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      櫻桃莊園史話———追記俄羅斯著名外科醫生皮羅戈夫    桑華   一些國家為了紀念偉人的不朽功勳,以水晶棺護其體,讓其顏永駐,為後人永久瞻仰。其實這種醫學上的遺體儲存法早在19世紀80年代就已為人類所應用。烏克蘭西南部的文尼察市就有這樣一座水晶棺,儲存著一位俄羅斯偉大外科醫生的遺體,也珍藏著一段鮮為人知的歷史。   從烏克蘭首都基輔驅車300公里,就來到風景如畫的文尼察。在文尼察西南郊,綠樹掩映著一座莊園博物館,曾為人類外科醫學作出偉大貢獻的俄國著名外科醫生,同時也是學者和教育家的尼古拉·皮羅戈夫在這裡學習、工作、生活過,直到去世。其遺體被他的學生用醫學方法成功地儲存下來。百年逝去,其容顏栩栩如生,慈祥如同安睡,讓世人永遠紀念緬懷他的偉績。   博物館有個美麗的名字———櫻桃莊園。櫻桃樹繞居而生,春長秋落,成了醫生對俄國和世界醫學偉大貢獻的活生生的見證者。   醫學奇才四大貢獻   皮羅戈夫1805年11月13日出生於一個軍人家庭,14個兄弟姐妹中他排行第9。莫斯科大學教授穆辛啟蒙了他對醫學的酷愛。當時他的一個兄弟患了嚴重的風溼病,久治不愈。父母便把希望寄予當時的著名醫生穆辛。穆辛為他們圓了這個夢,也成為皮羅戈夫的“伯樂”。兄弟的復原極大地震驚了小皮羅戈夫,他開始“玩”起了穆辛的角色,成了家裡的小醫生。在穆辛的建議下,皮羅戈夫在14歲便由父母虛報年齡考入了莫斯科大學,而當時上大學的年齡規定是16歲。4年學成,皮羅戈夫因被評為俄國最優秀的20名大學生而被派往傑爾特(現愛沙尼亞的塔爾圖市)一所專門為俄國高校培養醫學專家的學院學習。在那裡的5年,皮羅戈夫選擇了外科作為自己的專業。聰穎好學的皮羅戈夫在22歲時便用拉丁文完成了博士論文答辯。在德國實習回到祖國後,只有26歲的他便接替退休的老師挑起外科教研室主任的大梁。1年後,皮羅戈夫開始撰寫自己的第一部醫學著作《動脈血管的外科解剖學》,並因此獲國家最高醫學獎。   皮羅戈夫一生中有15年是在聖彼得堡度過的,那段時光是他醫學成就最輝煌的時期。他完成了關於外科學、解剖學和法醫學的數篇專著,並因此再度獲國家醫學獎。1848年,聖彼得堡流行亞洲霍亂,皮羅戈夫在6周時間裡解剖了800具屍體,很快撰寫了《亞洲霍亂病態解剖學》,加上後來的關於冷凍屍體的研究著作,他共4次獲得國家最高醫學獎。   皮羅戈夫早期行醫的年代還沒有麻醉法,病人在作手術時常因劇痛休克而死在手術檯上。皮羅戈夫堪稱外科手術的行家,他能在2—3分鐘內作完手術,使病人的病痛減至最低程度。1846年,醚作為麻醉藥載入醫學史冊。皮羅戈夫首先在自己身上用醚做實驗。1847年9月,他奔赴正在開戰的高加索前線。為了讓同行親眼看到麻醉藥止病的效果,在眾多醫生的注目下,皮羅戈夫成為世界上第一個在戰地施用麻醉藥作手術的醫生,這次手術也是他為世界醫學所做的第一個重要貢獻。皮羅戈夫為人類做出的第二個重大貢獻是,他最早發明了醫治骨折的澱粉泌紗布包紮術,後發展成為沿至今日的打石膏治骨折法。   1854年,他去塞瓦斯托波爾參加了歷史上著名的克里米亞戰爭。在塞瓦斯托波爾港,他成為世界上第一個作出戰地傷員分類的醫生,即根據傷情性質,把戰地傷員分為四類進行運送。在那裡,他遇到了當時是俄軍軍官的著名作家托爾斯泰。大文豪以皮羅戈夫為主人公寫了《塞瓦斯托波爾故事》。皮羅戈夫的病人中還有著名化學家門捷列夫。門捷列夫年輕時患心臟病,被預言會早亡。皮羅戈夫推翻了這個論斷,並斷言他會長壽。這個斷言後被證實了:門捷列夫活了70多歲,還為人類作出了創立元素週期表這一偉大貢獻。門捷列夫後來評價皮羅戈夫時說:“這是一位真正的醫生,他能看透人,我的性格和病情他都能立刻診斷出來。”   皮羅戈夫為世界醫學史作出的第四個偉大貢獻是:他第一個在戰地醫學史上引入了“女護士”這個名詞。他認為女子的細膩溫柔是軍醫的最好助手,這在今天也是被證實的。   