痛風，也叫王者之病。因為古代時，只有帝王與王侯將相才會得這種病。這種病第一次發作時往往疼痛難忍，即使是那些久徵沙場的勇士也無法忍受，難受的流淚。

想要判斷是否患有痛風，就要知道痛風的症狀

突發性的痛風在發作前往往沒有任何前兆，常見於夜間發作，患者會被突然的關節痛疼醒。疼痛難忍，當痛風發作，疼痛感非常的強烈，尤其是第一次發作，那種感覺根據患者描述，疼痛如刀割，火燒，蟻噬。大多數患者難以忍受。發作病點主要處於腳部關節，大腳趾，腳踝，膝關節，或者下肢某個大關節腫痛。 每次急性發作大約持續1周時間，會自然緩解，但是痛風比較反覆，影響生活。

關於痛風的治療和預防

痛風現在是一種非常常見的代謝性疾病。痛風發病有哪些區別於其它關節炎的特點呢？主要有幾個方面。

第一，痛風性關節炎多是單關節起病，好發於第一蹠趾關節，也可累及髖關節和肩關節以下的四肢關節，一般每次犯病都是隻累及到其中一個關節。

第二，痛風性關節炎表現為關節的紅腫熱痛，疼痛可以迅速達到高峰，甚至以夜間痛為主，正哥在急診見到不少因為痛風疼痛劇烈不能行走，半夜裡呼叫120的。

第三，往往有一定的誘因，比如過度勞累，飲水不足，進食了海鮮，啤酒，老火湯，含糖飲料等。或者天氣劇烈降溫，都是誘發因素。

第四，很重要的一點，秋水仙鹼治療有效，這是區別於其它關節炎的一點。

痛風是由於體內嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。病變常侵犯關節，痛風往往發病較急，常在夜間發作，疼痛十分劇烈，甚至不能忍受被毛毯覆蓋，病程較長的痛風病患者還會出現關節萎縮、變形且時常潰爛。這些都是痛風疾病的常見症狀，另外常規體檢發現尿酸升高後要時長關注痛風疾病的發生，以免錯過最佳治療時期。

檢查尿酸！尿酸高容易的痛風！尿酸高的正常參考值男：149～416umol/L。女：89～357umo1/L。以上是尿酸的正常值的表現，尿酸高是目前最容易出現的一種現象，很容易導致痛風疾病發作，檢查出尿酸高，一定要儘早治療的。尿酸高的危害不僅僅是痛風，對身體的危害大致總結以下幾點：

