必洛斯即坎地沙坦西酯片，是一種血管緊張素II受體拮抗劑，其主要透過與血管平滑肌上的AT1受體結合，拮抗血管緊張素II收縮血管的作用，從而降低外周血管阻力，鬆弛血管平滑肌，發揮降壓作用，必洛斯還可抑制醛固酮分泌，減少水鈉瀦留，協同降壓。此外，必洛斯還可逆轉左心室肥厚，抑制心肌細胞纖維化，減輕心力衰竭，預防動脈粥樣硬化，改善胰島素抵抗，降低蛋白尿，預防房顫電重構，保護心、腦、腎等靶器官，長期服用可降低心腦血管事件的危險，在臨床上主要用於治療原發性高血壓，尤其適用於伴有左室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、代謝綜合徵、蛋白尿或微量蛋白尿、冠心病、房顫以及不能耐受普利類降壓藥的高血壓患者。 必洛斯最大的特點是與藥物相關的不良反應少，長期服藥具有良好的安全性和耐受性，其常見副作用有：

高血鉀：必洛斯擴張腎小球出球小動脈的作用強於入球小動脈，使腎小球濾過壓和濾過率下降，引起腎功能減退，從而導致鉀離子排出障礙，出現高血鉀，表現為乏力、軟弱、手足麻木、呼吸困難、心律失常等症狀，高血鉀患者應避免服用必洛斯，此外，腎功能障礙和血糖控制不佳的糖尿病患者更容易發生高血鉀，這些患者在服用必洛斯期間，應密切監測血鉀水平。 低血糖：必洛斯可改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，可能會引起低血糖，尤其是正在服用降糖藥的糖尿病患者，在用藥過程中一旦出現飢餓、虛弱、手顫抖、出冷汗、抽搐、意識障礙、注意力下降等症狀，應立即停藥，並給予蜂蜜、果汁、牛奶等食物糾正低血糖。 低血壓：服用必洛斯可能引起血壓驟降，導致畏寒、嘔吐、昏厥、意識喪失、甚至休克，尤其是嚴格限鹽、有心衰病史以及正在服用利尿劑的患者，應從小劑量開始服藥，緩慢增加劑量，一旦出現上述症狀，立即停藥就醫。 腎功能減退：必洛斯可引起腎血流量和濾過壓降低，可能會引起腎功能減退，尤其有腎功能不全的患者，應小劑量服用必洛斯，並密切監測腎小球濾過率和血肌酐，必要時可停藥。 其他：皮疹、瘙癢、頭暈、心悸、頭痛、失眠、噁心、嘔吐、食慾不振、倦怠、乏力、咳嗽、背痛、水腫、上呼吸道感染等。 參考文獻：

坎地沙坦西酯片說明書

高血壓合理用藥指南（第2版）