西咪替丁又名甲青米胍,是基層臨床上常用的一種H2受體阻斷劑,對因化學刺激引起的腐蝕性胃炎有預防和保護作用,且對應激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效,因而被廣泛應用於臨床。
近年研究發現,西咪替丁除了上述作用之外,還有許多新用途,現介紹如下:
一、治療支氣管哮喘
方法:沙丁胺醇氣霧劑吸入、氨茶鹼、糖皮質激素、西咪替丁常規治療,七天為一療程。
(參考文獻:《中國醫院用藥評價與分析》2016,16(3):322-324)
二、治療細菌性痢疾
因西咪替丁能競爭拮抗組胺、五肽促胃液素、乙醯膽鹼的泌酸作用, 保護胃腸黏膜, 抑制出血,抑制前列腺素的釋放, 使胃腸運動減弱,分泌減少,增加水、電解質的吸收,有利於胃腸功能的恢復,促進受損的腸上皮細胞修復,故在臨床上能夠用於治療細菌性痢疾並大量膿血便。
方法:在常規治療原發病的基礎上,加用西咪替丁注射液靜脈給藥, 每日20 mg/kg,分1-2次用完, 療程3天。
(參考文獻:曹錦強,韓宏,陳思明.西咪替丁治療嬰幼兒腹瀉.新藥與臨床,1993,12(1):56.)
三、治療潰瘍型結腸炎
潰瘍型結腸炎是一種病因未明的慢性結腸炎症,屬難治性疾病之一,有人用西咪替丁注射液保留灌腸治療潰瘍型結腸炎,效果顯著。
方法:西咪替丁注射液0.4g,溫生理鹽水100ml,保留灌腸,每晚一次,十五日為一療程。
(參考文獻:《新醫學》 1993年 第6期)
四、治療咯血
西咪替丁可拮抗組胺的血管擴張作用,故有助於止血。有人用地塞米松聯合西咪替丁治療肺結核大咯血,療效滿意。
方法:地塞米松常規治療的基礎之上,口服西咪替丁,200mg/ 次,8 小時1次,3天為1個療程。
結果:應用西咪替丁後,可使複發性咯血停止。
(參考文獻:激素聯合西咪替丁治療肺結核大咯血的臨床觀察 《中國誤診學雜誌》,2008,8(7):1598-1599)
五、治療流行性腮腺炎
因西咪替丁有抗病毒作用,能明顯提高 T 淋巴細胞轉化率,增強機體免疫功能;氯苯那敏為H1受體阻滯劑,能抑制組胺所致腮腺腫脹,兩藥聯用效果更佳。
方法:西咪替丁每日20mg/kg,氯苯那敏每日4~8mg, 分 2~3次口服。
(參考文獻:西咪替丁聯合撲爾敏治療流行性腮腺炎34例療效觀察 《醫學理論與實踐》 2006年19卷第10期)
六、治療乙型肝炎
乙肝HBeAg 陽性症者,可用西米替丁每日0.8g,聯用激素或阿塘腺苷,對於抗原轉陰有效。
(參考文獻:西咪替丁治療慢性乙型肝炎 《臨床肝膽雜誌》 1995年第4期)
七、治療銀屑病
西咪替丁能有效拮抗H2受體,減少和消除組織胺的免疫抑制作用,提高細胞免疫功能。
方法:西米替丁0.3g口服2次/日,6-8 周後減至0.2g口服,2次/日,繼服4 周;礦泉浴15分鐘,1次/日,連洗24次。
(參考文獻:甲青米胍的臨床新用途 《中華現代中西醫雜誌》 2005,4(8)682)
八、治療面板瘙癢
西咪替丁治療泛發性面板瘙癢症患者,一般服藥2-3天見效。
方法:西咪替丁0.2g口服,3 次/日,連服1-2 周。對其他抗過敏藥物治療無效者,應用西咪替丁治療仍有效。
(參考文獻:包佐義.西咪替丁在面板科的應用.中國醫藥報,2001,04,28(3))
九、治療脂溢性脫髮
方法:0.2g口服,3次/日,連用5周。
(參考文獻:甲青米胍的臨床新用途 《中華現代中西醫雜誌》 2005,4(8)682)
十、治療帶狀皰疹
帶狀皰疹是由病毒引起的急性皰疹性面板病,常表現為區域性肋間神經痛,讓人難以忍受,用西咪替丁治療此病,效果滿意。
方法一:西咪替丁0.2g口服,2次/日,連服5天
(參考文獻:李世文,康滿珍,李紅輝等.老藥新用途.北京:人民軍醫出版社,1993,42.)