1、尿酸過高在關節內沉積，誘發關節滑膜炎症導致關節紅腫疼痛，這個就是最常見的痛風。

2、尿酸鹽在腎臟沉積會造成腎功能損害和腎結石，久而久之會發展為慢性腎病、尿毒症等，因此可以說尿酸高是一個潛伏在腎臟的“殺手”。

3、尿酸高與高血糖有密切關係，大約25%的糖尿病患者同時患有尿酸高，是普通人群的2～3倍。而且尿酸高還會加強糖尿病併發症的機率。

4、尿酸高還會高血壓、高血脂互相影響，互相加重病情，增加得冠心病、腦中風之類的疾病風險。

意見建議：

1、少吃高嘌呤、高果糖食物。

2、保持適當的中輕度運動。

3、肥胖的同志需要減重。

4、喝水有助於加速尿酸排出，這些就是平時生活中需要做到的。目前治療痛風、尿酸高的西藥是副作用比較大。

表現一，喜歡吃高嘌呤食物

嘌呤這種有機化合物是人體細胞組成新陳代謝很重要的一個物質，幾乎所有的動植物都含嘌呤。

富含嘌呤的食物主要有動物內臟、牛羊肉、沙丁魚等，痛風患者應減少食用這類食物。

嘌呤量相對適中的有白肉、豆製品等。

嘌呤可溶於水，高尿酸血癥患者不宜食用肉湯。

表現二，喜歡喝啤酒、白酒

研究表明，酒，特別是啤酒、白酒，對尿酸的生成是有比較大的影響，是不能喝的。

而對於紅酒、黃酒，一定要適量，因為這兩種酒喝多了，酒精含量也會增加。建議最好戒酒。

表現三，喜歡喝含糖飲料

最近幾年，由於對整個代謝紊亂的認知，包括對糖尿病的研究，尿酸的研究。

大家發現糖飲料的攝入，特別是果糖在轉換的過程中，會加強尿酸的形成。

對於痛風或高尿酸血癥的人群確實不適合。

表現四，不愛喝水

從健康狀況來看，鼓勵每個人一天喝1000到1500毫升的水，這對於維持代謝非常有意義。

特別對於高尿酸血癥或者痛風患者來說，往往身體裡有石頭，更要多喝水，保證每天的尿量在2000毫升左右。

這樣主要有利於身體的一些代謝物質的清除。對於孩子也一樣，喝水少也會引起尿酸高。

尿酸高不一定是痛風，那是高尿酸血癥。

國際上HUA定義為：正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L。當血尿酸水平超過關節單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積於外周關節及周圍組織時，稱為痛風。沒有痛風發作的HUA稱為無症狀HUA，因其沒有明顯的臨床症狀，尚未引起人們的足夠重視。

[痛風概述]痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病。

[就診科室]風溼免疫科

[流行病學]多見於中年男性，女性僅5%。

[病因]

1.原發性痛風主要是嘌呤代謝酶缺陷所致，多有遺傳性。 2.繼發性痛風繼發於其他疾病，也可因某些藥物所致。

[臨床症狀]突發單個蹠趾、跗、踝關節紅腫劇痛。

[危害]痛風伴發高血壓、糖尿病或腎病的患者，發生腎功能不全的風險增加，甚至危及生命。

[併發症]腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2型糖尿病等。

[檢查]血尿酸測定、尿尿酸測定、尿酸鹽檢查、腎功能檢查、B超、X線檢查、CT。

[診斷]血尿酸是診斷痛風的最重要的檢查專案。

[飲食建議]進低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水。

[治療原則]秋水仙鹼及非甾體抗炎藥、激素等治療。

[治癒性]治療後可控制症狀，但易復發。

[重要提醒]因痛風易合併高血壓、糖尿病、高脂血症等，故痛風患者平時監測血尿酸的同時，也應監測血壓、血糖、甘油三酯、總膽固醇、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、血肌酐、尿素氮等生化指標。

[典型症狀]

常於深夜因關節痛而驚醒，疼痛進行性加劇，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。

[其他症狀]

部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸和噁心等全身症狀。

[診斷依據]

1.中老年男性肥胖者； 2.突然反覆發作的單個蹠趾、跗蹠、踝等關節紅腫劇痛； 3.合併高尿酸血癥及對秋水仙鹼治療有效者可診斷為痛風； 4.或滑液或滑膜活檢發現尿酸鹽結晶即可確診。

有相關的尿酸研究學會表示：“隨著生活方式和飲食結構改變，尿酸超標的情況越來越常見。據估算，中國人口的10%患高尿酸血癥，而在尿酸會帶來的眾多危害中，痛風是最首當其衝的！”

那麼，到底我們要如何判斷自身是否患上了痛風呢？我想有2個可以幫到你，快來看一看吧。

什麼是痛風

痛風是關節炎症狀的一種，是尿酸結晶聚集於關節中，對關節刺激而引起的有針刺般疼痛的疾病。尿酸是機體各種生化工程，包括消化過程所產生的天然副產品，當體內產生過多尿酸，或者腎臟不能很快排洩尿酸，便會出現痛風。

痛風是什麼原因引起的

1、飲酒

酒精也叫作乙醇，乙醇代謝會使人體內的血乳酸濃度升高，而乳酸會抑制腎臟對尿酸的排洩功能。再者，嘌呤代謝加速也會使血尿酸濃度快速升高，而酒類可提供嘌呤原料，加上若飲酒的同時大量攝入高嘌呤食物，則危害更甚。

