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1 # 醫藥甄鑑
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2 # 天天醫學
乙肝病毒攜帶者是指沒有乙肝病史及沒有臨床症狀和體徵,而且血清中HBsAg持續陽性半年以上,但是肝功能化驗結果正常的人,另外,肝活檢組織學正常或者是大致正常的。
一般情況下,乙肝病毒非複製期病情不會活動,所有也不需要特殊治療。當出現程度不一的轉氨酶增高,無論有無症狀,說明病毒感染已經進入發病階段,這時候就需要針對性的治療。因此上,將乙肝病毒攜帶者分為以下四類,然後根據一般健康狀況、既往用藥史、家族肝病史等情況選擇適當的方法進行治療。
1.肝臟無炎症或炎症比較輕微,病毒複製陰性的情況下,暫時不應該進行抗病毒治療,但是仍然需要定期觀察。同時應該戒酒,多吃高蛋白食物,避免應用損傷肝臟的藥物(感冒藥)和過度勞累(一般工作、學習是可以的)。
2.肝臟沒有無炎症或者炎症比較輕微而病毒複製活躍,這時候,應該根據具體情況來考慮。如果近親中有肝癌病人或者經濟情況良好,最好選用抗病毒藥治療,如拉米夫定、膦甲酸鈉,也可以試用單磷酸阿糖及某些無肯定增強免疫的中草藥。對於主要透過調節免疫而發揮作用的抗病毒藥物(包括干擾素)最好少用。應用這些藥物治療慢性肝炎後可能會出現一過性血清轉氨酶的升高,有些人1~2個月後自然恢復正常,但也有個別攜帶者血清轉氨酶升高後就長期異常。因此上,對肝臟沒有炎症的攜帶者來說,最好不用透過增強免疫的抗病毒藥物,不然本來還可以正常工作和學習者,治療以後反而因長期轉氨酶升高而不能正常工作和學習了。
3.肝臟有比較明顯的炎症,病變複製指標也陽性者,就需要按慢性肝炎進行綜合治療:包括整體治療、抗病毒治療(亦可聯合用藥)、減輕肝臟炎症的治療、減少和防止肝纖維化的保守治療。
4.肝臟有明顯炎症而乙肝病毒複製指標陰性,首先應該除外慢性HBsAg攜帶者同時又合併了其他肝炎,如自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化早期、寄生蟲性肝損害、酒精性肝炎、慢性丙肝、丁肝,甚至庚肝病毒感染。在完全排除這些肝炎之後,仍要考慮有可能是乙肝病毒所引起。因為如果乙肝病毒變異很大,連HBV-DNA也可能陰性,在這種情況下更應進行肝活體組織檢查明確肝臟組織學變化。也有些極少數病人,乙肝病毒指標(包括HBV-DNA)均陰性,但活體組織免疫組化染色仍可見到比較多的HBsAg及少量HBcAg,說明仍然是乙肝病毒感染。
總的來說,不能認為慢性HBsAg攜帶者的治療都是一樣的,應當根據每個病人的具體情況採取相應的治療方法才是正確的方法。
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乙肝病毒發病機制—肝細胞受到乙肝病毒入侵後,病毒本身並不直接走引起肝細胞病變,乙肝病毒只是利用肝細胞攝入營養,作為生存條件,並在肝細胞膜進行復制。
乙肝病毒複製的乙肝表面抗原,乙肝e抗原和乙肝核心抗原,都釋放在肝細胞膜上,激發人體的免疫系統來識別辨認,在識別過過程中發生反應,而這種在肝細胞膜上發生的抗原反應可造成肝細胞損傷破壞,從而產生系列臨床症狀。
您未進行抗病毒治療,並不代表和意味著發病會更兇險。
乙肝病毒攜帶者,只要各項檢查指標正常,只是定期複查就是,不飲酒,不熬夜,不縱慾,少生氣,不幹太累的活即可以。預防肝病三部曲。
抗病毒治療是有指徵和條件:乙肝病毒DNA(基因)檢測陽性,病毒高度複製,載量很高,谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶高於正常值4倍,才能進行抗病毒治療。
您不要過度緊張,適度營養,適度鍛鍊,放平心態,有事治療,無事定期複查。