無論50歲還是70歲血壓能控制在140/90mmHg以下是必須的，若能控制到130/80mmHg當然更好。

由於每個人導致高血壓的基因不同，開始治療時的血壓基礎不同，個體差異會對不同藥物會產生不同的效果。所以60%-70%的高血壓患者需要用2-4種藥才能達標。當然用藥越多可能帶來的急慢性副作用也不同，能用1-2種藥物使血壓達標是最理想的。

究竟50歲和70歲不同年齡會給血壓帶來什麼影響？能夠統一回答的一點是：動脈彈性下降早期使收縮壓和舒張壓都升高，隨著動脈硬化加重收縮壓會更高而舒張壓漸下降，脈壓差變得更大，也表示了動脈硬化在加重。

當然不能統一回答可以影響到血壓的是：

1.體重和肥胖和血壓有直接關係，這與血容量、心排血量有關。

2.鹽敏感和每天攝入鈉鹽多少包括味精、雞精即穀氨酸鈉的量。這也導致晶體血容量增加和腎小球小動脈反應。

3.性格急噪、容易緊張、激動、爭強、好勝的人容易導致交感神經興奮性和反應性強，使體內分泌腎上腺素和去甲腎上腺素引起心肌收縮力大小和小動脈收縮直接影響到血壓。

4.與遺傳相關的心臟儲備功能、個體動脈硬化進展、有無影響動脈粥樣硬化的危險因素：高膽固醇血癥、糖尿病、嗜菸酒等有關聯。

因此對50歲的高血壓患者血壓應控制得更低一些，日後產生心血管疾病和事件會更好些，50歲的人正處於工作、事業的頂峰階段工作家庭等來自各方面的壓力會更大，吃得會更多、動得會更少些因此降低血壓不能僅依靠藥物，上述可以影響到血壓的不健康生活模式必須控制好，體重下降了血壓肯定會低一些，降壓藥也少些。

70歲的人，主動脈硬化彈性差後收縮壓理應更高但工作、家庭等壓力也會減少，只要體重不胖單純收縮壓高一些也不必硬加幾種藥把它壓到130-140mmHg，即使只用1-3種降壓藥收縮壓小於150mmHg以下就可以了。如果這個年齡舒張壓仍很高既要排除有沒有腎動脈硬化導致繼發性高血壓，同時也要注意自已雖已70歲以上，低血壓不下來是否肥胖或仍有過度交流興奮有關。

2019.7.30

高血壓患者血壓控制目標的問題，是很多朋友糾結的問題，但同樣的，確實也是很有講究的問題。有朋友這樣問，50歲的人和70歲的人，高血壓的控制目標一樣嗎？的確是，在不同的年齡階段，根據不同患者的情況，高血壓的控制目標應該有所差別，今天，就來和大家簡單的探討一下這方面的問題。

我們都知道高血壓的診斷標準是140/90以上，如果超過這個範圍，就屬於高血壓的問題了。那麼我們控制高血壓，基本的目標也是要把血壓值控制到140/90以下的水平。這個基本目標，不管是50歲的高血壓患者，還是70歲的高血壓患者，還是應該儘量做到的。但還要不要控制的更低，就要根據具體情況來具體分析了。

50歲高血壓患者的血壓控制

50歲的朋友，如果能夠透過生活上的干預，加上合理用藥（有些輕度高血壓患者可以不用藥），把血壓控制到140/90以下，當然是可以的，但是對於50歲這個年齡來說，這個值如果能再低一些，對於我們的心腦血管疾病風險，會更加有利，低到多少呢，通常建議是，最好能夠降到130/80以下，控制到這個達標值以內，不但可以減少高血壓帶來的心血管疾病風險，還能夠減少高血壓引發腦卒中的風險機率。

有的朋友問，還要不要更低呢？高壓是不是控制到120以下更好呢？多數的研究資料發現，如果血壓收縮壓再低於120，比起血壓在121~129這樣的水平，身體沒有更多的健康獲益，因此說，當然可以控制的再低一點，但意義就不大了，對於服用降壓藥物控制血壓的朋友來說，考慮到服藥種類的多少和服藥劑量的大小與血壓的下降水平息息相關，同時也與藥物的不良反應發生率相關，因此，推薦65歲以下的高血壓患者，合理用藥，控制藥物種類和劑量，把血壓高壓控制在121~129之間，而低壓控制在80以下，就是很理想的了，這個達標值不是隨便說說的，2018年歐洲心臟病協會和高血壓協會發布的高血壓指南中，給出的建議就是這個值。