從前線歸來,皮羅戈夫寫了《青年教育問題》等文章,並擔任了敖德薩教育學院的督學,從行醫轉入教育活動。這期間,在他的堅持下,學校取消了體罰制。後來他又在基輔工作了兩年,專門為窮人的孩子開辦了週末學校。   “對我來說,病人是第一位的”   1859年,皮羅戈夫買下了櫻桃莊園,在這裡度過了生命中最後的歲月。在櫻桃莊園的15年裡,醫生一邊搞學術研究,一邊繼續行醫生涯,為人們解除病痛。作為一個有著豐富臨床經驗的外科醫生,他看到了貧窮、飢餓、無知與疾病之間的必然聯絡。他說過:“許多情況下,我開給病人的藥方是牛奶、肉和麵包,沒有這些東西,而只是藥劑很難取得醫治的效果。”“皮羅戈夫不只擁有一個外科醫生所應具有的一切素質,他的頭腦中還融匯了所有科學知識,他像一位魔術師,在外科醫學的荒漠中不斷創造奇蹟”,當時的醫學界這樣評價他。到莊園求治的病人來自全國各地。“對我來說,病人是第一位的”。為此,醫生每天要作好幾次開刀手術,五六個小時連續門診。   在莊園獨居的日子裡,皮羅戈夫還曾幾次出國行醫。1862年10月,他去了義大利的拉斯佩奇亞,為義大利民族解放運動領袖加里波第診斷受槍傷的腿。當時歐洲最好的醫生費盡心思,也無法確定子彈的位置。皮羅戈夫看過病人後,當即確診並開出藥方,加里波第很快就痊癒了。義大利之行不僅成為皮羅戈夫為世界醫學作出貢獻的亮麗一頁,而且展示了他的國際主義精神。1870年和1877—1878年間他又兩次去了法普戰爭和俄土戰爭前線,再次應用了他的戰地外科醫術。從前線返回莊園,醫生撰寫了數篇戰地外科醫學專著。   在櫻桃莊園,皮羅戈夫一直關注社會底層的農村人的疾苦。他以一個優秀醫生的遠見提出農村醫療最刻不容緩的任務:實行疫苗接種,嚴密跟蹤梅毒傳染病,抗治白喉,在村民中普及衛生保健知識。   莊園中有一條幽靜的椴樹林陰道,醫生當年最喜歡在這裡散步休息。可即使是休息的時候,他的口袋裡也總是裝著外科醫書,病人在這裡仍可以接受他從不拒絕的門診。1866年,皮羅戈夫為方便接待病人,在林蔭道的終處又修建了一座小診所。一座樸素的藥房也保留至今。由於莊園無法容納所有前來診治的病人,大多數病人散居在附近村子的農舍裡,當時共有90多處這樣的農舍,成為獨特的“醫院”。莊園博物館深處有一座一層半高的磚房,是當年皮羅戈夫的住所,也是現在博物館的主樓。房子西側是醫生休息的木製涼臺,北側通往房門的木樓梯當年充滿了一批批前來求診病人的希望。   為了永久的紀念   1881年12月5日,被癌痛折磨的一代名醫與世長辭。醫生死後第3天,他的學生維沃採夫從聖彼得堡趕來,為醫生的遺體進行了防腐處理,永久地儲存在水晶棺中,放置在莊園附近一座教堂的地下墓穴中,讓世人永念。66年後,醫生當年的莊園被改建成博物館。幾個展廳裡擺放了醫生的塑像、照片、著作、手稿和手術器具,醫生接待病人的房間整潔素雅,一桌一椅還透著當年的氣息。現在這裡已成為烏克蘭醫學院學生的教育基地,每年從世界各地來此參觀的醫生、學者、工人、農民、軍人不下萬人。   博物館主樓正廳牆上工整地記錄著醫生的心靈:“我把自己的生命無私地奉獻給真理和祖國”,“認為他人的幸福就是自己的幸福的人,才是真正幸福的人,才是崇高的人類生命   費拉托夫   前蘇聯眼科學家。改進角膜移植術,創組織療法。1875年 2月27日生於俄羅斯奔薩省沙蘭斯克縣米哈伊洛夫村,1956年10月30日卒於敖德薩。父為外科和眼科醫師。1892年入莫斯科大學醫學院,1897年畢業,任莫斯科大學醫學院附屬醫院眼科住院醫師。1899~1903年任莫斯科眼科醫院住院醫師。1903年任敖德薩新俄羅斯大學眼科部住院醫師,1906年成為助教。1908年提出學位論文“眼科學上細胞毒之研究”,討論正常的和細胞毒性血清對眼的影響。1911年後任新俄羅斯大學眼科教研室主任、教授,1936年政府在敖德薩建眼科學研究院。衛國戰爭期間,費拉托夫及其學生撤退到塔什干,恢復烏克蘭眼科實驗學院。戰後遷回敖德薩。