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  • 1 # 使用者2553261057957

    兩人自2014年結婚近5年,多次傳出高圓圓懷孕的訊息。這次終於等到真的喜訊。恭喜!細想一下,79年出生的高圓圓,此時懷孕已經40歲,妥妥的高齡孕婦!

    而高齡孕婦,在娛樂圈真的是不少見現象。

    大S在41歲的高齡懷下第三個孩子,碰上癲癇復發,最終終止妊娠。要知道她在40歲生第二個孩子時,就因為癲癇發作進了ICU。

    女神林青霞生第二個女兒時47歲。

    奶茶劉若英,45歲產子。

    賈靜雯41歲生下第三胎--小咘咘。

    ……

    例子比比皆是。

    因為現代壓力、職業、個人選擇等等因素,會導致生育時間的延後。雖然我們推薦的生育年齡是25-30歲,大於35歲以上稱為高齡孕婦。

    高齡媽媽,和年輕媽媽相比,確實是面臨很多的挑戰,但也不要沮喪,因為,我們仍然可以採取方法去降低風險。我們一一道來。

    第一、流產風險增高

    35歲以上自然流產風險為25%,40歲以上流產風險為35%。

    流產風險增加的原因,主要由於卵母細胞治療下降,子宮和激素的改變等因素相關。大部分的流產都在6-14周。

    應對措施:根據情況,進行保胎。孕早期,避免劇烈活動,注意休息。如果是試管嬰兒,黃體酮保胎治療。

    第二、宮外孕的發生率增高

    30歲以內女性宮外孕的發生率大約在1%,年齡大於35歲以上的宮外孕發生率增加到4-8倍。

    宮外孕發生率增高的原因,主要是因為隨著年齡的增加,導致宮外孕發生的危險因素會累積,比如盆腔感染和輸卵管疾病。

    應對措施:儘量避免宮腔操作,比如人流;規範治療盆腔炎;孕早期6周左右做B超。

    第三,胎兒畸形的風險增高。

    35歲以上,唐氏兒風險為1/338,40歲以上,唐氏兒風險 為1/84。30歲以內,唐氏兒發生率為1/959。

    應對措施,做好相應的畸形篩查。11-13+周做早唐篩查,12-22+周做無創DNA,16-22+周做羊水穿刺。但是大於35歲以上,我們推薦的是羊水穿刺,因為是金標準。

    第三、孕期妊娠期高血壓等內科疾病風險增高

    年齡在35歲以上的女性被診斷為高血壓的機率是30歲女性的2-4倍,普通產科人群中妊娠期高血壓疾病的發生率為3-4%,40歲以上增加到5%-10%,50歲以上女性中則高達35%。

    應對措施:飲食均衡適量,切記大補特補;大於40歲以上的女性,或者合併肥胖(BMI 大於28)孕早期進行補鈣(0.6-1.5g/d),必要時酌情使用阿司匹林進行預防妊娠期高血壓疾病;定期做好產檢,適當運動。

    第四、糖尿病發生率增高

    40歲以上的女性發生糖尿病及妊娠期糖尿病的發生率是20-29歲女性的3-6倍。普通產科人群中糖尿病的發生率在3%,40歲以上的女性該發病率增加到7~12%。

    應對措施:少吃多餐,均衡適量飲食,可以在營養師的指導下安排合理飲食;如果診斷妊娠期糖尿病,飲食+運動控制,如果血糖控制不佳,建議使用胰島素。

    第五、前置胎盤發生率增高、圍產期併發症風險增高

    年齡和產次似乎是前置胎盤(可以理解為胎盤位置很低,容易引起孕期或者分娩時出血)的獨立危險因素,40歲以上的初產婦與20-29歲的媽媽們相比,前者出現前置胎盤的風險是後者的10倍。年齡大的孕媽出現早產的風險也會增高。

    應對措施:定期產檢,根據胎盤位置決定最後分娩方式(胎盤距離宮頸內科大於2cm以上,無其餘特殊情況,可以選自己生)

    給高齡孕媽媽們的建議:

    1、 定期產檢。對於35歲以上的高齡媽媽,有條件的話,38-39周進行超聲檢查,評估寶寶的生長情況和羊水量。然後1周進行2次產前胎心監測。

    2、 做好畸形相關篩查。

    3、 孕28-32周開始數胎動。

    4、 少吃多餐,均衡適量飲食。

    5、 孕期適度運動,控制體重正常增長。

    6、 高齡媽媽可以在孕12周開始口服鈣(0.6-1.5g/d)

    7、 根據情況,決定是否用阿司匹林預防妊娠期高血壓。

    和年輕媽媽相比,高齡媽媽也不是沒有一點優勢。高齡媽媽思想會更加成熟,經濟能力一般更加穩定。

    懷孕是一個正常生理過程,只是因為年齡大的媽媽可能會冒著更多一點的風險,我們需要更多理解和支援,將這些風險降低。希望每個高齡媽媽都能順利分娩健康寶貝。

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