段醫生講科普，帶你一起漲知識！

孩子的感冒大體分兩種，普通感冒和流行性感冒。流行性感冒主要有甲型、乙型流感病毒引起，起病急、病情重；普通感冒主要是有鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒等引起，在病程中因孩子抵抗力減弱而併發細菌或支原體感染。

不難發現，感冒是有病毒引起，而發燒則可能是病毒、細菌或支原體等。

當孩子發燒時，如果孩子僅僅是流清涕、打噴嚏、發燒等，精神頭良好，大多是普通感冒，多飲水、注意休息，發熱超過38.5℃時可適當給予布洛芬或對乙醯氨基酚退熱治療。當孩子一開始生病就出現高熱，沒有打噴嚏、流鼻涕等情況，發熱時表現為萎靡不振，則需要高度警惕流行性感冒的可能性，建議及時就診兒科明確診斷。

當孩子開始幾天表現為流清涕、打噴嚏，後續出現咳嗽有痰，不易咳出，發燒反覆，食慾不振，撓耳朵等。此時要高度警惕合併細菌感染，例如肺炎、扁桃體炎、中耳炎等等。

當孩子以咳嗽，特別是乾咳為主要表現，發熱並不明顯，也沒有鼻涕時，則需要高度警惕併發了支原體感染。

血常規病毒感染引起的發熱大都表現為淋巴細胞的增高；而細菌感染多表現為中性粒細胞的升高；支原體感染在血象上多沒有特異性表現。

C反應蛋白(CRP)病毒感染時，CRP基本不升高；細菌感染時，CRP多表現為升高。

支原體抗體IgM陽性提示急性感染期；IgG陽性則提示感染過支原體，已處於恢復期。

細菌性感冒發燒一般帶有腹瀉，治用炒鬼針草加少許貼上草水煎茶飲，外用芒硝敷臍和水分穴，一至三天可愈。病毒性感冒發燒一般體質差(免疫力低下)引起，外用芒硝敷臍和水分穴，內服清上溫下湯，(一至三天可愈)。各位老師指正。

孩子感冒，90%以上都是病毒感染。感冒我們通常分為普通感冒和特殊型別的感冒。普通感冒多數為鼻病毒感染，少部分為呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人類偏肺病毒、冠狀病毒、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及支原體感染所致。相對於病毒感染的多發，細菌感染導致的孩子出現感冒發熱多處於感冒病程後期，合併感染的機率較高。特殊型別的感冒也是如此。皰疹性咽峽炎為柯薩奇病毒感染所致，咽結合膜熱為腺病毒3、7型引發。導致流感的幕後黑手是流感病毒。當病毒感染時間較長時，是較容易合併細菌感染的。

這種情況在普通感冒中大家可以窺見端倪：通常孩子在感冒初期鼻涕是清涕，到後期鼻涕便轉為濃涕。由清鼻涕轉為膿鼻涕時即需要考慮合併細菌感染可能。在醫療機構，可以透過簡單的血檢，做一個血常規即可大致判斷出孩子究竟是病毒感染還是細菌感染。當孩子病毒感染時，血常規中的白細胞計數正常或者偏低，中性粒細胞減少，淋巴細胞比率相對增高。病毒分離和血清學檢查可以明確致病原。免疫熒光法和酶聯技術以及分子生物技術可以對病原確診做出早期診斷。當孩子存在細菌感染時，血常規可以出現白細胞增高，中性粒細胞增高的情況，在使用抗生素之前進行咽試紙培養可以發現致病菌。CRP（C-反應蛋白）和PCT（降鈣素原）升高時需要考慮細菌感染可能。

