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  • 1 # jianxing2000

    小腦作為人體重要器官之一,控制著四肢肌肉協調、走路平衡以及動作的流暢程度。另外說話的清晰度、吞嚥的順暢程度以及眼球的旋轉等,也都與小腦有關。小腦萎縮是一種以小腦性共濟失調和腦幹損傷為主要表現的中樞神經系統慢性疾病,近年來,中國小腦萎縮的發病率呈逐年上升趨勢。

    小腦萎縮的原因目前尚不明確,一般認為與家族遺傳有關。因為小腦的主要功能是維持身體平衡及協調身體運動,所以小腦萎縮患者往往會出現步態不穩、跑步困難等情況,病情發展到晚期還可能會出現心力衰竭。

    小腦萎縮是一種比較嚴重的神經系統疾病,通常表現為頭暈健忘、記憶力減退、神經呆滯、反應遲緩以及行走不穩和手足震顫。有時會毫無來由地情緒漲落,從而導致情緒不穩,容易變得多疑、抑鬱、淡漠、焦慮甚至粗暴等。隨著病情發展,漸至無法正確回答自己的姓名、年齡、進食不知飢飽,出門後不能正確識別路線,經常收集各種廢紙雜物視若珍寶。

    腦萎縮的早期表現主要有頭痛頭暈、失眠多夢、腰膝痠軟、手足發麻、耳鳴耳聾,然後逐漸發展為反應遲鈍、動作遲緩、喃喃自語、答非所問等。從外貌上看,腦萎縮患者會出現老態龍鍾的情況,比如頭髮花白、牙齒脫落、面板乾燥、色素沉積等。關於小腦萎縮的表現及防治方法,詳細介紹如下:

    小腦萎縮的症狀

    小腦萎縮的初期症狀有:1)走路猶如喝酒狀,出現眩暈感;2)上下樓梯時雙腿發力不協調,肌肉僵硬,不能準確完成一些特定動作,如跑步、打球等;3)動作不靈活,完成動作時不夠流暢、連貫;4)靜止站立時身體會前後搖晃,端水容易灑出,走路容易撞牆;5)眼球轉動困難,無法快速轉移目標;6)辨別距離的能力較差,比如打乒乓球時總是撲空。

    小腦萎縮的中期表現有:1)四肢肌肉的協調性變差,運動失調現象愈發明顯;2)姿勢與步伐失控,走路時像企鵝那樣搖搖晃晃,兩腿稍微張開或呈剪刀步,由於身體靈活性變差,更容易摔倒;3)舌頭打結,說話不清楚,讀寫有困難,吃東西或喝水時容易被嗆到。

    小腦萎縮的晚期症狀有:1)說話非常不清楚,無法控制音調,字跡無法辨認,吞嚥困難;2)無法站立,甚至無法坐起,需要依靠輪椅代步,臥病在床無法自理;3)如果大腦或周圍神經受到波及,患者智力也會受到影響。

    小腦萎縮的誘因

    導致小腦萎縮的原因主要有大腦半球萎縮、外傷以及腦梗塞。大腦半球萎縮主要指胎兒或新生兒期血管阻塞導致的大塊腦梗塞或發育不全。外傷引起的小腦萎縮屬於腦外傷後遺症,根據損傷性質又可分為閉合性和開放性兩種情況,開放性又分為穿通性和非穿通性,穿通性又分為火器性和非火器性。

    無論是缺血性還是出血性腦梗塞,都有可能發生小腦萎縮,如果比較嚴重,還會形成軟化灶等。雖然多發腔隙性腦梗塞發展為侷限性小腦萎縮的機率不大,但多數患者會發生痴呆。

    小腦萎縮的治療

    患上小腦萎縮後最重要的是及早治療,由於該病的形成原因比較複雜,所以明確病因及時診斷和治療,可防止疾病進一步發展。因此,準確的診斷非常關鍵,需要進行症狀檢查、病史檢查、臨床檢查、影像學檢查等加以明確,這可為專家評估病情及後續的治療方案提供依據。

    目前來看,對於已經形成的小腦萎縮,治療方法主要是針對可控致病因素進行干預,然後再透過藥物治療、高壓氧治療以及康復治療等改善各種功能障礙,從而恢復腦部病灶的供氧、供血功能,達到減輕症狀、延緩病情發展的效果。對於因炎症變性、外傷引起的小腦性共濟失調,遺傳性共濟失調,或供血不足造成的小腦萎縮,藥物治療無法達到預期效果。

    自上世紀80年代末開始,中國一些專家學者就已開始研究嘗試外科手術的方法治療小腦萎縮。透過對小腦萎縮的發病灶和病理進行分型、分類以及分期評估,採用“枕動脈植入、後顱窩減壓、區域性鬆解”等外科手術方法,達到增加腦部供血、改善小腦血液迴圈的目的。

    小腦萎縮的遺傳性

    小腦萎縮是一種家族顯性遺傳的神經系統疾病,有資料表明,只要親代中有一人患此病,其子女將有50%的患病機率。因此可進行家族基因檢測,以瞭解子女患病的可能性。由於患小腦萎縮後走路搖搖晃晃類似企鵝,所以又被稱作“企鵝家族”。

    走直線有助於預防腦萎縮

    頭暈、步態蹣跚、反應遲鈍等是小腦萎縮的典型表現,由於腦部具有很好的可塑性,所以腦部結構和功能可隨著內外環境的變化而不斷修正與重組。小腦萎縮患者由於平衡能力較差,走路容易失衡甚至跌倒,從而會對日常生活造成諸多不便。這時可透過平衡康復訓練加以改善,而走直線就是一個鍛鍊站立平衡的好方法。

    剛開始練習時,可在平衡槓上練習向前向後的移動,也可靠牆練習,然後再練習直線行走。熟悉後,還可進行更進一步地練習,比如行走時突然停下、轉體、拐彎以及跨越障礙等。行走能力提高後,可進一步提高行走速度,以提高平衡能力。但要注意不可運動過量,應嚴格控制鍛鍊時間,每次鍛鍊控制在30~60分鐘為宜。

    最後需要說明的是,年齡增長是腦萎縮的重要原因之一。從我們出生開始,大腦容積就逐漸增加,在青春期時發育成熟。而中年以後大腦會逐漸萎縮,60歲以後大腦容積每年減少0.5%~1%,這跟面板上的皺紋一樣,屬於自然規律。雖然痴呆會伴隨全腦或某些特定部位萎縮,但腦萎縮不一定就會痴呆。

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