說復發，當然是指早中期，做了根治手術，晚期不能手術的病人不存在復發與否的問題。結腸癌復發風險跟哪些因素有關？

1、腫瘤本身的情況是最重要的決定因素之一，比如分期，ＩＩＩ期結腸癌當然比Ｉ期結腸癌有更高的復發風險，而同樣是ＩＩＩ期（有區域淋巴結轉移），Ｔ4比Ｔ1當然更容易復發。比如，分化情況，未分化和低分化腺癌比高分化腺癌惡性度更高，有更高的復發風險。

2、規範的手術也決定著復發風險的大小，不規範的手術當然會增加復發風險，比如，腫瘤沒切乾淨，切緣陽性，淋巴結清掃不規範，清掃個數不夠，甚至沒有清掃，比如，手術中的操作沒有嚴格遵重無瘤原則，可能造成醫源性癌症播散。

3、術後的輔助治療同樣對復發風險有影響，比如，本該做化療的，沒有做，或者做得不規範，當然也會有影響。

4、當然，手術後不良的生活方式和飲食習慣也可能增加風險，比如抽菸喝酒，胡吃海喝等。另好，良好的心態也可能有影響。

如何降低復發風險？除了第一點是不可改變的，後面幾點都是可以做到的，把這些做好了，自然就能最大限度降低復發風險，當然，不可能保證肯定百分百不復發。

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下。結腸癌的復發主要與以下因素有關：

這是最主要的影響因素，根據腫瘤的嚴重程度，可以分為一二三期期，一期和二期屬於中早期，預後好，三期屬於中等，四期患者預後最差。

雖然分期一樣，如果一個患者接受了正規的規範化的治療，一個患者沒有接受正確的治療方法，那可能是前者預後好。

除了腫瘤的分期，結腸癌的預後還與其他的病理指標有關係，例如腫瘤的病理型別，分化程度，有沒有神經侵犯，有沒有脈管瘤栓，腫瘤的環周切緣情況等等。

第一，接受規範的治療

根據術後的病理分期，如果需要化療，就接受化療，如果需要放療，就接受放療。

第二，術後定期複查

術後需要定期複查，如果早期發現腫瘤的復發和轉移灶，可以早期的處理，爭取獲得好一點的效果。

第三，健康的生活

保持健康的生活方式，不要過度勞累，注意休息，適當的運動，健康的飲食習慣，戒菸戒酒，清淡低脂飲食，少吃辛辣刺激性食物，保持良好的心態，增強自己的免疫力。

總而言之，結腸癌是一種預後相對比較好的腫瘤，做完手術之後，堅持治療，規律的複查和隨訪，大部分患者可以獲得治癒，一定要有信心。如果大家想要諮詢患者的生存情況，最好把術後的病理結果發上來，這樣才能有的放矢。

結腸癌術後腫瘤原發部位復發和其他部位轉移無疑是患者死亡最主要的原因。由於結腸允許切除範圍相對要大一些、醫師全系膜切除觀念，腫瘤原發部位復發情況要小一點，術後多發生肝臟、肺臟、腹膜、腦、骨一些部位的轉移。

一樣根治術後有些病人復發轉移快、有些病人慢，還有些病人沒有復發轉移，什麼原因？最主要的是結腸癌分期，分期越高一般復發轉移率越高。除此之外還與病理學分級、術前癌胚抗原CEA，RAS、BRAF基因突變情況，錯配修復蛋白MMR/微衛星不穩定MSI等情況有關，也與手術切除以及術後治療情況有關，比如Ⅲ結腸癌術後拒絕行輔助化療的病人復發轉移率就要高些。

如何降低結腸癌術後復發轉移率？在確診後製定治療方案時就需要考慮，不只是術後才採取措施，還有抗癌一定要科學，唯事實、採用有根據的治療方案，中醫藥作為結腸癌綜合治療的一部分，單獨使用沒有意義，不可用生命去嘗試。

術前必須檢查清楚是否已經存在肝臟、肺臟等遠處轉移，治療方案大不同，轉移瘤比較大、腫瘤負荷大，術前新輔助化療可能效果要好些，有些還不能手術切除了。

結腸癌沒有遠處轉移的情況下，Ⅰ-Ⅲ期病人多直接手術，手術切除腸管兩端據腫瘤長度以及相對應的腸繫膜、腫大淋巴整塊完整切除是手術基本要求，也是減少術後復發轉移最主要的措施。手術不規範，沒切“乾淨”復發轉移是很快的。

對於Ⅰ期、Ⅱ期結腸癌一般是不需要術後化療的，只是Ⅱ期結腸癌存在原發灶浸潤出腸管、低分化或未分化腫瘤、腫瘤侵犯脈管或/和神經、術前有梗阻或穿孔、手術切緣據腫瘤太近、淋巴結檢出數目少於12枚等高危因素下建議氟尿嘧啶類藥物單藥化療，身體狀況好也可以兩藥聯合化療。Ⅲ期術後是必須化療的，明確有降低復發轉移，延長生存時間。