預防性應用抗生素的適應證

1.手術中汙染不可避免的胃腸道、呼吸道、女性生殖道中、大手術

2.使用人工材料的手術，如人工關節置換術、人工心臟瓣膜置換術、人工血管移植術等。

3.清潔大手術．一旦感染後果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、乳腺癌根冶術、門靜脈高壓症的門體靜脈分流術、含睥切除的門奇靜脈斷流術、巨胂切除術

4.病人有感染高危因素如高齡、營養不良、糖尿病、免疫功能低下等。

5.術前巳發生汙染的手術(如消化道創份及其他部位開放性創傷)． 應於切開面板(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導時開始給藥，萬古黴素或去甲萬古黴素應在術前2小時給藥，在麻醉誘導開始前給藥完畢，以保證在發生細菌汙染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。 抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束後4小時。選擇半衰期短的抗菌藥物時，若手術時間超過3小時，或失血量超過1500毫升，應補充一個劑量，必要時還可用第三次。 一般應短程預防用藥，擇期手術結束後不必再用。若患者有明顯感染高危因素，或應用人工植入物時，可再用一次或數次至24小時，特殊情況可延長至48小時。

1． 外科手術後預防用藥的適應症：

手術視野有顯著傳染；手術範圍大、時間長、傳染機會大，異物植入手術，如：人工心瓣膜移植；手術涉及重要器官，易發生感染造成嚴重後果；高齡或免疫缺陷患者。

2． 預防用藥的抗菌素選擇條件：安全有效；不良反應少；易於給藥；價格低。

3． 抗菌素的給藥時間：在手術前30分鐘內或麻醉開始時靜注。

4． 用藥的期間：＜24小時。

5． 不同器官組織手術時，抗菌素的選擇： 抗菌劑；針對主要的可能致病菌。