靶向藥主要還是用於晚期肺癌。雖然現在很多靶向藥已經納入醫保，但是新的靶向藥仍然是自費和昂貴的！去求國外公司降價不太現實，要求國家將很貴的藥物納入醫保，也不太現實！最現實的就是自救！如果能發現早期肺癌，我們就有更多的主動權。電影令人淚奔，但我們拒絕淚奔！！早發現，早治療，自己決定自己的命運！

健康不能當買賣，當我們罵看病難，看病貴的時候，我們一定要注意愛護自己的身體，車開了六年就要每年強制的年檢，有些人到了五六十歲都沒有做過體檢！！人的血肉之軀能比鋼鐵之軀的車更結實嗎？車壞了，可以修，可以換新的，人可不能隨便換！！

40歲後病找人！人到中年，一定要注意體檢！

不要將遺憾留在得病之後！目前不論在全世界還是在中國，肺癌發病率和死亡率均居惡性腫瘤首位！中老年人是肺癌的高發人群！據華西醫院及廣醫一院抽樣統計，在40歲以上人群中，不論男女，肺癌的發病率達到了驚人的1.5%！早期肺癌多數沒有任何症狀，只有胸部CT才能發現早期肺癌！

所以建議四十歲以上的人群，應該每年給肺部做腫瘤篩查——胸部CT。要想科學預防肺癌，除了要做到戒菸，拒絕被動吸菸、重視並積極治療肺部慢性疾病、減少室內外空氣汙染、家庭裝修後保持通風換氣之外，也應每年進行定期體檢篩查，爭取做到早期發現，以獲得較好的治療效果。

40歲以後也建議隔年做一個胃腸鏡，保護自己的消化道！

我們實際會感受到靶向藥給癌症治療的希望，以及隨著新藥的研發或其他治療如免疫治療，逐漸將癌症轉變為慢性病的可能性。我先說說靶向藥。

1 腫瘤的靶向藥物，確實給腫瘤的治療帶來了一個新的方式。這個方式和手術、放化療應該是並駕齊驅的。我們可以這麼認為，手術也會有成功或者不成功，那麼靶向藥物的治療也是一樣的，如果很敏感的確實有少部分人獲得了長期的一個預後良好，當然還有很多效果並不理想，或者出現耐藥。

2 靶向藥物主要分兩類。一類是以單克隆抗體藥物為代表的生物藥，另外一類是小分子抑制劑為代表的化學藥。就是抗體藥的話，它的特異性會更好一些，但是給藥和代謝穩定性，沒那麼好。化學藥的特異型沒有抗體要高，但是口服給藥容易接受。

3 在用靶向藥的之前，不是說每一個人都有效果。需要透過基因檢測是否存在這個靶基因突變，實際上能夠用靶向藥的還是很少數。比如拿肺癌裡面的腺癌（佔到40%）來說，只有30~40%的是有靶點，那麼就是說適用靶向藥物的只有15%左右。能夠使用靶向藥物的，相對化療來講效率更高，但是仍然不能治癒，會產生耐藥。但是以後相信越來越多的選擇，和方式，將癌症變為一種慢性病。

4 美國的話批准有40多種，靶向藥物，就是主要在白血病，肺癌，比較多，我們國家來批准的較少一些，有10多種。

列出了各類癌的靶向藥物清單。（其中糾正下，首個卵巢癌靶向藥奧拉帕利也國內獲批）

靶向抗癌藥是近幾十年來，腫瘤治療領域的一個非常大的進步，對於某些患者來說，靶向治療藥確實是救命的藥，稱之為“神藥”也不為過，因為確實會帶來意想不到的效果，甚至是“起死回生”的效果。但是使用靶向治療藥物，需要注意以下幾個方面：

靶向治療，顧名思義，是針對某一個特定的靶點而設定的藥物，就像一把鑰匙開一把鎖一樣，必須是配套的才能使用。如果你的腫瘤細胞中有這個靶點，那使用靶向治療就會有效果，如果你的腫瘤細胞沒有這個靶點，就不能使用。

