這個問題太籠統了。引起人血壓升高的原因很多，厄貝沙坦是選擇性血管緊張素II拮抗劑。如果拋開“高血壓病”這個疾病來說的話主要可能與以下因素有關：1.原發性醛固酮增多症引起的血壓升高使用厄貝沙坦無效；2.和其他藥物合用所致其藥性下降，如非甾體抗炎藥；3.藥物的劑量沒達到治療量或耐藥性的產生。建議如果服用厄貝沙坦無效要看專業的醫生。謝邀！

厄貝沙坦是臨床上常用的一線降壓藥，歸類為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其降壓機制主要透過選擇性與血管緊張素AT1受體結合，拮抗血管緊張素Ⅱ的有害作用，從而鬆弛血管平滑肌，降低血漿醛固酮水平，促進水鈉排洩，降低血壓。此外，厄貝沙坦還可抑制動脈粥樣硬化進展和成纖維細胞增殖，改善血管內皮舒張功能，逆轉左心室肥厚，減輕心力衰竭，降低心衰患者病死率，保護心血管，改善糖代謝，增加胰島素的敏感性，並能拮抗血管緊張素Ⅱ對腎血管的破壞，減少尿蛋白的排洩，保護腎功能，在臨床上主要用於治療原發性高血壓，尤其適用於伴有心力衰竭、左室肥厚、糖尿病腎病、微量蛋白尿或蛋白尿以及冠心病的高血壓患者。有些患者服用厄貝沙坦後未能達到預期的降壓效果，考慮可能有以下4個原因：

劑量不足：為避免藥物相關的不良反應，提高患者用藥的耐受性，厄貝沙坦通常以小劑量開始治療，起始劑量為150mg（1片），每日一次，如果小劑量無法有效控制血壓，可以增加劑量至300mg（2片），也可以聯合氫氯噻嗪等其他降壓藥物，通常可以達到滿意的降壓效果。起效慢：厄貝沙坦的血漿蛋白結合率可達到96%，因此，血液中的遊離藥物濃度低，通常起效較慢，需要2-4周才能達到最大降壓效果，開始治療階段血壓可能無法快速達標，患者應堅持服藥，不要急於求成，隨著服藥時間的延長，血壓會慢慢降至理想水平。繼發性高血壓：厄貝沙坦主要用於治療原發性高血壓，對急、慢性腎病、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵等引起的繼發性高血壓療效不佳，繼發性高血壓患者應以治療原發疾病為主，找到病因，因病施治，血壓自然會得到有效控制。生活方式干預：生活方式干預是高血壓治療不可或缺的重要環節，不僅可以降低血壓、降低心血管風險，而且還可以預防或延遲高血壓的發生。生活方式干預主要包括：減少鈉鹽攝入，控制在每日不超過6g，適量增加新鮮蔬菜、水果、豆類等富鉀食物的攝入量，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，儘量食用低脂或脫脂奶製品，增加全穀物等富含膳食纖維食物的攝入量，優選植物來源的蛋白質，戒菸限酒，控制體重，每週至少進行150分鐘中等強度運動，如步行、騎腳踏車、游泳、慢跑等，保持心理平衡，減輕精神壓力，因此，在服用厄貝沙坦的同時，一定要配合生活方式干預。

參考文獻：

厄貝沙坦片說明書

中國高血壓防治指南（2018年 修訂版）

高血壓的控制受很多因素影響，不單單是藥物方面。

是否存在不良生活方式：高鈉低鉀飲食、吸菸、過量飲酒、不運動，長期精神緊張。這些不良的生活方式都是高血壓的危險因素，如果不加以干預，直接影響血壓的控制。

是否存在高血糖、高血脂、高尿酸，很多疾病之間相互影響，尤其是這三高，不控制好，同樣會影響到血壓。

再說說藥物治療：高血壓藥物分為五大類，每類有各自的特點，臨床上醫生會根據具體病情來選擇。厄貝沙坦這個藥物，它是臨床上經常用到的一線降壓藥，只要沒有禁忌症，一般都可以用。但存在個體差異，受年齡、血壓的分級、服藥時間、劑量、併發症等的影響，會出現每個人服藥後的效果不一樣。如果堅持服藥2-3月，或者本身基礎血壓就很高，2級或以上，那可以考慮調換藥物或者加用其他類的藥物。也有不少難治性高血壓，甚至要聯合三、四種藥物才能把血壓降至正常。

老張是多年的好友了，近幾年血壓一直偏高，近兩年更是被醫生確診了高血壓的問題，前兩天拿著一盒厄貝沙坦跑來找我：“老李，醫生給開了這個降壓藥，我吃了怎麼不管用啊？血壓還是降不下來是咋回事？”，“老張你別急，降壓藥吃了效果不好，可能的原因有很多，我來一一給你說清楚。”