2、暴飲暴食

一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動物內臟，海鮮、牛羊肉等，可使血尿酸快速升高。

3、著涼

關節對於溫度的變化是極為敏感的，比如冬天未保暖、夏天吹空調等，都會使關節區域性溫度降低，血液中的尿酸容易在關節析出而誘發痛風。

4、關節損傷

劇烈運動、走路過多等會使關節液中白細胞增多，從而導致下肢關節慢性損傷，誘發痛風。

5、藥物

一些藥物如利尿劑，小劑量阿司匹林，大部分化療藥等皆可能干擾了尿酸從腎臟的排洩而導

6、急性腎功能衰竭

嚴重脫水、大量失血、腎損害藥物或者藥物過敏導致急性腎小管壞死和急性腎小管間質性腎炎，導致尿酸無法排洩，血尿酸升高，由此也會誘發痛風。

想要判斷自己是否患有痛風？只需2步驟

1. 觀察表現症狀

患者在某種誘因，比如勞累、受涼或者暴飲暴食、大量飲酒後會出現了單側關節的紅、腫、熱、痛，一般是在夜間發病，疼痛非常迅速，在幾個小時內可以達到高峰。

並且疼痛最劇烈的時候，疼痛難忍如刀割樣或咬噬樣，這些關節症狀可以在3-7天內消失，之後患者有可能1-2年再次復發。

2. 檢測血尿酸

建議大家可以定期到醫院進行血尿酸的檢測。必要的時候可以做關節腔積液穿刺，瞭解是否存在尿酸鹽結晶。

尿酸含量測定在正常情況下，血尿酸的正常值：男性237.9～356.9μmol/L(4～6mg/dL),女性178.4～297.4μmol(3～5mg/dL)，高尿酸血癥腎病的主要症狀就是血尿酸高。

痛風發作時如果症狀典型，那麼，我們是可以準確判定的，而如果是痛風症狀不典型，那麼，我們就需要到醫院接受檢查診治了。

大家普遍認為，痛風就是指尿酸結晶沉積導致的關節疼痛的炎症，其實痛風的概念要更廣一些，由於尿酸結晶引起的不同部位產生的痛風石，包括腎臟的結石，都屬於痛風病的範疇。

我們先來說一下痛風性關節炎，痛風性關節炎經常累及發生疼痛的關節包括：

第一蹠趾關節——大腳拇指的指關節部位踝關節及足中關節手指關節膝關節等

疼痛症狀：關節或滑囊疼痛，腫痛或壓痛，同時伴有發紅，灼熱等症狀，通常不能觸控或受壓，走路或受累關節存在明顯的活動障礙。

疼痛發作時間：一般從開始疼痛，到疼痛發作高峰，不超過24小時，疼痛緩解時間14天。

如果本身有尿酸的高的問題，身體又出現上述症狀的話，應當及時就醫，如果醫生透過檢查外周關節或滑囊中，有尿酸鹽結晶或痛風石，那麼就可以確診為痛風了。

高尿酸患者日常該如何預防痛風？

1、每年檢查一次血尿酸，以及時發現早期高尿酸血癥，及時治療可防止其發展為痛風。

　　2、對從事腦力勞動及坐辦公室的人，大家應該避免長時間地持續用腦，久坐的話，也要注意勞逸結合，每日應安排一定時間的運動。

　　3、養成良好的飲食習慣，儘量避免吃嘌呤含量較高的飲食;多飲水，保持每天有充足的尿量。

　　4、生活要有規律，還要注意按時作息，一日三餐定時定量，消除不良的生活習慣，尤其是熬夜，情緒要平和，心情要樂觀。

　　5、每日根據工作與活動量安排一日三餐，定量進食，不要吃得過飽，也不要隨意增加進餐次數，以免熱卡及營養過剩就會導致肥胖。

6、每天一杯菊苣葛條茶。這個茶的材料使用菊苣根、梔子、葛根、百合、桑葉，五種材料都有相對應的緩解痛風、預防尿酸降尿酸的功效。日常飲用有助於降低尿酸水平，預防痛風的發生。有現成的袋泡茶。對尿酸偏高，需要降尿酸，痛風疼痛者都有很好的幫助。但是建議在喝完後，要剋制自己的嘴，不要覺得喝了就能隨便吃了，這樣不但起不到效果還會越來越高。

1.去醫院抽血化驗，檢查尿酸

2.買試紙回來測

3.自身感受，痛風顧名思義，痛，風吹一下都痛的不行，疼起來恨不得剁了，患處會隆起，發熱，紅腫

隨著人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高熱量食品在飲食結構中的比重逐漸增加，血尿酸升高的人越來越多，其直接後果就是導致了痛風疾病的發生。而痛風這種“皇帝病”，已開始向更廣泛、更年輕的人群進軍。

