第一：首先明確帕金森病是一個由於大腦系統多巴胺分泌細胞退化、凋亡引起腦內多巴胺分泌不足而產生的一系列神經系統症狀。重點在於退化、凋亡，所以它是不可逆轉的，也就是說，帕金森病是不可逆轉的神經系統疾病，不可能靠藥物、手術使這個疾病逆轉。

第二：內科治療。最基本的、常用的就是多巴胺補充藥物，最早有左旋多巴，現在常用的是美多芭也就是多巴絲肼，還有一個長效多巴補充劑叫息寧，好像目前國內很難買到。其他藥物的有受體激動劑、單胺轉換酶抑制劑、脫羧酶抑制劑，這些都需要在內科醫生指導下使用，而且要根據症狀加減藥物。

第三：外科治療。最早是立體定向腦內靶點毀損術，這個手術副作用大，目前面臨淘汰。目前推薦的外科療法是腦內電極植入術，屬於神經調控療法，但是對手術醫生、醫院要求較高，一般醫院開展不了，目前開展此類手術的都是區域或者國內知名神經外科專科。電極植入能夠明顯減少藥物用量，改善患者生活質量。但它也不是能夠逆轉疾病的發展，需要調控醫生根據病情調整刺激引數。

第四：康復療法。也是最容易忽視的方法，尤其出現肢體僵硬，關節僵硬的情況下，康復療法是能緩解病情改善生活質量不可少的一環，經過指導後在家中就可以進行康復療法。

什麼是帕金森？

帕金森病，又叫做震顫麻痺，是一種常見於中老年神經系統變性疾病，臨床以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特徵。由英國醫師詹姆士·帕金森於1817年首先報道並系統描述。中國65歲以上人群總體患病率1700/10萬，與歐美國家相似，患病率隨年齡增加而升高。男性稍高於女性。

主要的病理改變為黑質多巴胺（NA）能神經元變性死亡，主要的原因包括環境因素、遺傳因素、神經系統老化等。

主要的病理改變有兩個特徵：一是黑質多巴胺能神經元及其他含色素的神經元大量變性丟失，尤其是黑質緻密區多巴胺能神經元丟失最嚴重。

PD的治療：應對PD的運動症狀和非運動症狀採取綜合治療，包括藥物、手術、康復、心理治療及護理。其中藥物治療作為首選，是整個治療過程中的主要治療手段，手術治療則是藥物治療的一種有效補充手段。目前應用的治療手段，無論是藥物或者是手術，只能改善症狀，不能有效的阻止病情的發展，更無法治癒。因此，治療不能僅顧及眼前，而不考慮將來。

原則：以達到有效改善症狀，提高生活治療為目標。堅持“劑量滴定”“以最小劑量達到滿意效果”；治療應該遵循一般原則，也應該情調個體化特點，不同病人的用藥選擇不僅要考慮病情特點，而且要考慮患者的年齡，就業狀況，經濟承受能力等因素。儘量避免或減少藥物的副作用。

藥物選擇：請看圖：

PD治療的主要藥物有

（1） 多巴胺類藥物：左旋多巴、左旋多巴/苄絲肼、左旋多巴/卡比多巴

（2） 多巴胺受體激動劑：吡貝地爾、普拉克索、溴隱亭

（3） 多巴胺釋放促進劑：金剛烷胺

（4） 抗膽鹼能藥物：苯海索。多巴胺與膽鹼能是兩種相互拮抗的藥物，此消彼長，當多巴胺減少時，就會表現為膽鹼能相對偏亢的症狀，表現為PD的相應症狀，因此抑制膽鹼能就減輕症狀。

（5） 單胺氧化酶抑制劑：司來吉蘭：減少神經元內DA的分解代謝，增加腦內DA的含量。

（6） 兒茶酚胺-氧位-甲基轉移酶抑制劑：恩他卡朋、託卡朋。抑制減少外周左旋多巴的分解代謝，維持血漿左旋多巴濃度的穩定。

於是有關藥物的治療無外乎就是提高體內多巴胺的含量，或者是減少與多巴胺相拮抗膽鹼能的含量從而相對的是多巴胺含量與其保持平衡。

若在早期階段首選DR激動劑、司來吉蘭、金剛烷胺或抗膽鹼能藥治療的患者，發展到中期階段時，症狀往往改善已經不明顯，此時應該新增複方左旋多巴治療；若在早期階段首選低劑量複方左旋多巴治療的患者，症狀改善往往也不顯著，此時應適當增加劑量，或新增新增其他藥物。

晚期帕金森病的臨床表現極其複雜，其中有藥物的副作用，也有疾病本身進展因素參與。晚期患者的治療，一方面繼續力求改善運動症狀，另一方面需要處理一些伴發的運動併發症和非運動症狀。

