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  • 1 # 精神知多少

    你好,看到這樣的事件我們都為患者和他的家人感到惋惜,自殺行為現在越來越多的出現在我們的生活中,不僅給患者本人和家人帶來極大的傷害,也給社會帶來了沉重的負擔;我們任何人都可能因為各種原因出現情緒問題,合理的自我調節,對抑鬱障礙相關知識的瞭解都顯得尤為重要;正確看待抑鬱障礙,科學的治療是避免自殺行為發生的有效方法之一。

    華人自殺率為:23/100000,每年自殺死亡人數: 287000,佔所有死亡人數3.6%,在15-34歲人群中為首位死亡原因 (19%),女性比男性高25%,大量自殺發生在農村青年女性,93%自殺發生在農村,自殺率為城市的三倍;中國佔世界人口21%,中國自殺人數佔世界自殺總人數的44%;中國女性自殺人數佔世界女性總自殺人數的56%,女性自殺年齡段有2個高峰:青年和老年,近些年,男性呈線性上升趨勢,值得關注。

    自殺的高危因素

    首要因素便是精神疾病,據統計90%自殺患者符合某種精神障礙;而這其中60%為情感障礙患者,比如抑鬱發作、雙相情感障礙抑鬱發作、伴有精神病性症狀的重度抑鬱發作等等;其餘為精神分裂症、酒依賴、物質濫用、人格障礙(邊緣型和反社會型)、焦慮障礙等。尤其是主觀抑鬱、無望、自殺觀念明顯者,患病之後更容易出現自傷或者自殺行為。

    情感障礙患者和自殺

    很多病人因為抑鬱障礙出現自殺,也有很多患者因為先患上某些軀體疾病,逐漸導致情緒低落,最終抑鬱自殺。

    重性抑鬱症的終生自殺死亡率10-15%,未經治療的抑鬱症自殺風險高,尤其合併負性生活事件或共病,對於這樣的病人,刺激源的存在往往直接影響疾病的治療,預後也相對較差,而心境惡劣的自殺危險和重性抑鬱症相當,患者因長期不堪忍受,極有可能採取極端手段結束痛苦;雙相情感障礙終生自殺率20%,I型和II型相似,抑鬱和焦慮共病者是高危人群,自殺者的抑鬱往往合併酒/物質濫用,既影響治療效果,也容易使病人形成物質依賴而加重不適感;老年人更多合併軀體疾病,年輕人更多合併人格障礙,這些都大大增加患者自殺的風險。

    面對不同的人群我們如何進行干預呢?

    物件:普通人群

    干預目標:針對總體人群開展廣泛積極降低危因險素的專案

    干預目的:降低危險因素增加保護因素預防疾病

    具體措施:1. 以社群和學校為基地,減少青少年的物質和酒依賴;2. 在25-55歲人群中發展有效控制暴力的專案;3. 去除獲得精神衛生和物質依賴醫療保健的障礙。

    物件:高危人群

    干預目標:易成為精神障礙或其他不良情況

    的人群

    干預目的: 針對特定人群進行疾病預防

    具體措施:1. 為無家可歸者或家庭提供諮詢和健康服務;2. 以社群為基礎給孤老提供服務;3. 為家庭暴力受害者提供支援和服務。

    物件:特定人群

    干預目標:已有症狀或其他危險標誌的人群

    干預目的: 治療症狀或前驅症狀制止疾病發展

    具體措施:1. 加強基層醫療中老年抑鬱的篩查和治療;2. 有效治療老年慢性疼痛症狀;3. 提倡復發雙相情感障礙鋰鹽的維持治療;4. 加強對和自殺和自殺行為相關的精神疾病進行藥物治療。

    如果我們患上了抑鬱障礙,首先一定要儘早確定診斷,到專業的精神科醫院,讓醫生幫您評估目前抑鬱的嚴重程度,然後選擇適合自己的治療方案,是藥物治療,還是物理或者心理治療;科學對待疾病是最安全可行的辦法,我們在臨床上接觸了很多抑鬱障礙的病人,透過有效的治療都恢復了正常的社會功能;之所以很多人沒有正確治療抑鬱障礙,原因很多,比如我們國家現有的醫療條件有限,專業的精神科醫生還不足4萬人,在偏遠一些的城市或鄉村很難有專業的精神科知識普及,這也是抑鬱障礙治療不及時、診斷不明確的原因之一;希望未來中國的醫療服務能更加完善,讓精神科的知識更加普及,讓大眾對精神科有更多的瞭解,感謝關注。

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