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1 # 腫瘤專科醫生
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2 # 醫療科普徐醫生
中期肺癌,主要指II期和IIIa期肺癌。II期和IIIa期肺癌,一般有縱隔淋巴結轉移,儘管手術可以延長部分人生存期,有的人可能也不會出現術後轉移。但是總體來說II期和IIIA期肺癌術後出現轉移的機率會比I期肺癌機率大的多。所以國家目前都在推行早診、早治,分期越早復發的機率越小,而原位腺癌和微浸潤腺癌轉移機率接近0。
下圖是2017年國際TNM分期的非小細胞肺癌研究資料,其中IIA期非小細胞肺癌的5年生存率為60%,IIB期非小細胞肺癌的5年生存率為53%,IIIA期非小細胞肺癌為36%。術後輔助化療可以明確減少術後轉移的機率。此外最近研究結果提示,不可手術的免疫治療durvalumab可以延長生存期。而術後化療後免疫維持結果還沒出來。
肺癌術後復發,也不等於死亡,有的術後轉移肺癌,尤其有EGFR、ALK基因突變的預後比過去好的很多。這類有基因突變的人群經過積極治療,復發之後還有50個月總生存期。
癌症中期手術後會轉移嗎?答案是:可能會轉移,也可能不會轉移。很多人一聽,你這不是說了等於沒說,說的是廢話。可這就是事實啊,難道非要說:肯定會,或肯定不會?是不是從小養成的非此即彼的觀念,一個人,要麼是好人,要麼是壞人,這種簡單化的兩極思維要不得。
癌症中期,通常是指四分期中的2期和3期,至少不是1期,也不是4期。這個分期,可能有手術機會,但也不是一定,得看是什麼癌症,有的不手術,但以放療為主。這個分期,總體來說,比1期要差,但比4期要差,通常有手術機會,但由於分期也不是太早,復發風險會比1期要高,為了降低術後的復發轉移風險,很多情況下會建議術後輔助化療(可能還會術後輔助放療,輔助靶向藥物或內分泌治療等),當然,要不要做,用什麼方案,這個要看具體是什麼癌症,確切的分期,以及高危因素等,不能一概而論。
我知道問這個問題的人想從心理上得到一種確切的答案說不會轉移,這樣就放心了,但這不符合事實,也會導致心理上不重視,比如不會配合進行術後的治療,既然不會轉移不會復發,就不必要再做治療了。比如,不重視定期的隨訪複查,既然不會復發轉移,那就沒必要複查了。