當然在高血壓的實際控制過程中，想要控制的如此精準，往往是很難的，有的朋友一吃降壓藥，血壓就下降明顯，即使服用低劑量的降壓藥血壓也會降的較低；而有的朋友則是吃2種，3種甚至4種降壓藥，血壓還是沒法控制到達標水平，對於這樣情況，就要具體情況具體分析了，對於服用最低劑量降壓藥血壓都下降到120/80以下的高血壓朋友，不妨可以停藥，透過加強生活調理的方式來控制血壓試試，如果不用吃藥，透過生活上的控制飲食，加強運動，戒菸酒等控制方式就可以把血壓控制在130/80以內的話，就先不吃藥，堅持生活控制和血壓監測，控制血壓平穩就好，如果不吃藥血壓無法有效控制，那就還是吃低劑量的降壓藥，只要身體耐受，不會出現低血壓等問題，也是可以的；而對於聯合用藥血壓仍然不好控制的情況，首先應該考慮加強生活控制，如果生活上已經很注意了，服用2~3種足量的降壓藥，血壓仍然無法有效控制，通常應該排查繼發性高血壓、難治性高血壓等方面的問題，醫生會根據具體問題，出具降壓效果更好的用藥方案來調理和控制血壓。

70歲高血壓患者的血壓控制

再來說下70歲的高血壓朋友的血壓控制目標，隨著年齡的不斷增長，除了高血壓的影響以外，身體的血管本身也會出現一定的衰老、硬化等方面的問題，70歲的高血壓患者，往往存在單純收縮壓高的問題，因此，對於70歲左右的的老年人，一般應該更注重收縮壓（高壓）的控制，如果低壓的值還可以，在80左右或以上的情況，透過合理的控制，把血壓控制到130/80以下也是很好的，但如果低壓已經不超標，單純收縮期高血壓的情況下，因為降壓藥物往往對於血壓的控制是沒有選擇性的，高壓下降，低壓也會下降，這種情況下，把高壓控制到140以內，而低壓控制在80以內，但不要低於60，也是很好的血壓控制了。為什麼不建議把舒張壓降得太低，舒張壓是心臟舒張時各個器官血液灌注的血管壓力值，這個值太低，會影響身體腎臟，腦等多個器官的血液灌注，反而會帶來較大的健康風險，因此，綜合考慮兩個血壓值的情況，歐洲的高血壓指南中，建議65歲以上老年人，把高壓控制在131~139之內，而低壓控制在80以內。

不管50歲還是70歲的高血壓控制，各種情況太多，我們無法一一詳述，總而言之建議大家，不要過於死板，也不要為了降壓而降壓，綜合考量個方面的風險因素，合理的制定控壓目標，加強生活調理，注意用藥風險監測，做到平穩、安全降血壓，才是硬道理。

當血壓三次非同日達到140/90mmHg時應診斷為高血壓。同為高血壓患者，但年齡不同，降壓目標也有所差異。50歲的中年人病程相對較短，無論是對高血壓還是低血壓均有較高的耐受性，且高血壓對靶器官損害相對較輕，因此，降壓目標較為嚴格，要求將血壓控制在140/90mmHg以下，血壓達標相對比較容易實現，如果能耐受，可將血壓控制在更低範圍，如130/80mmHg以下，可進一步減輕對靶器官的損害，可預防或延緩心肌梗死、腦卒中等心血管事件的發生。如果合併糖尿病或蛋白尿，為了進一步減輕靶器官損害，應以130/80mmHg作為降壓目標。

70歲的老年人對低血壓的耐受性相對較差，易出現重要器官灌注不良，引起相應器官缺血，如腦缺血可引起頭暈、乏力，腎臟缺血可出現腎功能損害。治療高血壓的目的是預防靶器官損害，如果因為血壓太低而加重靶器官損害，則得不償失。因此，老年人首要降壓目標為150/90mmHg以下，在對140/90mmHg以下的血壓能耐受的情況下，可將血壓控制在140/90mmHg以下，並作為長期降壓目標。可能部分朋友會問，哪一個降壓目標更適合老年人呢？在沒有特殊情況如嚴重頸動脈狹窄等，稍低範圍的血壓更好一些，記住，是稍低範圍，比如140/90mmHg以下，或130/80mmHg以下，且研究發現老年人將血壓控制在130/80mmHg以下受益更多，但前提是不會引起缺血損害；如果合併頸動脈狹窄，降壓目標則不能太低，否則可能誘發腦梗塞。