高血壓的情況各有不同，服藥後的降壓效果也各不相同，有的朋友吃藥就很管用，可以平穩控制血壓，而有的朋友吃藥後效果不佳，血壓仍然達不到達標水平。可能與服用的藥物型別有關，可能與高血壓患者的血壓情況有關，可能與高血壓患者的生活調節有關，可能與服藥的時間長短有關，這些方面，我們來分別說一下。

就拿厄貝沙坦這個藥物來說，它屬於血管緊張素Ⅱ抑制劑藥物，透過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS）的活性，從而達到舒張血管，降低血壓的作用，除了具有降壓作用以外，這類藥物還有改善微量蛋白尿，保護腎臟，改善和延緩動脈粥樣硬化，保護心臟等方面的多重保護作用，因此對於高血壓合併微量蛋白尿，高血壓合併糖尿病，高血壓合併冠心病，以及高血壓合併心衰等問題的朋友，都是適合服用的降壓藥物。雖然從作用機理上來說，厄貝沙坦有明確的降壓作用，但如果降壓效果不理想，則可以考慮是藥物不夠對症的問題，引起高血壓的原因是多方面的，而如果患者恰好存在RASS活性增強導致的高血壓問題，那麼服用沙坦類藥物，則效果往往是事半功倍的，但如果患者是其他原因引起的高血壓問題，而RASS活性本來就不高，可能服用厄貝沙坦的降壓效果就往往不是那麼顯著，不光是服用厄貝沙坦，可能服用沙坦類藥物，普利類藥物效果就都不會很好，這種情況下，可以就醫諮詢，換服其他降壓藥物來改善高血壓控制。

還有一種可能的情況是，對於厄貝沙坦這個藥物來說，它是一個長效的降壓藥，每天服用1次就可以在24小時內達到平穩控壓的作用，但沙坦類藥物還有一個特點，就是達到最大降壓效果，往往需要服用一定時間，通常2~4周後，厄貝沙坦才能夠達到最強的降壓效果，如果您吃了幾天藥，血壓下降的還不是很明顯，不妨再繼續吃一陣子，如果服藥1個月以上，降壓效果仍然不理想，可以考慮換服其他降壓藥，加強生活控制等方式來加強血壓的控制。

有些朋友高血壓情況比較嚴重，透過一種藥物不能夠有效的控制住血壓，服用了厄貝沙坦，血壓有所下降，但無法控制到平穩達標的水平，這種情況下，可以考慮聯合服用降壓藥來控制高血壓，拿厄貝沙坦來說，如果聯合服用氫氯噻嗪等利尿劑，氨氯地平等鈣離子拮抗劑，都會有較好的協同降壓作用，可以結合實際情況具體選用。

最後說一下最重要的一個方面，上述談到的幾種情況，高血壓患者服用厄貝沙坦，可能降壓效果不理想，但不至於完全不管用，但如果您服用厄貝沙坦降血壓，血壓一點也沒有下降，除了查詢疾病引起的繼發性高血壓問題以外，更應該考慮的是，在生活上，您有沒有加強調理和控制呢？

在服藥的同時，注意控制飲食中鹽的攝入量了嗎？原來吸菸的你戒菸了嗎？酒有沒有少喝點或儘量不喝？體重有沒有加強控制？原來久坐不活動，現在加強活動並堅持了嗎？晚上睡的怎麼樣，是不是還經常熬夜？這些方面，都會影響我們的血壓水平，如果服用了藥物，卻不能夠從生活上加強調理，往往降壓效果就難以達到理想效果。

在這裡還要強調下心理調節的重要性，有些朋友煩惱特別多，家裡的事，外面的事兒，各種各樣的事兒，每天都活在焦慮緊張的情緒狀態中，這樣的情緒不能克服，無法保持樂觀平和的心態，血壓就很難降下來，即使吃了藥，藥物剛剛起效，心裡一急躁，脾氣一上來，血壓照樣繼續飆升，為了控制好血壓，首先要控制好自己的心態，這樣再加上藥物的作用，才能取得更好的控壓效果。

這在臨床上是非常普遍的現象，很多人得了高血壓，陳醫生就發現，這人不是第一時間找醫生，而是問鄰居，諮詢親戚的多。

然後發現或者聽說誰誰誰，哪個親戚跟自己一樣是，得了高血壓，然後就問他吃了什麼藥，人家告訴他厄貝沙坦或者卡託普利等等。

知道了以後，就去藥店買藥，現在藥店賣藥，很多時候也是隻管賣，不怎麼管這藥對病人適不適合，很多時候還不強調買處方藥一定要有處方單，因此，這降壓藥在藥店買的也是非常的容易。

