不少腰椎間盤突出症的患者久治不愈的時候，恐怕都考慮過這個問題，“我是不是強直性脊柱炎？”這是我在這麼多年經常遇到的，也有的人確實是強直性脊柱炎，那麼他們之間有什麼區別？

強直性脊柱炎是一種中軸骨骼系統的慢性非特異性炎症性疾病，到目前發病原因也不是很明確。主要侵犯骶髂關節和脊柱，骶髂關節一般是最常見最早出現的病變部位。

強直性脊柱炎多發於15~30歲的青壯年，男性多於女性，80%起病緩慢，早先的症狀也不明顯，後期的時候常會感覺到腰痛、臀部疼痛和髖關節疼痛及他們的活動受限，早晨起來明顯（晨僵），活動後會減輕，坐的時間久又不靈活，一直髮展到最後脊柱強直。這裡我補充說的是肌肉勞損性的問題，也會有這個早晨加重活動後減輕的表現，出現晨起加重，不要害怕。

強直性脊柱炎，一般X光和CT是診斷的必須檢查，骶骨側關節面被破壞，關節間隙不規則。隨著病情進展，椎間關節囊、黃韌帶、棘間和棘上韌帶均可骨化，脊柱強直，腰椎有竹節樣變。

什麼情況下優先考慮強直？慢性的腰背痛，發病沒有明顯的誘因，家族有強直性脊柱炎，活動鍛鍊後症狀減輕，80%血沉增快，10%類風溼因子陽性，90%組織相容性抗原B27陽性。

這個大家應該很熟悉的一個問題，病理原因多是外傷或者長期不良習慣的積累，引發症狀多為對應椎間盤的腰部疼痛及對應受壓神經根的放射性疼痛（例如L4-5椎間盤突出壓迫L5神經，L5-S1椎間盤突出壓迫S1神經）

主要表現，咳嗽打噴嚏會引起疼痛，活動後加重，休息後減輕，早晨起床的時候一般都是症狀相對輕鬆的時候。多發於單側，可因為長期得不到康復，發展成雙側，極少數發病同時出現雙側症狀。骶髂關節無改變，脊柱也不存在強直現象，突出時間過久會伴有突出物或者後縱韌帶鈣化。做CT或者核磁共振可進一步輔助診斷。

其實，寫到這我很想說，強直性脊柱炎和腰椎間盤突出症還是非常好區分的，之所以有的人強直表現像腰椎間盤突出症，主要是強直性脊柱炎會繼發粘連性蛛網膜炎。

強直和腰椎間盤突出均有下腰背部疼痛的症狀，因此，臨床上誤診時有發生，特別是在強直的初期，患者無法透過Ｘ線檢查中顯示骶髂關節炎症時，常常將強直誤診為腰椎間盤症。但其實，椎間盤突出和強直的臨床症狀上有許多不同之處，且讓我為您細細道來。

強直的疼痛由區域性炎症反應而引起，早期常常累及骶髂關節，出現臀部深處隱隱作痛，並可在咳嗽、背部轉動時加重，逐漸由下至上累及脊柱，引起下腰背部疼痛、僵硬，在晨起時明顯（晨僵），隨著疾病發展，患者可出現腰椎及胸廓活動度受限，甚至出現彎腰駝背無法直立行走。此外，強直可同時出現下肢多個關節疼痛、腫脹及關節外的症狀如葡萄膜炎、虹膜炎、腎功能異常及間質性肺炎等；

而腰椎間盤突出症是因為處在腰椎間盤中間的髓核向後膨出或突出時，壓迫脊髓或神經根而引起下腰背疼痛及腿部放射性痛、麻木，所以腰椎間盤突出症的疼痛部位與壓迫神經的走向相關，且下肢關節一般不會出現疼痛、腫脹，胸廓運動正常。

腰椎間盤突出症的疼痛主要是透過休息來緩解，而強直的下腰背部疼痛在休息或久坐後並不能夠緩解反而會加重，但在活動過後可使疼痛症狀減輕。

強直常出現全身多個受累關節壓痛（包括骶髂關節、脊柱、下肢關節等）、脊柱活動受限（前屈、後伸、側彎和轉動）、胸廓活動度降低、“4”字試驗陽性等，但直腿抬高試驗則陰性；而腰椎間盤突出症常出現受累腰椎旁0.5 cm左右部位壓痛、直腿抬高試驗陽性，但“4”字試驗陰性，胸廓活動度無受限。

腰椎間盤突出症

腰椎間盤各個部分（纖維環、髓核和軟骨終板），在退變的基礎上，因外力因素引起纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經等引起的腰痛、下肢麻痛等一系列綜合症。以腰4/5，腰5/骶1最常見。