非運動症狀的治療：

非運動症狀包括：感覺障礙（麻木、疼痛、痙攣、睡眠障礙、嗅覺障礙）、自主神經功能障礙（最常見的是便秘，其次有泌尿障礙和體位性低血壓）、精神障礙，這些症狀可以透過中醫（中藥、針灸、理療）來調節。

適當的進行體育鍛煉：例如太極拳。已經有試驗證明，太極拳能明顯的改善帕金森病的肢體症狀，延緩疾病的進展。

提起帕金森病，很多人對它的第一印象就是顫抖，醫學上專業名詞叫震顫，有資料顯示，目前帕金森病已經成為中老年人健康的第三大殺手，全球約有500萬帕金森病患者，其中有一半就在中國!那麼，帕金森病都有哪些早期訊號呢?

帕金森早期訊號別忽視

帕金森病在早期會有一些訊號出現，比如手臂酸脹無力，腿有時抬不起來，容易疲勞，一些精細的動作變得緩慢吃力，自己不能刷牙、系紐扣或者是繫鞋帶，說話的聲音低且沙啞等。但這些症狀有些患者不以為然，人老了，反應遲鈍、動作緩慢不也很常見嗎?所以，下面這幾個帕金森的典型症狀你也可以記一下：　　●“面具臉”——很少眨眼睛，雙眼轉動也減少，表情呆板，好像戴了一副面具。　　●“小寫症”——寫字逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小。　　●“慌張步態”——行走時起步困難，一旦開步則身體前傾，步伐小而越走越快，不能及時停步。　　●靜止性震顫——肢體靜止時不由自主地顫動等等。

盤點帕金森病四大誤區

誤區一：手抖的人就是得了帕金森病

　　並不是所有的手抖都是帕金森病，溫吉煥醫師介紹，一般情況下，臨床上會把運動遲緩作為首要鑑別帕金森病的因素，比如行走、站立、翻身等動作遲緩，連帶動作減少，面部僵硬等。除了運動症狀以外，帕金森病還有很多非運動症狀。往往表現為感覺障礙（如嗅覺下降、肢體麻木等），睡眠障礙（如睡眠期間出現不自主的運動等），自主神經功能障礙（如臉上油脂分泌異常、流涎、多汗、便秘等）或精神障礙（如抑鬱、焦慮、產生幻覺等）。如果老年人產生以上異常症狀，需要考慮是否患有帕金森病。

　　誤區二：帕金森病就是帕金森綜合徵

　　帕金森病與帕金森綜合徵在症狀上大體相同，帕金森病與帕金森綜合徵傻傻分不清楚，兩種病在治療上卻是大相徑庭。帕金森病往往是指排除繼發性帕金森綜合徵、伴發於其他神經變性疾病的帕金森綜合徵兩大病症之後的疾病。一般帕金森病無明確誘因，而繼發性帕金森綜合徵往往是由感染、藥物、中毒、腦動脈硬化、外傷等導致的，伴發於其他神經變性疾病的帕金森綜合徵往往是指由路易小體痴呆、肝豆狀核變性等疾病所伴隨發生的症狀。

　　誤區三：帕金森病認為是阿爾茨海默病

　　帕金森病往往發展到晚期會出現認知障礙甚至痴呆，以及幻覺，那帕金森病就是阿爾茨海默病嗎？溫吉煥醫師解釋，其實這是兩個不同領域的疾病。帕金森病多表現為運動遲緩，面容呆板，寫字也越來越小等，而阿爾茨海默病主要表現為記憶功能以及認知功能的下降，常常記不住事情，總回憶過去，嚴重的還會不認識親人等。兩者並沒有必然的聯絡，需要明確區分開來。

　誤區四：帕金森病不影響壽命

　　帕金森病的進展速度有多快，會不會導致死亡，這個問題會一直受到周邊人群的關注。一般來說，帕金森病其本身並不是致命性疾病。而且隨著醫療水平的進步，早發現早診治，可以讓患者的生活質量維持在比較高的水平。溫吉煥醫師指出，如果不加以重視，帕金森病患者到了後期，由於全身僵硬、活動困難，終至不能起床。最後易引發肺炎等合併性併發症，會對壽命帶來影響。

中醫如何治療帕金森

帕金森病即中醫顫證的病位在筋脈；病變髒腑在肝、脾、腎；病因是年老體虛、情志過極、飲食不節、勞逸失當；病機是肝風內動，筋脈失養；病理 性質是本虛標實；病理因素為風、火、痰、瘀。並在此基礎上把顫證分為風陽內動證、陰虛風動、痰熱動風證、氣血虧虛證、髓海不足證、陽氣虛衰證六大證型。