對於高血壓患者來說，為了穩定控制病情，我們需要積極正規就醫診治，注意改善生活方式，並規律服藥，同時注意監測血壓水平變化和定期複查。

高血壓是以持續性血壓升高為表現，並可伴有心腦腎等靶器官併發症發生的綜合徵。高血壓的診斷標準是我們在為服用降壓藥物的前提下，非同日三次安靜注意狀態下測得收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。高血壓的治療目標為應儘量將血壓水平控制在140/90mmHg以內，對於青年人群或無相關併發症或存在糖尿病或腎功能不全的高血壓患者，血壓水平應儘量控制嚴格一些，最好在130/80mmHg以內，而對於老年高血壓患者，則可適當放寬一些。高血壓患者應注意合理飲食、戒菸戒酒、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，並注意在醫生指導下合理用藥，藥物要個體化，優選長效製劑，以長期穩定控制血壓，減少併發症發生。

【專業醫生為您做解答】這個問題其實有一個觀念在其中，即老年人的血壓本來就比年齡小的人要高，所以同樣是發生了高血壓，對老年人血壓控制就可以有所放寬，控制目標可以比年輕人高一點，真的是這樣的嗎？

高血壓的危害主要在於血管控制不佳對血管造成損傷，這種損傷為脂肪在血管壁中的沉積創造了條件，是造成動脈粥樣硬化及斑塊發生的危險因素。既然如此，試想一下，年齡可以改變高血壓這種對血管的損傷嗎？

當然不會，相反隨著年齡的增大人的血管會不斷衰老而退化，本身就會發生一定程度的老化，如果血壓升高得不到有效控制，會助力血管的衰老和老化，使血管硬化轉變為動脈粥樣硬化的病變，這種病變使血管的功能嚴重受損，最終引起心腦血管病及多器官的病變，這是誰都不願意看到的。

因此，對高血壓的控制一定要做到控制達標，標準是：

理想血壓：120／80mmHg一般血壓：130/80mmHg以下最低目標：140/90mmHg以下

這樣的標準適用於所有人，因為高血壓對血管的損害不會因年齡的增大而有不同。但在實際治療中，又可以見到對有些老年人的血壓控制目標有所放寬，這又是為什麼呢？

這是因為，在對血壓的控制中還要考慮其他多種因素，比如有些人已經發生了嚴重的動脈粥樣硬化，特別是有腦血管梗塞等疾病發生，這種狀態下如果血壓控制的過低，血液沒有足夠的壓力灌注進腦血管，會發生腦供血不足，不利於腦梗塞的康復，甚至導致再次腦梗塞的發生。而這樣的情況多發生在老年人中，特別是70歲以上的老年人最為多見，為確保這種情況的發生，通常只對對收縮壓（高壓）做出要求，要求不高於150mmHg，但這是本身有疾病存在的結果，而非年齡因素所決定。

昨天中午吃飯時，同事們就在爭論，到底血壓在什麼範圍是正常血壓，美國的標準改了後，中國的標準有沒有改。

在這兒和大家明確一下，中國的高血壓診斷標準沒有改，還是在兩次不同時間，安靜坐位測血壓，收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg，這兩個標準達到一個或者兩個到高才診斷高血壓。

不過，中國的高血壓新指南中，也“委婉”地提出，收縮壓＜120mmHg，和舒張壓＜80mmHg是正常血壓，請注意，這兩個值都都達標，才能說是血壓正常。

收縮壓在120-139mmHg之間，舒張壓在80-89mmHg之間，是正常高值血壓，而且還指出，血壓在這個範圍的人，10年內大約有一半達到高血壓的診斷標準，而且心腦血管病風險也比正常血壓高。

目前中國血壓管理的指南說法比較微妙，大家要體會其中的深意，血壓在正常範圍內，還是相對偏低一些對健康更好。而且這個血壓的正常範圍是不分年齡的，70歲的血壓也是達到或超過了140/90mmHg就是高血壓。

高血壓的人控制血壓，只要沒有嚴重的頸動脈狹窄，建議還是儘量控制到130/80mmHg以下。50歲的人，控制的越嚴Grand SantaFe好，70歲的人能降低140/90mmHg也可以接受。

當然，降血壓不只是服藥這麼簡單，改善飲食，控制體重，多活動，減少壓力，都有幫助。

儘管，血壓不是一味的越低越好，但在正常範圍內，偏低點(如在120/80以下，110/70，100/60左右的)對健康更好。