1.多發生於中老年人，體力勞動者最顯著。

2.腰痛。最突出表現，發生率為96%左右。為突出椎間盤壓迫竇椎神經引起。可伴有臀部疼痛。

3.下肢放射痛。最經典表現。坐骨神經痛沿臀部、大腿後側放射至小腿和足。股神經痛放射至大腿前外側或小腿前內側。

腰痛及下腰痛與腹壓（咳嗽、排便等）、活動和體位有明顯關係。

4.馬尾綜合徵。出現肛門四周和會陰處的麻木，大小便障礙。

5.腰部壓痛和放射痛，脊柱畸形，活動受限。突出間隙壓痛及放射痛對診斷和定位有重要意義。

6.患側下肢感覺異常、力量下降、反射消失。

7.直腿抬高試驗和股神經牽拉試驗陽性。

8.影像學檢查可見突出。

強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病。是四肢大關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節強直為特點的慢性進行性炎性疾病。

1.多發生於青年，以男性居多。病因不明確。

2.病程緩慢，一開始為不明原因的腰痛及腰部僵硬感。臀部疼痛（骶髂關節），壓痛陽性。疼痛於行走活動後減輕，但是休息不減輕。

3.腰痛向胸部發展，引起胸椎和胸肋關節僵硬和疼痛，累及肋間神經時疼痛劇烈。胸廓活動度明顯受限，是同齡人的一半。

4.發展至頸椎時引起頸椎活動受限。不能伸屈、轉頭。

5.最後整個脊柱強直駝背畸形。不能活動，疼痛也隨之消失。

6.病變可引起髖關節和膝關節，關節間隙消失，最後融合，不能活動。

7.HLA-B27抗體陽性。

8.影像學骶髂關節炎是標誌，腰椎方形化，脊柱竹節樣改變。

這些就是它們治療的區別。只有診斷明確了，才能給予正確的治療，確定好的效果。希望這些能給大家帶來幫助。

你好！這是兩種完全不同的疾病。

雖然發病都要腰背部疼痛，但是其病情是不同的。

強直性脊柱炎與腰椎間盤突出的不同點在於強直性脊柱炎發病年齡是14～45歲，而腰椎間盤突出一般在20歲以上。

強直性脊柱炎有全身症狀，在急性期有發熱、疲乏、關節腫脹，多處疼痛伴隨關節僵硬，無放射性疼痛症狀； 而腰椎間盤突出是腰部區域性疼痛，有神經放射症狀，並且這種疼痛與腰椎活動度有關係等。

腰椎間盤突出是腰椎間盤的“纖維環破裂”，導致髓核從破裂處突出，並壓迫到旁邊的神經根，造成神經根水腫、粘連，從而產生腰疼，腿麻、坐骨神經痛、椎管狹窄、腰椎骨質增生等；

強直性脊柱炎其主要特徵是從骶髂關節開始,大多逐步上行蔓延至脊柱關節,造成脊柱關節僵硬強直,或形成駝背強直畸形,嚴重影響脊柱功能,少數下行影響髖關節,膝關節,甚至踝關節。

早日規範治療，早日過上輕鬆的生活！祝大家都健健康康的！

強直性脊柱炎一般會導致腰背部和骶尾部疼痛，常常在清晨或夜間加重，活動後疼痛逐漸緩解。主要是累及脊柱關節及周圍關節，此外還會影響眼睛和心臟。剛起病時可能為斷斷續續痛，最終還是變成持續的痛。早晨起床時腰背或關節僵硬，感覺有膠水黏住，無法活動。大概有 1/4 的患者在疾病過程中發生虹膜炎，可反覆發作，嚴重者甚至失明。強柱還可以引起發熱、消瘦、貧血、乏力、食慾不振等症狀，可以引起肺部損壞，腎臟損壞，心臟受累等等。

而腰椎間盤突出症是在腰椎間盤退變的基礎上發生的，外傷是其發生的重要原因。臨床表現主要有以下：

1、腰痛

是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。

2、下肢放射痛

雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀

3、馬尾神經症狀

向正後方突出的髓核或脫垂、遊離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見。

很多強直患者在剛開始發病時，的確很容易誤診為腰間鍵盤突出或其他疾病。但實際上，這兩種疾病還是有較大的區別的。

腰椎間盤突出的典型症狀包括腰痛，下肢放射痛、麻木、間歇性跛行、下腹部痛或大腿前側痛等。強直性脊柱炎主要表現為腰背部不適或疼痛，骶髂關節或臀部疼痛，逐漸加重並影響要不活動，伴有僵直感。

腰椎間盤突出症腰痛以持續性腰背部鈍痛為多見，平臥位減輕，站立則加劇，也可表現為腰部痙攣樣劇痛，不僅發病急驟突然，且多難以忍受，非臥床休息不可。

強直性脊柱炎疼痛多為夜間出現，伴翻身困難，清晨或久坐後起立時僵直感尤為劇烈，但活動後可以明顯減輕，最終出現脊柱活動運動功能障礙和強直畸形。強直性脊柱炎還可出現足跟痛、足底痛、脛骨結節等部位疼痛，胸廓受累時可出現胸痛、胸廓擴張受限等。

不要看臨床症狀！你要去醫院確診不要自己模糊治療揣測，很耽誤病情！建議你去大醫院拍個片，再抽血做風溼三項拿著這兩樣給醫生看，費用不到三百，一般這兩樣就能確診病情。早檢查早治療沒什麼可怕的心態放平衡