案例：小余今年18歲，3年前便“堅持”以飲料代水，從2017年春節開始，小余的右腕關節便開始出現紅腫熱痛的症狀，給予止痛藥後症狀緩解，可“好了傷疤，忘了疼”的小余依然每天飲料不離手，也未到醫院做系統的檢查。10月，小余的左足背、腳趾及左足跟出現了紅腫熱痛的症狀，下地行走時症狀加重，經腎內科醫生診斷為痛風，腎功能多項資料高出了正常值的一倍多，左腳的第三足趾關節已經形成了痛風石。

有專家提醒，目前痛風出現年輕化趨勢，需警惕。年輕人和青少年大多因為營養過剩、喜愛高糖飲料等導致體內嘌呤和糖代謝紊亂誘發痛風。

不少年輕人體檢中都發現尿酸過高，尿酸高不一定是痛風，但是患有痛風尿酸一定高。現在痛風會盯上年輕人基本上有以下幾點：

1、過度果糖攝入

市面上，各色含果糖的飲料深受青少年青睞，更有甚者，一天好幾瓶。過度攝入果糖成為了誘發青少年痛風發作的因素之一。

調查結果顯示，果糖與尿酸水平有關，如果只是單純強調限制海鮮、動物內臟、蛋黃等高嘌呤的攝人，而不限制富含果糖的食物，並不能減少痛風的發作。果糖過多的攝入不僅會影響痛風患者病情的控制，也和痛風的發生息息相關。

2、肉食主義居多

嘌呤食物會使尿酸增高，誘發痛風，因此要避免食用高嘌呤食物，以減少外源性嘌呤進入體內，如花生、牛肉、豬肉、海鮮、動物內臟、豆類及發酵食物等。很多年輕人現在到了無肉不歡的境界。如果食用過量，極容易導致尿酸增多。

3、過度肥胖

痛風易患人群有7類，其中就包括超重這一類，因為攝食過多會使尿酸的生成增多，再加上堆積在皮下的脂肪分解時也會產生酸性產物，抑制尿酸排洩，使血尿酸水平升高。

研究發現，中國肥胖和痛風的發病率都逐漸增高，且肥胖患者的痛風發病年齡呈年輕化趨勢。研究認為，肥胖不僅是痛風的風險因素，也是痛風年輕化的高危因素。

4、工作壓力過大

年輕人精力旺盛，在工作上也比較有幹勁，加班加點都是常有的事，過度勞累，會令人體自主神經調節紊亂，體表、內臟血管收縮，均可能引起尿酸排洩減少。

痛風歸根到底是一種生活方式病。如果年輕人能改正上面那些不良習慣，在很大程度上就能避免痛風，不被困擾。

另外，針對已經患有痛風的一些患者，有中醫建議，平時在生活中除了必要的藥物治療以外，可以採用食療法輔助治療，比如姬松茸帢馬穀粉。姬松茸帢馬穀粉主要是由帢馬谷、姬松茸、猴頭菇、黑芝麻、灰樹花、桑葚等43種鹼性食材採用破壁技術研磨而成，富含大量有機活性鹼和礦物質等，能夠調節人體酸鹼平衡，有效預防各種種疾病的發生，而且營養均衡易吸收，常食用對於降尿酸、緩解痛風有著不小的作用。

另外，痛風患者想要緩解痛風，一定要合理飲食，養成好的生活習慣，注意控制體重，特別要注意果糖飲料和高嘌呤食物的攝入，堅持多做運動，保持身體健康才是最關鍵！

怎麼判斷是不是痛風

痛風的診斷依據包括血尿酸增高、典型臨床表現、關節液或痛風石中發現尿酸鹽結晶。

痛風是指一種由於嘌呤代謝紊亂或尿酸排洩減少導致尿酸鹽沉積在關節處所引起的關節炎。痛風發病原因與食用高嘌呤食物，過量飲酒等有關。

痛風最常發生於第一蹠趾關節，其次多見於足背、踝關節、足跟、膝關節、腕關節、手指、肘關節等部位，常常表現為夜間或清晨突然出現的關節疼痛、紅腫、發熱、活動受限等。確診痛風需要進行體格檢查、血尿酸測定、X線拍片等。痛風的治療方法包括生活方式干預，比如低嘌呤飲食，限酒等，如符合降尿酸指徵，應當使用正規藥物降尿酸治療。

當患者出現可疑的痛風相關臨床表現時，要及時到醫院就診，查明病因，積極配合醫生的治療。

本內容由中日友好醫院 風溼免疫科 副主任醫師 章璐稽核

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