但吃完了以後，就發現問題了，咦，怎麼自己的血壓就不降了呢或者說降的很少呢？

實際上，這跟題主提到的吃了厄貝沙坦不降血壓，都是一個意思，是有原因的！

到底是哪些原因導致一部分高血壓患者服用某些降壓藥以後，血壓紋絲不動呢？

首先，同樣是高血壓，但病因不同！臨床上，我們把高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。

其中原發性高血壓是由於遺傳、環境因素等引起的血壓增高。也就是大家目前最常見的，這有的人到了一定年齡，一定時間，然後受到外界環境影響，導致了血壓的增高！這種高血壓，是可以透過服用合適的降壓藥得到顯著降低的！

但如果你是繼發性高血壓，是由於身體的其他疾病或者原因引起的高血壓，比如比較常見的腎炎、動脈狹窄、腎上腺長了瘤等，這時候吃降壓藥，不治原發病因，是很難把血壓降下來的，比如前段時間我們科收進來一個腎上腺長了瘤子病人，血壓一直都很高，這時候我們馬上把他這個瘤子切掉，他血壓沒幾天就恢復正常了。所以，祛除病因是關鍵！

接著，那我們說原發性高血壓病人吃厄貝沙坦就一定有效嗎？

也不是這樣的！原發性高血壓的治療，主要分為兩個部分，一個是生活方式干預，另一種就是題主提到的藥物治療！注意：只有在生活方式干預無效的情況下，我們才考慮藥物治療。

而且藥物治療，臨床上是分很多種不同型別的藥物，作用的機制（如下圖），起效降壓的方式是不一樣的，選擇合適的降壓藥是我們整個高血壓治療的基本，也是高血壓治療最重要的環節。

大家如圖可見：題主提到的厄貝沙坦實際上只是屬於抗高血壓中的腎素—血管緊張素受體阻斷藥(AT2)的一種，它主要是透過阻斷腎素—血管緊張素受體來達到降壓作用的！

因此，我們發現，只有當你剛好出現腎素—血管緊張素系統活性增強導致的高血壓，這時候服用沙坦類藥物，才是真的對症治療！

（如圖：不同的抗高血壓藥物，作用部位不同）

如果你是吃鹽比較多的，很可能是高鹽飲食引起的高血壓，那利尿型降壓藥應該是優先選擇。

如果你血壓高，心跳還比較快，交感神經興奮性增高的，那應該優先選擇β受體阻滯劑。

當然，有不少高血壓患者並不是簡單的一個機制引起的高血壓，而是多方面原因引起的，這時候哪怕你對症治療，也可能因為只對了一個症，吃一個藥而降下來血壓，這時候就要強調聯合兩種作用機制的降壓藥來降壓了！

所以，得了高血壓，先要找病因，切勿模範別人的方式服藥，更不要擅自購買降壓藥，不僅僅浪費錢，而且還可能無效！

題主問，為何吃厄貝沙坦不管用？原因最後分享。

舉個例子：如果你朋友咳嗽的很厲害，你會怎麼想？怎麼做？

TA可能有以下幾種原因：

1、得了重感冒了

2、喝水嗆著了

3、傷心或者開心嗆著了

4、肺部有疾病

5、自行腦補。

可見，不同的情況需要進行不同的處理方式，也可以說“具體情況具體分析”，醫學上我們稱為“個體化治療”。

為何吃厄貝沙坦不管用？

題主可能走入了常見的用藥誤區——“親朋好友推薦用藥”。

醫學屬於專業性技術性比較強的專業，每一項診療都有技術規範，診斷後用藥也要“按病抓藥”。這裡的病，指的是個體患者的具體病因。

針對本題，高血壓根據患者不同的病因、不同的身體狀況（比如肝功能，腎功能，心功能等），用藥也是需要“個體化治療”的~

厄貝沙坦，屬於血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，透過抑制血管收縮和醛固酮的釋放，實現降壓的目的。

藥師君的建議

1.重新去醫院做檢查，確定病因，進行個體化的用藥治療

2.對於具體的用藥建議，可以諮詢醫師，或者藥師。

3.平時裡也要注意自己的飲食，低鹽低脂。

4.保持心平氣和，平穩心態，避免較大的情緒波動。情緒也會透過影響激素分泌，而影響血壓。

（PS:像藥師君這裡的醫院，都開設藥學門診，可以極大的方便患者諮詢用藥問題，解答用藥疑問。）