在細菌感染時才有使用抗生素的指標。希望家長們不要一感冒就讓孩子吃“頭孢”或者“阿莫西林”，這樣做並不對症，甚至可以導致孩子的胃腸功能出現紊亂，弊大於利。

寶爸媽可以從鼻涕的性狀、痰的顏色、以及持續時間等方面來區分。

不管是病毒性感冒還是細菌性感冒，它們都屬於自愈性疾病，家長只需要做好對症護理。

當遇到病毒性感冒時，不要再用抗生素了，沒用！

寶寶體溫超過38.5℃且精神不佳、咳嗽頻繁時間過長、流鼻涕情況超過兩週，就要及時吃藥就醫。

理論上，感冒90%以上都是病毒感染，但在臨床中，混合感染很多，即病毒性感冒同時伴有細菌性感染或合併支原體感染。

教課書上的理論和實踐還是有距離的，究其原因可能是人口密度集中，流動性增加有關係。特別是兒童，如果在幼兒園或學校，更容易出現合併交叉感染的現象。所以感冒治療也有點複雜。這也是一些孩子在醫院裡有時候開些感冒藥效果不好，但是在一些小診所裡面開些藥倒挺管用的原因。因為，診所開藥不太規範，一次性會把抗病毒以及抗細菌的藥甚至抗支原體的藥同時用上，廣撒網好撈魚。

還有一個原因就是在醫院，醫生如果單純依賴化驗結果的話，會影響判斷。因為化驗只是用來參考的，結果並不能百分之百反應孩子感染的真實情況，如化驗結果顯示淋巴細胞偏高，中性粒細胞正常，是不能排除細菌感染的。

但是關於感冒如何用藥，如何判斷病毒性、細菌性還是支原體或其它病原體，是專業醫生的任務。家長要做的是護理和細心觀察孩子病情。

因為，感冒確定是病毒性的話，沒有特效藥，只能透過對症治療流涕、發熱等症狀，還要適量飲水，清淡飲食、合理休息等措施提高機體免疫力來對抗病毒。如果少數人免疫力不夠，病情會進一步發展出現肺炎等併發症，就要去醫院了。

如果是細菌性感冒，除了向病毒性感冒一樣要細心的護理，則要選擇合理的抗生素，並足療程和足量使用。家長一定要遵醫囑，不要擅自停藥。此外如何合理使用抗生素，醫生會根據孩子自身情況以及藥物副作用、適用範圍、耐藥性等方面的因素，來給孩子具 選擇和建議使用，是需要專業知識的，如果家長自行用藥應該徵詢醫生的建議。

關於同過一些臨床表現如發熱高低、清鼻涕黃鼻涕、白痰黃痰等來判定細菌性還是病毒性的，是可以參考的，但有經驗的醫生也不能就此準確判斷，何況不是從事醫療專業的。

在治療感冒方面，中醫有著獨特的 優勢，不論病毒、細菌，只變虛實、寒熱、歸經等，只要辯證準確，適當結合西藥，效果也很明顯。

小孩感冒是一件比較麻煩的事情1：反覆性強，絕大多數的寶寶都是病毒感染。寶寶免疫力差，很容讓病毒突破身體防線。而且西醫西藥一般治標不治本，所以同一種病毒就像串門走親戚一樣，屬於自來熟的那一種，導致很多寶寶經常被同一種病毒感冒所困擾。

2：看病難，寶寶抽血，化驗掛號難，比較複雜。特別是現在小孩都牽扯著爸媽和長輩的神經，傷風感冒什麼的都是往大醫院跑。抽血化驗排隊都要花很多的時間。

3：寶寶用藥單一，一年來個幾次，身體對藥物就有了抗體，以後再治病同一種，藥的效果沒有以前效果好了，難以根治，很多小寶寶經常被同一種感冒病毒折磨。但是現在小孩用藥又和成人用藥不同，具體不同在哪我也不清楚。一年同一種感冒病往醫院跑個好幾次那是在正常不過了。越好的藥，時間服用長了，身體的排斥就會越明顯.....會導致藥只能越用越好.......而且感冒沒有特效藥，唯一能快速緩解併發症的手段就是打點滴....

不過後天病毒性感冒只要及時正確的治療，一般不會對寶寶的健康有影響，更不會留下後遺症。

流感：感冒病毒中的男一號，大小通吃，上鏡率極高。這也是寶寶最容易得的，它的學名叫急性呼吸道傳染病。發燒，發熱，寶寶流濃涕，咳嗽都是流行感冒的特徵。要知道，感冒是沒有特效藥的，所有的感冒藥都是輔助藥物，來減少感冒的症狀（抗生素除外）。如果治療不及時，或者寶寶體抗力太差，治療效果不明顯，嚴重的會出現變扁桃體發炎，扁桃體化濃，肺炎等症狀。病毒性感冒都是透過入侵人體免疫功能來實現侵略，環境，傳染等無孔不入，特別是流感季節。寶寶的免疫系統極為脆弱，成年人的免疫系統如果是塊木板，那寶寶就相當於一張紙，一桶就破的那種.....

