“梅核氣”又有梅核、梅核風、回食丹等名，多發於中年女性。《金匱要略?婦人雜病脈證並治》最早描述了“婦人咽中如有炙臠”的症狀。明?《赤水玄珠》卷三立梅核氣病名：“生生子曰：梅核氣者，喉中介介如梗狀。又曰：痰結塊在喉間，吐之不出，咽之不下者是也。”本病不影響呼吸、吞嚥等正常生理功能，但由於咽喉的異物感，常令患者憂心忡忡，精神負擔過重，甚至有嚴重的恐癌心理，以致影響正常的工作和生活。 中醫所說的“梅核氣”屬於咽喉部位的異常感覺，以咽喉異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，時發時止為特徵，與七情鬱結，氣機不利有關。本病相當於咽部神經官能症或癔球，但本病不完全等同於西醫所說的咽異感症。也就是說本病主要是由精神因素所致，應與區域性或全身疾病所致的咽部異物感仔細鑑別。現就咽異感症的常見病因介紹如下： 咽異感症是臨床經常遇到的症狀。咽部神經分佈極為豐富，感覺和運動神經主要來自於咽後壁內的咽叢，含有迷走、舌咽、副神經顱根和頸交感神經的分支。此外，尚有三叉神經第二支司喉咽、扁桃體區及軟顎的感覺，舌咽神經直接分支分佈於扁桃體下極及舌根，故咽部感覺非常敏感，全身許多器官的疾病，可透過神經的反射和傳導作用，使咽部發生異常感覺。故咽異感症的產生機制較為複雜。 一、咽及咽臨近器官的因素：無論原發性或繼發性，凡病變累及咽腔或咽壁的任何一層組織（粘膜層、 腱膜層、肌層 、筋膜層、 咽後壁的頸深間隙等），使咽部的神經受到刺激，或已誘發神經炎症，咽縮肌痙攣或強直，或使吞嚥機能受到影響。上述種種情況均可產生咽異感症。 二、遠端器官和全身性因素：迷走神經胸腔和腹腔諸臟器中有著廣泛的分佈，這些臟器患病時可在咽部產生各種異常感覺。這種異常感覺的產生，可能是迷走神經的反射作用引起，也可能是迷走神經受到刺激後，使內臟運動增強，食管蠕動增加，或環嚥肌發生痙攣之故。 三、精神因素：對於咽異感症（無論是精神性的或器質性）的發生和輕重有著顯著的影響。這可能與間腦，尤其是丘腦下部的機能狀態有關。已患咽異感症的病人，常常企圖透過咳嗽、咯痰或空咽等動作來解除咽部的不適感覺，結果不僅不能達到目的，反而因為咽部總在不停地運動和將大量空氣吞入胃內，使原有的異常感覺更為加重。 四、器質性疾病：咽部疾病，如各型咽炎，扁桃體炎、扁桃體角化、囊腫、結石、瘢痕及膿腫，咽囊炎，懸雍垂過長，鼻咽炎，口咽及喉的異物、瘢痕及腫瘤，慢性咽扁桃體炎，會厭囊腫，舌扁桃體炎，舌根部的靜脈曲張、囊腫及腫瘤，舌甲狀腺，咽部憩室等。鄰近器官疾病，如鼻竇炎，莖突過長，頸部腫塊、瘻管及淋巴結炎，食管疾病（如痙攣、憩室、蹼、失弛緩症狀、早期惡性腫瘤、食管神經官能症等）。頸綜合徵（由頸椎及其軟組織病變引起），喉病（如喉上神經炎、早期喉外癌、風溼性環杓關節炎、一側聲帶麻痺等），牙病，耳病，舌甲囊腫，甲狀腺腫，甲狀腺的炎症及腫瘤。舌咽神經痛，頸動脈炎等。原發性口腔乾燥症，也可引起咽異物感。遠離器官的疾病，如左心室擴大，高血壓性心臟病，心包炎伴積液，肺腫瘤及膿腫，主動脈瘤，膈疝，胃或十二指腸潰瘍病，胃癌，幽門痙攣，蛔蟲逆行症，膽石症等。 上述諸病常易為醫生所忽視，或雖經有關科室予以確診，仍未認識到與咽異感症有密切聯絡。臨床上常可見到，許多患消化道潰瘍病人，經治療後潰瘍症狀得到控制，咽部的異常感覺也隨之減輕。