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  • 1 # 使用者2008204498042

    高鈣血癥的臨床表現與血鈣升高幅度和速度有關。根據血鈣水平,高鈣血癥可分為輕度:血鈣在2.7~3.0mmol/L之間;中度:3.0~3.4mmol/L之間;重度:3.4mmol/L以上。1.神經精神症狀輕者只有乏力、倦怠、淡漠;重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、抑鬱、易激動、步態不穩、語言障礙、聽力、視力和定向力障礙或喪失、木僵、行為異常等精神神經症狀。高鈣危象時可出現譫妄、驚厥、昏迷。神經精神症狀的發生主要是高鈣對腦細胞的毒性,可干擾腦細胞電生理活動。2.心血管和呼吸系統症狀可引起血壓升高和各種心律失常。心電圖可見Q-T間期縮短、ST-T改變、房室傳導阻滯和低血鉀性u波,如未及時治療,可引起致命性心律不齊。因高鈣血癥可引起腎排水增多和電解質紊亂,使支氣管分泌物黏稠,黏膜細胞纖毛活動減弱,支氣管分泌物引流不暢,易招致肺部感染、呼吸困難,甚至呼吸衰竭。3.消化系統症狀表現為食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、便秘,重者發生麻痺性腸梗阻。鈣可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高鈣血癥者易發生消化性潰瘍。鈣異位沉積於胰腺管,且鈣刺激胰酶大量分泌,故可引發急性胰腺炎。4.泌尿系統症狀高血鈣可致腎小管損害,使腎小管濃縮功能下降,加之大量鈣從尿中排出,從而引起多尿、煩渴、多飲,甚至失水、電解質紊亂和酸鹼失衡。鈣在腎實質中沉積可引起間質性腎炎、失鹽性腎病。腎鈣質沉積症,最終發展為腎功能衰竭,也易發生泌尿系感染和結石。5.鈣的異位沉著表現高鈣血癥易發生異位鈣沉著,可沉著於血管壁、角膜、結合膜。鼓膜、關節周圍和軟骨,可分別引起肌肉萎縮、角膜病、紅眼綜合徵、聽力減退和關節功能障礙等。6.血液系統因鈣離子可啟用凝血因子,故可發生廣泛性血栓形成。7.高血鈣危象血鈣增高至4mmol/L以上時,表現為多飲、多尿、嚴重脫水、迴圈衰竭、氮質血癥。如不及時搶救,患者可死於腎功能衰竭和迴圈衰竭。在少數嚴重的病例可有神經系統的表現包括嗜睡、乏力和反射減弱。心電圖Q-T間期縮短提示高鈣血癥。心動過緩和Ⅰ度房室傳導阻滯也有報道。急性高鈣血癥可出現明顯的血壓升高。胃腸道表現包括無力性便秘和厭食,在嚴重病例可有噁心和嘔吐,不同原因的高鈣血癥都可伴隨急性胰腺炎。1.高鈣血癥是指血清離子鈣濃度升高,通常臨床上測定血鈣為血漿總鈣,>2.7mmol/L即可認為是高鈣血癥。血漿總鈣包括蛋白結合鈣、複合鈣和離子鈣。血清白蛋白含量和血液酸鹼平衡直接影響著離子鈣的濃度,在分析血清總鈣濃度的診斷價值時,應考慮其影響因素。2.高鈣血癥最常見原因為原發性甲狀旁腺功能亢進症本病進展緩慢,早期50%患者僅僅表現為高血鈣、低血磷和甲狀旁腺增高,臨床上勿輕易放過高鈣血癥這一早期診斷線索。3.出現下列臨床線索,應警惕高鈣血癥反覆胃、十二指腸潰瘍;反覆發作急性胰腺炎;反覆出現泌尿道結石或腎絞痛;反覆發生病理性骨折;不明原因的肌無力及肌萎縮。

  • 2 # maimi32709

      臨床表現高鈣血癥臨床表現的嚴重程度,取決於血鈣水平以及發展速度。緩慢發生的嚴重高鈣血癥可以沒有典型症狀,而快速進展性的輕度高鈣血癥反而有明顯的臨床症狀。

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