恩，冠狀動脈造影是診斷冠心病的黃金標準，64排螺旋CT是一個初步篩選的檢查。當然據資料對於比較嚴重比如血管狹窄程度大於50%的一般都可以看出了的，但是也確實存在假陽性和假陰性的。 所以說要診斷明確的話，是冠狀動脈造影好。 但是我覺得您母親最好是結合臨床綜合來看，女性在絕經前，因為有雌激素保護，那麼一般不容易發生冠心病，要在絕經以後5年，才是趕上男性。 同時有沒有高血壓、血脂、血糖都異常，這些都是危險因素。 眼底動脈如何，眼底動脈也可以反映你全身大體的血管情況，如果眼底動脈硬化的，那麼冠狀動脈估計也比較可能硬化。 至於運動平板試驗，這個對於女性來說假陽性比例非常高，所以參考價值不大。 而且你母親的年齡，估計是進入一個更年期，那麼有時候更加容易發生胸悶不適的。同時更年期血壓波動也可以出現。 另外心臟病家族史，必須是提前發生的才算，比如你50歲以前發生的，那算，如果70歲的，那麼不算的心臟病家族史的。 所以我覺得，你這些資料似乎都不是很合理，最合理的資料還是血脂血糖這些正常嗎，眼底動脈硬化程度這是一個很重要的檢查，如果有明顯硬化，特別是什麼視乳頭滲出等比較嚴重硬化情況的話，那麼對於冠心病的診斷我看是大大加分的。眼睛是反映心靈的窗戶，這也可以體現的。 此外還可以做頸動脈超聲，看有無頸動脈粥樣硬化斑塊，可以做看下肢血管情況。如果發現外周血管都還有問題，那麼說明冠狀動脈發生問題的可能性就很大了，那麼建議直接就冠狀動脈造影算了。 此外有時症狀也可以看是否是心臟問題的。 最要緊的是胸悶的時間，你心絞痛一般是3-5分鐘到15分鐘，超過30分鐘，那麼一般都是發生心肌梗死，或者即將發生心肌梗死，那你老是這樣超過30分鐘，就是一直要心肌梗死，梗了很長一段時間還沒有梗死，這個就不像話了。 太短的什麼不到一分鐘的，那麼也不像心絞痛。 有時候胸悶不適 ，還可能是消化道問題，比如胃食道返流，就可以燒心感覺，你看這個詞Heartburn你就從字面上看就覺得怎麼回事了。實際上是胃內容物反流的緣故。那麼這樣還往往是什麼噯氣泛酸，上腹飽脹的。 另外心電圖也得看，真正的心絞痛的心電圖不是一直不變的，如果ST-T 改變一直都是這樣，那麼也和前面我說的心肌缺血那麼長時間，你不發生梗死才怪，那往往就不一定是特異性的改變，只有那些發作性的，也就是胸悶心慌同時ST-T改變，發作完以後又恢復到正常，那麼才比較有意義的 另外說一句，我在心導管室看到這樣的婦女作冠狀動脈造影，完全正常的比例大約超過75%-80%的機率。剩下的部分是輕度狹窄不需要介入治療，只有少部分需要介入治療的。所以可能不是冠心病的比例還是比較高的。 但是冠狀動脈造影有一個好處，就是這樣一來我可以給你一個診斷不典型胸痛，你暫時別來說冠心病了。我已經說的比較明確了，不能完全確診，只是一個初步篩選，但是確實有其意義，比如比較嚴重的冠狀動脈狹窄比較少漏掉的，但是也可能多排CT認為有比較明顯狹窄，但是冠狀動脈造影看下來還是可以的情況也有的。所以說只是初步篩查，但是比起活動平板試驗要可靠的多了 ------------- 如果我回答對你有幫助，請關注我一下。或有其他問題也可以關注我，給我發私信

但是在臨床中，我們醫生儘量建議患者空腹做，因為冠狀動脈CTA是要從靜脈注入造影劑的，透過高壓注射器進行注射，造影劑主要成分是碘，絕大部分人都不會過敏，但是有極少數的病人在打藥過程中或做完檢查後，出現一些不適症狀，如面板泛紅、皮溫升高、胃腸道反應，喉頭水腫等等，大部分都比較輕微，會自行消退；在打藥過程中害怕出現胃腸道反應，產生噁心、嘔吐等症狀，如果吃飯了，胃內的內容物容易嘔出，在檢查過程中，患者是躺在檢查床上的，這時候如果發生噁心、嘔吐，容易引起嘔吐物進入到氣管內，發生誤吸，導致吸入性肺炎，給患者帶來不必要的損失！所以一般都是建議空腹做，但是如果非要做，也是可以的，做之前技師會告訴您，讓你籤份知情同意書。

心律不齊的患者：就目前CT裝置而言，還不能做到消除心率不齊對檢查的影象的影響，即便是先進的雙源CT也不能；心率不齊的患者，重建出來的影象，非常影響診斷，比如冠狀動脈不連續，無法判斷官腔的狹窄程度等，這樣的影象是沒有診斷意義的，所以一般對於心率不齊的患者，都會建議諮詢心內科醫生，把心率控制好，在來做檢查；

碘對比劑過敏者：上面簡要提了下碘過敏的症狀，一般對於這種病人，是不適合做這項檢查的，嚴重的碘過敏者會導致死亡的，針對這類患者，只能透過別的檢查手段如心電圖、心臟B超等檢查來反應心臟的情況了；

心肝腎等器官功能衰竭患者：碘造影劑都是透過腎臟代謝，排出體外的，如果腎功能不好，造影劑會加重腎臟的負擔，造成腎功能的進一步的惡化，所以對於這類患者，也是不建議做該項檢查的；

有起搏器、心臟換瓣手術患者。

易患冠狀動脈疾病的高危人群，如高血壓、糖尿病、高血脂、有冠狀動脈疾病家族史及吸菸等危險因素的患者；

運動心電圖檢查出現異常；

不明原因出現胸痛；

冠狀動脈疾病患者不願意或不適合行傳統冠狀動脈血管造影術的定期隨訪；

隨訪已行冠狀動脈搭橋術後血管的暢通程度。