利巴韋林用與不用，權威機構應該發文，人家用沒錯這是教科書寫著，不用的是那些愛看愛學習，關注醫學新動向的醫生，應該讚揚

作為一個農村行醫者。抗病毒的藥能用的除了利巴韋林還有別的麼？都說沒效果，可是流感來了，上呼吸道感染，結膜炎這些疾病你不用利巴韋林能用什麼？難道教科書就是一定是對的？很多藥的很多途徑教科書裡也是沒有的！

利巴韋林用了多年，對流感病毒根才本沒用。只是找不到更便宜更效的藥物來替代。所以利巴韋林也成了一種習慣和對醫生及病人的安慰劑！

又要“不好意思”“不謙虛地說”一次了：答主是批判國內濫用利巴韋林第一人，因此，對這個話題還是有相當的話語權。

隨後，藉著2014年3月甘肅某幼兒園給孩子們服用“利巴韋林”預防感冒的事件，在百度知道日報發文進行了深入剖析：

彼時，網上還沒有對利巴韋林的質疑和批評。

再來看看今天，涉及利巴韋林的文章幾乎清一色的批評。

然而，網路間排山倒海的批判似乎對臨床上利巴韋林的濫用沒有起到多大作用，不止題主所質疑“為什麼社群醫院輸液還在用利巴韋林”，更多其他劑型利巴韋林仍在堂而皇之沒有證據地用於各種病毒感染性疾病。

這是為什麼呢？

答案很簡單：

從藥監局官網可以查到總計773個包括注射劑、口服劑、氣霧劑、滴眼液、滴鼻劑及面板外用等各種劑型的利巴韋林批號：

有藥監局核定的藥品說明書中各種劑型給出了非常廣泛的適應證。包括：

注射劑

利巴韋林葡萄糖注射液：抗病毒藥，用於病毒性上呼吸道感染。

利巴韋林氯化鈉注射液：抗病毒藥，用於呼吸道合胞病毒（RSV）引起的病毒性肺炎與支氣管炎；流行性出血熱和拉沙熱的預防和治療， 發熱早期應用本品能縮短髮熱期，減輕腎臟與血管損害及中毒症狀。

利巴韋林注射液：主要用於呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎與支氣管炎； 流行性出血熱和拉沙熱的預防和治療， 發熱早期應用本品能縮短髮熱期，減輕腎臟與血管損害及中毒症狀；區域性應用可治療單純皰疹病毒性角膜炎

口服制劑

利巴韋林片：適用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，面板皰疹病毒感染。

利巴韋林分散片：適用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肝炎與支氣管炎、面板皰疹病毒感染。

利巴韋林泡騰顆粒：適用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，面板皰疹病毒感染。

外用製劑

利巴韋林氣霧劑：用於病毒性上呼吸道感染， 如病毒性鼻炎 咽峽炎 咽結膜熱或口咽部病毒感染。

利巴韋林噴劑：抗病毒藥，用於流行性感冒。

利巴韋林滴鼻液：適用於流行性感冒。

利巴韋林滴眼液：適用於單純皰疹病毒性角膜炎。

這些超廣泛範圍的適應證更是得到醫學教科書的加持。

比如，《內科學》急性上呼吸道感染章節：“利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜，對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用，可縮短病程”。

《兒科學》急性上呼吸道感染部分：“主張早期應用抗病毒藥物，可用利巴韋林（病毒唑）口服或靜脈滴注”。

《傳染病學》手足口病章節也寫到：“目前還缺乏特異、高效的抗病毒藥物，可酌情選用利巴韋林抗病毒治療”。

以准入把關最為嚴格的美國藥監局（FDA）給出利巴韋林的適應證僅有兩項：

1. 與干擾素聯合用於未經干擾素治療過的慢性丙型病毒性肝炎。不能單獨用於丙肝的治療。

2. 有時候，用於某些病毒性出血熱的治療；有時也用於嚴重急性呼吸道綜合徵的治療。

即使是這些適應症，公開發表的臨床研究和使用資料也極其有限，而且結論也一致。

比如，有關克里米亞-剛果出血熱的綜合分析的結論是，證據不足以支援利巴韋林對該病有效性的宣稱。

關於用於嚴重急性呼吸道綜合徵，僅見部分小病例組臨床觀察報告。基本的結論是證據不能證明利巴韋林治療嚴重急性呼吸道綜合徵的有效性；並警告說，因其可以導致貧血的副作用反而有可能加速患者病情惡化和死亡。

相對於對適應證的嚴格限制，國際上對利巴韋林的毒副作用的“渲染”毫不吝惜筆墨。

其中，最引人關注的突出強調可能造成嚴重貧血，以及明確的生殖毒性：

貧血，利巴韋林可能引起貧血，會加重心臟問題，並可能導致致命性心臟意外。如果曾經有過心臟病發作，或高血壓、呼吸困難，以及任何影響血液的疾病，如鐮狀細胞性貧血或地中海貧血、胃腸道出血或者心臟病，在使用利巴韋林之前都必須諮詢醫生。如果遇到以下任何症狀：過度勞累、面板蒼白、頭痛、頭暈、神志不清、心跳快、乏力、氣短、胸痛，都需立即去醫院檢查。

生殖毒性，利巴韋林可能造成胎兒傷害甚至死亡，因此，有生育要求的人更需警惕。

女性患者如果已經懷孕或準備懷孕，不能服用利巴韋林。如果要服用，必須確認沒有懷孕。治療期間和治療結束的6個月之內，必須使用至少兩種節育措施，並每個月測試是否懷孕。用藥期間如果懷孕，必須終止妊娠。

男性患者，如果伴侶計劃懷孕，也不能服用利巴韋林。要服用必須確認女方沒有懷孕。治療期間和治療結束6個月之內，必須使用兩種以上節育措施，伴侶則必須每個月測試是否懷孕。用藥期間你的伴侶如果懷孕，必須終止妊娠。

其他，就不需要多說什麼了吧。

就這麼一種國際上極少使用，毒副作用非常“醒目”的藥物，在國內被“廣譜”抗病毒藥，常規廣泛用於包括嬰幼兒普通感冒在內的系列疾病，看上去令人不可思議。

但是，在國內，這類超證據使用的藥物數不勝數。

而比之，國內教科書上在嚴重過敏、溺水等生死一線的危急重症的急救中的某些“落伍”，比如，溺水的體位性控水，腎上腺素的皮下注射等，利巴韋林這類的超證據濫用，算不得什麼。