所以在臨床分析病情時要考慮到以下幾個方面： 一、精神性疾病或精神因素：癔病、疑病症、疑癌症、神經衰弱、焦慮狀態、精神分裂症、神經官能症、外傷後精神創傷等。 二、注意器質性因素與精神性因素的關係：患咽異感症的病人，尤其是病期較長者，常兼備器質性和精神性兩種因素，或因器質性疾病為時已久，精神疑慮隨之叢生，其中以疑癌者多見，不可誤作純精神因素而忽視之。 三、全身因素與區域性因素的關係：許多區域性器質性病變引起的咽異感症，可在全身健康狀況發生變化時（如經絕期、月經期、全身情況衰弱時等）方出現。另外，咽部是許多全身性疾病，如急性傳染病、造血系統和內分泌系統疾病的重要反映部位，有時咽部病變繼發於上述疾病，即產生咽異感症的根本原因，不在咽而在全身。認識此點有助於全面分析病情。 四、分清主要的和次要的方面：一是原發病較隱蔽，而咽部病變較明顯，診斷中易致顛倒本末，誤果為因。例如將缺鐵性貧血或頸綜合徵引起的咽粘膜萎縮誤診為萎縮性咽炎；鼻竇炎引起的舌扁桃體肥大誤診為舌扁桃體炎；糖尿病引起的口腔、咽部粘膜乾燥誤診為原發性口腔乾燥症等。另一種情況是兩病並存，一主一次，但因次者易查，而忽視另有主病存在。例如慢性咽炎是一常見病，又易發現，故臨床上曾有將早期食管癌同時患有慢性咽炎的患者單純診斷為慢性咽炎，幾致延誤病情。故在診斷中宜詳詢症狀，尤其是咽部以外的伴發症狀，細加分析，仔細檢查，一遇可疑，不可輕易放過。對一時無把握確診的病例。還須繼續觀察，反覆檢查。 綜上所述，咽異感症包括了“梅核氣”，而“梅核氣”不能等同於咽異感症。在臨床工作中因此而誤診誤治者屢見不鮮，所以切不可忽略兩者的鑑別。
“梅核氣”又有梅核、梅核風、回食丹等名，多發於中年女性。《金匱要略?婦人雜病脈證並治》最早描述了“婦人咽中如有炙臠”的症狀。明?《赤水玄珠》卷三立梅核氣病名：“生生子曰：梅核氣者，喉中介介如梗狀。又曰：痰結塊在喉間，吐之不出，咽之不下者是也。”本病不影響呼吸、吞嚥等正常生理功能，但由於咽喉的異物感，常令患者憂心忡忡，精神負擔過重，甚至有嚴重的恐癌心理，以致影響正常的工作和生活。 中醫所說的“梅核氣”屬於咽喉部位的異常感覺，以咽喉異物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，時發時止為特徵，與七情鬱結，氣機不利有關。本病相當於咽部神經官能症或癔球，但本病不完全等同於西醫所說的咽異感症。也就是說本病主要是由精神因素所致，應與區域性或全身疾病所致的咽部異物感仔細鑑別。現就咽異感症的常見病因介紹如下： 咽異感症是臨床經常遇到的症狀。咽部神經分佈極為豐富，感覺和運動神經主要來自於咽後壁內的咽叢，含有迷走、舌咽、副神經顱根和頸交感神經的分支。此外，尚有三叉神經第二支司喉咽、扁桃體區及軟顎的感覺，舌咽神經直接分支分佈於扁桃體下極及舌根，故咽部感覺非常敏感，全身許多器官的疾病，可透過神經的反射和傳導作用，使咽部發生異常感覺。故咽異感症的產生機制較為複雜。 一、咽及咽臨近器官的因素：無論原發性或繼發性，凡病變累及咽腔或咽壁的任何一層組織（粘膜層、 腱膜層、肌層 、筋膜層、 咽後壁的頸深間隙等），使咽部的神經受到刺激，或已誘發神經炎症，咽縮肌痙攣或強直，或使吞嚥機能受到影響。上述種種情況均可產生咽異感症。 