開關電源這東西要完成兩件事：

1，電氣隔離；

2，電壓轉換和穩定。

從哲學方法上去理解開關電源的穩壓的工作過程，基本上像水車一樣，上面有很多水瓢，然後按一定速度轉動。需要的水多，每次多舀水，反之亦然。回到開關電源，它也是“一瓢一瓢去舀電”每次工作都轉換一份電能成為磁能，然後變回電能，如果頻率一定，那麼控制每次轉換的能量多少就可以根據功率輸出穩壓了。而電-磁-電的轉換過程也實現了隔離。

接下來問題來了，要實現大功率，要麼水車轉得飛快（提高開關頻率）要麼每次多裝水（增加磁性原件和開關器件體積），你看到的方案多是後者，因為前者會帶來很多問題，比如1，開關管一開一關不是瞬間完成，它有個過程，會造成損耗，也就是發熱，這一點你已經提到。2，我們可以想辦法降低這個損耗，但是開關過程太快，電壓電流變化率也太快這就造成電磁輻射加大。可粗暴理解為電動作太快被甩出去了。3，電磁轉換也需要時間，受制於技術和成本，能高效工作在兆赫級的磁性器件也相對來說是高階貨了。

目前壓榨器件效能主要靠先進的拓撲，我知道的用移相全橋做的200瓦單輸出開架式ACDC做到了名片盒大小。當然還有更牛逼的。你想理解深入一些的話，不如自己做一個簡單的ACDC體會一下。