普通感冒：普通感冒通常是受涼引起的，不過也是因為病毒的入侵。但是這個病毒是個配角，很弱雞，併發症沒有流感那麼明顯。通常是青鼻涕，咳嗽，伴隨發燒，發燒度數沒有流感高。

其實不管是病毒性的還是普通型的，別說家長，就是醫生都不容易分辨的，感冒的種類多了去了，但併發症都是類似的，隱形性病因不抽血化驗，外表是看不來的。也沒有哪個家長會去注意自己的孩子是病毒性的還是普通型的，反正都會去醫院，抽血化驗檢查單一出來，就知道是什麼原因了。你在家裡操再多心，也不如一張醫院的化驗單來得實在。

我家寶寶感冒我摸索出來的經驗是感冒不分病毒還是細菌，就是分風寒感冒還是風熱感冒。

如果寶寶是流清鼻涕了那就是風寒感冒，趕緊給她煮蔥白豆豉水喝。一般過兩天流黃鼻涕就是快好了。要是流黃鼻涕就是風熱感冒，趕緊吃感冒顆粒或者疏風顆粒，無論是哪種感冒都要多喝水，一般一個星期左右就好了。抗生素沒有經醫囑不要隨便吃，會破壞孩子的免疫力。

平時多給孩子做保健摩腹捏脊，小嬰兒多做撫觸增強抵抗力！少去遊樂園大商城等人多的地方。

細菌性or病毒性？

細菌性感冒：顧名思義就是由細菌引起的感冒，“罪魁禍首”主要有溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。

病毒性感冒：就是由病毒引起的感冒，主要由手接觸或是空氣經鼻腔傳染，病毒性感冒可以自愈，一般需要7天左右的時間。

症狀

細菌性感冒：體溫忽高忽低，使用退燒藥之後退熱效果不明顯，可能還會伴有寒戰、肌肉痛等不適；退熱後精神狀態不佳；咽部、扁桃體容易紅腫；無鼻涕或是流膿鼻涕；咳嗽痰多。

病毒性感冒：高熱，但退熱效果明顯；退熱後寶寶無明顯不適，精神狀態佳；咳嗽痰少，痰色淡。

感染範圍

如果周圍有好幾個都有感冒的症狀，一般都是由病毒引起的感冒；而細菌性感冒一般周圍的人都不會被傳染。

白細胞數量

血液檢查單上面的白細胞計數也是區分病毒性感冒和細菌性感冒的依據之一，如果血液檢查單上面的白細胞數增高的話，則很可能就是細菌性感冒；而要是白細胞數偏低或是正常，則是病毒性感冒的可能性更大。

1、發熱護理

如果寶寶體溫超過了38.5℃，建議給寶寶使用寶寶專用退燒藥，美林或是泰諾林都是比較安全的退燒藥；

體溫沒有超過38.5℃的時候，建議媽媽們使用溫水浴、溫水擦身等物理降溫的辦法，讓寶寶更舒服一點。

2、飲食護理

寶寶感冒期間的飲食宜清淡，不可吃得過於油膩、辛辣。另外，生病期間還應該讓寶寶多吃一點新鮮的蔬菜和水果。

3、日常護理

寶寶感冒之後，就不要再帶寶寶去人多的地方湊熱鬧了，容易發生交叉感染。如果要帶寶寶出去，適合去一些人員稀少的地方。多開窗透氣。寶寶感冒之後，有家長怕寶寶著涼，於是緊鎖門窗。寶寶生病之後應該多開窗透氣，讓空氣流通。

三歲之後就可以教寶寶開始識字啦，我閨女就是這個時候開始認字的，用了 很多方法培養她的興趣，最有效的還是用Apipi，你百度搜索【貓小帥學漢字】挺不錯的，我閨女用了1年多了，特別喜歡，現在還經常給我講故事，棒棒噠。