例如，乳腺癌的靶向藥物赫賽汀，它是專門針對HER-2基因擴增的患者，這些患者只佔所有乳腺癌患者的20%左右，也就是說五分之一的乳腺癌患者，可以使用赫賽汀，其他患者不能使用。再比如，治療轉移性結直腸癌的靶向治療藥西妥昔單抗，只適用於K-ras基因沒有突變的患者。

還有一些靶向藥，至適用於腫瘤晚期，全身廣泛轉移的患者，也就是說中早期的患者是沒有適應症的，不需要使用，這些患者只需要使用化療就可以了，不要浪費錢。例如安維汀和愛必妥，都只能用於晚期結直腸癌，多吉美只能用於晚期肝癌。

有些靶向藥可以單獨使用，很多靶向藥需要與化療藥一起使用，根據不同的作用機制，可以從不同的方面來殺滅腫瘤細胞，這樣才能發揮最大的效果。例如赫賽汀，安維汀，愛必妥等等，這些靶向藥一般是和化療藥物同時使用的。

很可惜，靶向治療同樣也會耐藥，腫瘤細胞非常的狡猾，一開始的時候很有效果，但是慢慢的就會適應靶向藥，出現耐藥的情況。如果出現了耐藥，就很麻煩，通常有幾種做法，一種是加大靶向藥的治療劑量，一種是更換新的靶向治療藥物，還有是更換新的化療藥，重新組合。

從理論上來說，靶向治療藥應該是非常安全的，因為他們針對的是腫瘤細胞的特異性靶點，對正常細胞沒有損傷。實際上，靶向治療還是有副作用的，常見的有過敏反應，皮疹，腹瀉，心臟毒性等等，嚴重的還可引起出血，腸穿孔等等。

靶向治療是比化療副作用更小，效果更顯著的治療，但是一定要掌握好適應症，而且靶向治療也會耐藥，需要嚴密的觀察療效，定期複查。

靶向抗癌藥物治療，之一種癌症的手段。它是透過給病灶部位注射抗癌藥物，然後再採取栓塞措施，阻止藥物流出，阻止血液等營養物質流入的一種辦法。這種措施，提高了癌症的治療效果，減輕了抗癌藥物對患者的傷害。但由於到目前為止，抗癌藥物治療的療效還是十分有限，也就是說，還沒有有那種藥物能夠百分之百的殺死癌細胞。所以，靶向治療也是不可能全部治癒癌症。

況且，靶向治療也只適合那些實質性癌症組織和未經擴散的患者。囊野性癌症不適合這種治療手法。

靶向藥物是一類干預腫瘤細胞生長、代謝的具有生物學活性的製劑，具有高能效選擇性殺傷腫瘤細胞，而對正常組織損傷小的特點。因其不同種類針對不同部位腫瘤，評估其療效要具體問題具體分析，如EGFR突變肺癌患者使用EGFR靶向藥物治療反應率達到60-80%，中位無進展生存期達到8-13個月，生存質量也遠高於化療患者。

現如今，癌症治療進入靶向和免疫治療時代，這確實是癌症治療的重要手段，於是，很多醫生和病人，開口必談靶向藥。但事實上，靶向藥也只是治癌手段之一，不要神化它。靶向藥到底有多大的療效？

得看具體情況。所謂靶向藥，得有靶點，所以，靶向藥的一個重要特點往往需要檢測“靶點”（那些抗血管生成的靶向藥除外），沒有相應的靶點，就不會有療效。當然，檢測靶點也不是百分百準確，所以有的病人儘管檢測陰性，但使用仍然有效，因為檢測可能假陰性。那是不是檢測陽性，符合條件的病人就一定會有效？也不是。檢測陰性的病人，一般是沒療效，或療效不好（前面說了，少數人由於檢測假陰性，也可能夫有明顯療效），而檢測陽性的人，有的也可能沒有療效，或療效不理想。

靶向藥究竟有多大療效？有的靶向藥療效非常好，像傳統的用於治療Ｂ細胞淋巴瘤的利妥昔單抗（美羅華），用於治療ＨＥＲ-2陽性的乳腺癌的曲妥珠單抗（赫賽汀），用於治療符合條件的粒細胞白血病的伊馬替尼等這些靶向藥，療效是非常明確的。

