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  • 1 # 天天醫學

    甲狀腺癌根據腫瘤組織的病理型別不同分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、末分化癌、髓樣癌及未分化癌五種型別。其中乳頭狀癌發生的最為常見,大多數成人甲狀腺癌和兒童甲狀腺癌都是乳頭狀癌。30~45歲女性發生的最多,甲狀腺乳頭狀癌惡性程度較低,並且絕大多數都是多中心性,少數患者會累及雙側甲狀腺。最早出現的轉移是頸淋巴結轉移,是甲狀腺癌中預後較好的一種型別。

    在甲狀腺癌的治療方法選擇上,除了未分化甲狀腺癌以外,其它各種甲狀腺癌的治療主要以手術切除為主,並輔助以放射性核素(碘131)、促甲狀腺素抑制治療防止復發和鞏固療效。

    手術治療的方式有甲狀腺全切、次全切及腺葉切除三種方法。其中全切和次全切的適用於甲狀腺癌患者有以下情況之一的人:①頸部有放射史,②已有遠處轉移,③雙側癌結節,④甲狀腺外侵犯,⑤腫塊直徑大於4cm,⑥高細胞型、柱狀細胞型、瀰漫硬化型、島狀細胞或分化程度低的變型等不良病理型別,⑦雙側頸部多發淋巴結轉移。腺葉切除手術適用於以下情況之一的甲狀腺癌患者:①無頸部放射史,②無遠處轉移,③無甲狀腺外侵犯;④無其他不良病理型別;⑤腫塊直徑小於1cm。

    根據題主提供的手術後病理檢查結果診斷為乳頭狀甲狀腺癌直徑<1cm,包膜完整,沒有區域性及遠處淋巴結轉移,首選的方法就是腺小葉切除治療,手術後應該按療程進行碘131治療。根據甲狀腺功能檢查結果長期應用合適劑量的左旋甲狀腺素或者甲狀腺素片抑制促甲狀腺素水平,將其控制在0.1~2之間是比較合適的。

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