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1 # 無名藥師
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2 # 全科掃地僧
隨著社會經濟的快速發展和我們生活水平的不斷提高,高尿酸血癥的患病人數也在逐年增加。高尿酸血癥不僅與痛風直接相關,也在高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病的發生、發展中起著十分重要的作用。
當我們在正常飲食下,非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L,即可診斷高尿酸血癥。高尿酸血癥屬於代謝性疾病範疇,其治療沒有捷徑可走,我們要積極正規就醫,在醫生指導下進行規範化治療。高尿酸血癥患者在日常生活中應注意:①嚴格限制高嘌呤食物的攝入,不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯,少吃肉類;②多吃新鮮蔬菜、多飲水,每日飲水量宜大於2000ml,以白水為宜;③戒菸限酒,最好不飲酒,特別應避免飲啤酒和黃酒;④適當運動、控制體重和保暖,避免劇烈運動和突然受涼;⑤規律作息和保持良好的心態。對於生活方式干預效果差或血尿酸水平超過540umol/L或有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病,血尿酸水平超過480umol/L或出現痛風的高尿酸血癥患者,建議使用降尿酸藥物,以穩定控制血尿酸水平。希望大家正確認識,切勿偏聽偏信,以免貽誤病情。
痛風被稱為不死的癌症,疼起來要命。一般來說痛風很難治癒,但是可以控制,透過控制血尿酸水平,減少痛風的發作是最佳的治療措施。
痛風的原因是由於尿酸高,尿酸沉積在關節腔、軟組織等組織,引起炎症反應,而尿酸高是由於體內嘌呤代謝紊亂,尿酸產生過多或者排洩不足引起。所以控制痛風最根本的是控制尿酸,想辦法降低血尿酸水平。
那麼如何降尿酸?
首先可以透過生活方式干預,比如飲食控制、保持體重、適宜鍛鍊。飲食方面減少高嘌呤攝入,比如儘量避免海產品,動物內臟,甜食、高熱量食物。可以適當增加一些奶製品、蛋類、新鮮蔬菜的攝入。另外痛風患者需要每天攝入足夠量的水分,有利於使尿酸排洩出去。
如果透過飲食干預,尿酸水平還是不能降下來,那就需要一些藥物干預,關於題主想要一箇中藥方子降尿酸,據我所知,目前沒有確切的降尿酸的中藥,所以不建議使用中藥降尿酸。
臨床常用的控制尿酸的藥物有促進尿酸排洩和抑制尿酸生成的藥物。促進尿酸排洩的藥物如苯溴馬隆,抑制尿酸生成的藥物如非布司他、別嘌醇等。在使用促進尿酸排洩藥物的時候配合鹼化尿液的藥物如碳酸氫鈉更有利於降低尿酸。
對於使用一種降尿酸的藥物難以控制的可以使用兩種聯合,比如抑制尿酸和促進尿酸排洩聯合使用,透過雙重機制控制。
需要注意的是痛風急性發作期,不要突然使用降尿酸藥物,而是應該先使用消炎止痛的藥,比如非甾體類抗炎藥,雙氯酚酸、也可使用糖皮質激素類如潑尼松龍。在痛風急性期症狀消失後2周在使用降尿酸藥物比較適宜,當然如果之前一直在使用降尿酸藥物,痛風急性發作期不必停用。
藥物的具體用法,以及選擇哪一種更好需要根據患者個體情況以及對藥物的耐受來決定,最好在醫師指導下用藥,避免不必要的不良反應。