經檢測有相應驅動基因突變的肺腺癌，靶向藥可能取得非常顯著的療效，可以使病灶明顯縮小甚至消失，更重要提可以延長生存時間。當然，目前僅靠單一靶向藥，延長生存時間還是有限，但某些肺腺癌患者，透過多種靶向藥的持續先後使用，有的生存時間可以達到七八年，甚至更長。

當然，有的靶向藥療效也一般。而且靶向藥也是有副作用的，這個得注意，很多人總以為靶向藥沒副作用，這是不對的。另外，靶向藥多數價格偏貴，所以，要量力而行，綜合來決定上，不要把它神化成“萬能救命藥”。

靶向藥物之所以火爆，就是因為靶向藥物不但能有效控制病情，延長生存期期，更重要的是副作用小，患者的生存質量能夠得到很好的保障。

一、副作用小

靶向藥物針對的是導致腫瘤細胞增殖的突變基因點，有的放矢的進行拮抗，完全不同於既往化療的作用原理，對正常細胞影響較小，所以，相對化療來講副作用小，用藥方便。

二、療效好

和化療相比，抗腫瘤靶向藥物的療效總體要優於化療，所以，有靶向治療機會的患者，目前推薦首選靶向治療。以治療肺癌的靶向藥物易瑞沙為例，一般在控制腫瘤8-12個月後會出現耐藥，後續可以再次進行基因檢測，如果出現的是耐藥基因突變，三代靶向有藥物奧西替尼仍然可以在控制腫瘤1年左右。

三、和化療互補應用

不管是哪種藥物治療，最終都會出現耐藥，靶向治療也不例外，這時仍然可以應用化療解救。所以，靶向治療作為一種全新的精準抗腫瘤措施，能夠在原有治療措施（化療）的基礎上把患者的生存期延長1-2年。而且這種治療措施痛苦小，能夠保證患者的生存質量。

總之，靶向治療的出現，是人類醫學科學進步的結果，最終能夠使晚期癌症患者的生存期得到延長。

靶向藥究竟有多大療效？

說到靶向藥的療效，就需要從基因檢測，耐藥性和生存期等各方面綜合來看了。

第一，靶向藥不是萬能藥，不是隨便吃就有效果的。

肝癌的樂伐替尼或索拉非尼，腎癌的卡博替尼，舒尼替尼等靶向藥是泛靶點的，不需要基因檢測即可服用，但其它比如非小細胞肺癌，以突變機率最高的egfr靶點和alk為例，必須對應靶點用藥才能吃的，有的藥比如奧西替尼，布加替尼等入腦效果好，但易瑞沙克唑替尼入腦效果差，有腦轉的話不能單獨選擇，必須根據基因突變型別和是否有腦轉移，骨轉移等病情特點科學選擇。

第二，靶向藥是會耐藥的，用藥效果和副作用大小是因人而異的。

這個道理很簡單，比如同樣是非小細胞肺癌，同樣基因檢測到egfr突變，但是不同人出現相應靶點突變癌細胞數量不同，所以具體耐藥時間，效果是有差距的，道理很簡單，就算同樣十億個癌細胞，有的人第一代就出現egfr突變，所以全部癌細胞都符合藥的靶點，所以效果好，但有的人可能只有百分之十是有egfr突變的，其它癌細胞都是其它基因突變，那麼用藥效果就差，而體內有egfr突變的一般很快殺完了，藥沒效果了，也就耐藥了。

第三，靶向治療和化療並不矛盾，臨床證實比如阿瓦斯汀等抗血管生存的靶向藥和化療同時使用效果更好。

第四，靶向治療和免疫療法都是最近幾年才蓬勃發展起來的，效果好，副作用小，生存質量高，特別是肝癌，腎癌，前列腺癌等化療效果不敏感的腫瘤，靶向治療更加重要。

所以，對晚期癌症治療，靶向藥絕對是非常值得醫療工作者和病人關注的。