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1 # 急診科鮮醫生
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2 # 甲狀腺張建華醫生
什麼是橋本氏甲狀腺炎?
橋本甲狀腺炎屬於自身免疫性甲狀腺疾病。也稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,易導致甲狀腺功能紊亂,最終發展為甲減,嚴重損害自身免疫系統、導致甲狀腺素分泌不足 影響正常生理功能。
橋本有哪些症狀呢?
橋本屬於慢性病發展緩慢 、病程較長、早期沒有特殊不適,最突出的表現為甲狀腺腫大,質地堅硬,邊界清楚,部分可有壓迫症狀。比如低燒、甲狀腺腫大、頸部疼痛、觸控壓痛感、面部、四肢腫脹感、乏力和食慾不振等
橋本有哪些危害呢?
橋本慢性自身免疫性疾病早期類似慢性咽炎,逐漸發展出現會甲狀腺腫大,嚴重是會出現呼吸、吞嚥困難、聲音嘶啞說不出話,後期會誘發甲狀腺增生和橋本氏甲減的
什麼是甲減?
甲減是由於甲狀腺素合成或分泌減少,導致機體新陳代謝過慢的低代謝症候群。由多種原因造成甲狀腺濾泡受損,導致甲狀腺功能低下,多由藥物、手術、自身免疫功能紊亂、遺傳、先天發育不良或者缺失造成。
甲減的症狀有哪些?
怕冷,面板乾燥少汗,面板粗厚、泛黃、發涼,毛髮稀疏、乾枯,指甲脆、有裂紋,疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍,輕度貧血,體重增加等症狀。
甲減有哪些危害呢?
1.甲減孕期危害:甲減是有遺傳機率,孕期導致流產很常見,胎兒發育也會受影響,特別是大腦和骨骼發育,也有可能導致孩子出現呆小症,綜合考慮建議治癒後再要孩子。
2.危害月經:甲減是內分泌疾病,會直接影響女性月經,造成月經不調,嚴重導致閉經
3.甲減長期得不到有效的治療和控制,嚴重會出現粘液性水腫(心臟、胸腔、腹腔水腫);導致低氧血癥,甲減型心臟病;誘發“三高”:高血壓、高血脂、高血糖。
4.危害不孕:甲狀腺功能減退症是由於甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合症,女性患者患本病可以引起女子月經不調或閉經,不孕等代謝降低之症狀
5、甲減併發症常見的有甲減性心臟病、甲減粘液性水腫、精神異常、甲減肌肉骨髂病變、甲減全並腎功能不全、甲減合併溢乳、甲減性便秘及甲減所致的性功能障礙等 其中粘液性水腫昏迷是威脅生命的嚴重併發症
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橋本氏甲狀腺炎,是一種自身免疫性疾病,即自身腺體被自身混亂的免疫系統攻擊,1912年,一個叫橋本(Hashimoto)的日本人首次發現並報道了這個病,所以就用他的名字來命名,病理活檢可以看到甲狀腺組織中有大量的淋巴細胞(一種免疫細胞)浸潤,因此橋本氏甲狀腺炎的學名叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,除此之外橋本氏甲狀腺炎患者血液中產生了針對自身甲狀腺組織的特異性的抗體,如甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb),這兩種抗體亦稱為橋本甲狀腺炎的標誌性抗體。這是一種甲狀腺疾病的慢性炎症,雖然也稱之為炎症,但該炎症不需要使用“消炎藥”。
由於淋巴細胞浸潤造成甲狀腺細胞部分破壞,機體合成甲狀腺激素相對或絕對不足,大腦命令甲狀腺拼命生產合成甲狀腺激素,則表現為甲狀腺代償性腫大,TSH升高、T3、T4、FT3、FT4正常,診斷為亞臨床甲減。甲狀腺細胞進一步被破壞,及時剩餘的甲狀腺細胞快馬加鞭,生成的甲狀腺激素仍不能滿足集體需要,則表現為TSH升高更明顯,FT4.FT3.TT4.TT3降低,就演變為臨床甲減。
由於甲狀腺激素是人體一種重要的內分泌激素,負責機體正常的新陳代謝,甲狀腺激素缺乏,可出現一些列的全身症狀,不及時糾正甲狀腺功能,會對人體造成一些列損害,部分損害不可逆,因此橋本甲狀腺炎的治療在於補充甲狀腺激素(左旋甲狀腺素,目前常用的有優甲樂、雷替斯)行替代治療,維持甲狀腺功能的正常,則對人體的影響輕微。
由於長期的精神壓力、情緒緊張、攝入碘過多、藥物等,都可能誘發橋本氏甲狀腺炎或成為其加重的因素,因此患者還需要注意合理飲食,調整心態,避免勞累。橋本氏甲狀腺炎患者的飲食並無明顯禁忌,但是目前認為攝入碘過量可能會導致自身免疫性甲狀腺炎的發生和發展,增加甲狀腺細胞的損傷。所以應少食高碘食物(如紫菜、海帶等),但並不是完全杜絕碘的攝入,正常飲食仍是需要的。也就是說,可以放心食用普通加碘鹽。另外還要注意多吃新鮮的水果、蔬菜,增加維生素的攝入。