療（雌激素受體調節劑、芳香化酶抑制劑等）或手術治療（預防性乳房切除術、預防性卵巢切除術等）。定期進行乳腺癌的篩查。