二、遠端器官和全身性因素：迷走神經胸腔和腹腔諸臟器中有著廣泛的分佈，這些臟器患病時可在咽部產生各種異常感覺。這種異常感覺的產生，可能是迷走神經的反射作用引起，也可能是迷走神經受到刺激後，使內臟運動增強，食管蠕動增加，或環嚥肌發生痙攣之故。 三、精神因素：對於咽異感症（無論是精神性的或器質性）的發生和輕重有著顯著的影響。這可能與間腦，尤其是丘腦下部的機能狀態有關。已患咽異感症的病人，常常企圖透過咳嗽、咯痰或空咽等動作來解除咽部的不適感覺，結果不僅不能達到目的，反而因為咽部總在不停地運動和將大量空氣吞入胃內，使原有的異常感覺更為加重。 四、器質性疾病：咽部疾病，如各型咽炎，扁桃體炎、扁桃體角化、囊腫、結石、瘢痕及膿腫，咽囊炎，懸雍垂過長，鼻咽炎，口咽及喉的異物、瘢痕及腫瘤，慢性咽扁桃體炎，會厭囊腫，舌扁桃體炎，舌根部的靜脈曲張、囊腫及腫瘤，舌甲狀腺，咽部憩室等。鄰近器官疾病，如鼻竇炎，莖突過長，頸部腫塊、瘻管及淋巴結炎，食管疾病（如痙攣、憩室、蹼、失弛緩症狀、早期惡性腫瘤、食管神經官能症等）。頸綜合徵（由頸椎及其軟組織病變引起），喉病（如喉上神經炎、早期喉外癌、風溼性環杓關節炎、一側聲帶麻痺等），牙病，耳病，舌甲囊腫，甲狀腺腫，甲狀腺的炎症及腫瘤。舌咽神經痛，頸動脈炎等。原發性口腔乾燥症，也可引起咽異物感。遠離器官的疾病，如左心室擴大，高血壓性心臟病，心包炎伴積液，肺腫瘤及膿腫，主動脈瘤，膈疝，胃或十二指腸潰瘍病，胃癌，幽門痙攣，蛔蟲逆行症，膽石症等。 上述諸病常易為醫生所忽視，或雖經有關科室予以確診，仍未認識到與咽異感症有密切聯絡。臨床上常可見到，許多患消化道潰瘍病人，經治療後潰瘍症狀得到控制，咽部的異常感覺也隨之減輕。所以在臨床分析病情時要考慮到以下幾個方面： 一、精神性疾病或精神因素：癔病、疑病症、疑癌症、神經衰弱、焦慮狀態、精神分裂症、神經官能症、外傷後精神創傷等。 二、注意器質性因素與精神性因素的關係：患咽異感症的病人，尤其是病期較長者，常兼備器質性和精神性兩種因素，或因器質性疾病為時已久，精神疑慮隨之叢生，其中以疑癌者多見，不可誤作純精神因素而忽視之。 三、全身因素與區域性因素的關係：許多區域性器質性病變引起的咽異感症，可在全身健康狀況發生變化時（如經絕期、月經期、全身情況衰弱時等）方出現。另外，咽部是許多全身性疾病，如急性傳染病、造血系統和內分泌系統疾病的重要反映部位，有時咽部病變繼發於上述疾病，即產生咽異感症的根本原因，不在咽而在全身。認識此點有助於全面分析病情。 四、分清主要的和次要的方面：一是原發病較隱蔽，而咽部病變較明顯，診斷中易致顛倒本末，誤果為因。例如將缺鐵性貧血或頸綜合徵引起的咽粘膜萎縮誤診為萎縮性咽炎；鼻竇炎引起的舌扁桃體肥大誤診為舌扁桃體炎；糖尿病引起的口腔、咽部粘膜乾燥誤診為原發性口腔乾燥症等。另一種情況是兩病並存，一主一次，但因次者易查，而忽視另有主病存在。例如慢性咽炎是一常見病，又易發現，故臨床上曾有將早期食管癌同時患有慢性咽炎的患者單純診斷為慢性咽炎，幾致延誤病情。故在診斷中宜詳詢症狀，尤其是咽部以外的伴發症狀，細加分析，仔細檢查，一遇可疑，不可輕易放過。對一時無把握確診的病例。還須繼續觀察，反覆檢查。 綜上所述，咽異感症包括了“梅核氣”，而“梅核氣”不能等同於咽異感症。在臨床工作中因此而誤診誤治者屢見不鮮，所以切不可忽略兩者的鑑別。