在費拉托夫以前 130年已發明角膜移植,但他改進角膜移植手術,併發明許多器械,特別是利用屍體角膜作移植材料,使許多失明者復明。1916年發明管狀皮瓣整形外科手術,廣泛用於鼻、唇、眼瞼、面頰、手指等部的整形。又設計眼窩外眼窩鼻竇剜除術,可將眼部腫瘤細胞從健康組織部分根治割除。1933年發明組織療法,他認為一塊與生體脫離的組織,經過冷藏後能產生一種刺激素,如果把它植入人體,就可以提高人體的功能,促進細胞代謝,增加再生能力,增強免疫功能,促進疾病的治癒。著作甚多,最重要的有《眼科學上的管狀皮瓣》、《組織療法》、《光學角膜移植及組織療法》。   尼古拉·比羅果夫(1810-1881年),戰場外科和外科試驗解剖學方面的奠基人。 第一個在戰場進行外科手術(1847年)。提出了很多重要的外科手術和方法。   謝爾蓋·波特金(1832-1889年)是內科學的創始人之一。研究過心臟、血管疾病和傳染病。第一個在俄羅斯醫院組建實驗室,研究藥物的生理和藥理特徵。確定了病毒性肝炎疾病的傳染性。   弗拉基米爾·別赫捷列夫(1857-1927年),反射學的創始人,神經病學和精神病學科、學校的創始人,確定瞭解剖生理學空間定位的基本原理,對催眠療法的應用有深入研究。別赫捷列夫是幼兒行為和社會心理學等著作的作者。   尼古拉·布林登科(1876-1946年),神經外科學創始人之一,參加過4場戰爭,是醫學科學院的創始人和第一任院長(1944-1946年),專門研究中樞和周邊神經系統疾病(其中包括神經系統腫脹)和大腦和脊髓手術的身體反映。   亞歷山大·巴庫列夫(1890-1967年),俄羅斯心臟血管外科學的創始人。治療肺部和神經疾病的外科手術著作的作者。在1948年第一次成功實施了矯正先天性心臟缺陷的手術。   亞歷山大·維什涅夫斯基(1906-1975年),第一個採取區域性麻醉方法對心臟進行手術(1953年),和第一個用中國產人工血液迴圈系統進行開放式心臟手術的人(1957年)。區域性麻醉法和心臟、肺部手術麻醉法和人工血液迴圈,外科手術使用聚合物方面著作的作者。   嘎吾裡依爾·依裡扎洛夫(1921-1992年),創造了特殊醫藥和治療方法(1950年),由此奠定了外傷學和矯形外科新的科研應用領域的基礎,《依裡扎洛夫效果》是其作為傑出的醫生髮現了定量拉伸時肌肉組織的生長和再生的生物特性,被註冊為科學新發現。   斯維亞託斯拉夫·費奧多羅夫(1927-2000年) 眼科醫學家,《眼顯微外科》莫斯科跨部門科技綜合體的創始人(1986年)。建造了人工水晶體並第一把其植入到眼睛(1960年)。 在1973年第一個在世界上研製青光眼早期治療法並進行了青光眼早期治療的手術。建立了獨一無二的近視眼外科手術療法。第一個在眼手術上使用外科手術傳送裝置(1979年)。   波里斯·彼得洛夫斯基,出生於1908年,多方面的外科醫生。第一個在俄羅斯成功使用心臟瓣膜代替物,研製並應用移植腎臟方法,支氣管和氣管的整型手術。對移植學的發展作出了貢獻。食道癌和心臟缺陷的外科治療系列著作的作者。   瓦列裡·舒馬科夫,出生於1931年,臨床移植術的創始人之一,多個方面的心臟外科專家。從1974年開始任命為俄羅斯衛生部器官移植和人造器官研究所所長。在俄羅斯第一個成功完成心臟移植手術(1987年),肝臟移植和胰腺移植手術。人工器官學的建立人。   列奧尼德·羅沙利,出生於1933年,兒童外科和嚴重事故醫學領域的專家。從1982年起主管俄羅斯衛生科學院兒童研究中心兒科研究所的急救外科和兒童外傷科。羅沙利於1988年建立的國際急救工作組在任何時刻都準備前往世界任何一個地方進行援救兒童的工作。2002年在莫斯科杜布羅夫歌劇院發生恐怖事件期間,列奧尼德·羅沙利和恐怖分子進行了談判,營救出了兒童,並傳送給傷員藥物,對患者和傷員提供醫療急救。

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