方法二:西咪替丁每次0.2g口服,3次/日,睡前加服0.2g,用藥後24小時見效,7天為一療程。
(參考文獻:《中國民康醫學》2007年第12期)
十一、治療口腔潰瘍
西咪替丁為組胺和受體拮抗劑,能夠抑制組胺分泌,減輕對神經末梢的刺激。用西咪替丁外敷治療口腔潰瘍,止痛時間明顯縮短。
方法:將西咪替丁片粉碎成末,外敷於潰瘍處,3次/天,塗藥後十分鐘禁食禁飲。
(參考文獻:《醫藥導報》2002年3月第二十一卷第三期)
十二、治療水痘
西咪替丁可作為治療水痘的首選治療藥物。
方法: 口服西咪替丁15mg/(kg*d),分3次,連續服藥至症狀消失。
十三、治療扁平疣
方法:西咪替丁0.4g口服,3次/d,10 天為1個療程,然後停藥觀察,10天后無效者加服1個療程。
十四、治療蕁麻疹
方法:西咪替丁0.4g口服,3次/d,氯苯那敏4mg口服,1次/d,連用7 天后,有效者再連服28 天。
十五、治療尋常痤瘡
痤瘡是因為皮脂腺管與毛囊孔堵塞,致使皮脂的慢性炎症和與雄激素增多有關的一種多因素面板疾病。有人用西咪替丁治療痤瘡,效果顯著。
方法一:2%西咪替丁溶液,外搽,每日2 次。
方法二:西咪替丁0.2口服,3次/日,連用四周。
(參考文獻:西咪替丁治療痤瘡的療效觀察 《數理醫藥學雜誌》2006(3): 276-276》)
十六、治療褥瘡
方法一:清潔消毒創面後塗以2%西咪替丁新制水溶液,每日2 次,痂皮形成後停用。
方法二:常規消毒之後,用西咪替丁原液(0.2 g/ml)噴灑創面,再用西咪替丁棉球填塞腔道。
(參考文獻:《護理學雜誌》,2008,23(2):50-50)
十七、治療急性胃腸炎
急性胃腸炎主要是由於病毒和細菌等感染而引起,史建中用西咪替丁聯合左氧氟沙星治療急性胃腸炎,療效顯著。
方法:在常規治療的基礎之上,將西咪替丁注射液0.4g加入5%葡萄糖注射液中靜滴,2次/日,0.2g左氧氟沙星注射液加入5%葡萄糖注射液中靜滴,2次/日,連用4天。
(參考文獻:西咪替丁治療急性胃腸炎的效果分析 《中國醫藥指南》2015年第13期)
十八、治療病毒性腸炎
西咪替丁是一種免疫調節劑,可以透過抗組胺、免疫調節、抑制前列腺素釋放等途徑等,增強免疫反應而發揮對病毒的清除作用。同時,西咪替丁又能阻斷H2受體,減輕腸粘膜炎性水腫,促進絨毛修復。
方法:西咪替丁0.2g口服,3次/日,睡前加服0.4 g,連服3-5天。
十九、治療皰疹性口腔炎
西咪替丁能選擇性阻斷抑制性T淋巴細胞表面的H2受體,降低抑制性T淋巴細胞活性,促進白細胞介素2和干擾素合成,恢復和增強機體免疫功能,並誘導細胞產生抗病毒蛋白,阻止病毒複製。有人用西咪替丁治療皰疹性口腔炎,療效滿意。
方法:西咪替丁10-20 mg/kg·d,分2-3次口服。
二十、治療女性多毛症
方法:0.3g口服,5次/日,連用3月。
二十一、治療慢性結腸炎
方法:西米替丁0.2g口服,3次/日,睡前再加服0.4g 。
二十二、治療上消化道出血
二十三、治療遺尿病
曹淵華用西咪替丁治癒1例遺尿症患者,女,15歲,學生。有12年病史,每晚次數不定,經用多種方法治療無效。近1周每晚遺尿2-3 次,這次因食魚發生蕁麻疹用西咪替丁0.2g、維生素C0.2g,3次/日。當晚未發生遺尿,連用4d藥物,隨訪4年未復發。
以下情況,使用需謹慎:
1. 癌性潰瘍病患者,使用前應先明確診斷,以免延誤治療;
2. 老年患者由於腎功能減退,使用本品,可導致血藥濃度升高,發生眩暈、譫妄等症狀;
3. 本品對骨髓有一定的抑制作用,用藥期間應注意檢查血象;
4. 嚴重心臟及呼吸系統疾患、系統性紅斑狼瘡(SLE)患者、器質性腦病及肝腎功能損害者慎用;
5. 幼兒容易出現中樞神經系統毒性反應,故應慎用;
6. 由於西咪替丁為肝藥酶抑制劑,可抑制和減慢多種藥物的肝內代謝。因此,西咪替丁應避免與中樞抗膽鹼藥同時使用,以防加重中樞神經毒性反應;避免與氯黴素聯用,有誘發缺鐵性貧血的可能。
西咪替丁又名甲青米胍,是基層臨床上常用的一種H2受體阻斷劑,對因化學刺激引起的腐蝕性胃炎有預防和保護作用,且對應激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效,因而被廣泛應用於臨床。
近年研究發現,西咪替丁除了上述作用之外,還有許多新用途,現介紹如下:
一、治療支氣管哮喘
方法:沙丁胺醇氣霧劑吸入、氨茶鹼、糖皮質激素、西咪替丁常規治療,七天為一療程。
(參考文獻:《中國醫院用藥評價與分析》2016,16(3):322-324)
二、治療細菌性痢疾
因西咪替丁能競爭拮抗組胺、五肽促胃液素、乙醯膽鹼的泌酸作用, 保護胃腸黏膜, 抑制出血,抑制前列腺素的釋放, 使胃腸運動減弱,分泌減少,增加水、電解質的吸收,有利於胃腸功能的恢復,促進受損的腸上皮細胞修復,故在臨床上能夠用於治療細菌性痢疾並大量膿血便。
方法:在常規治療原發病的基礎上,加用西咪替丁注射液靜脈給藥, 每日20 mg/kg,分1-2次用完, 療程3天。
(參考文獻:曹錦強,韓宏,陳思明.西咪替丁治療嬰幼兒腹瀉.新藥與臨床,1993,12(1):56.)
三、治療潰瘍型結腸炎
潰瘍型結腸炎是一種病因未明的慢性結腸炎症,屬難治性疾病之一,有人用西咪替丁注射液保留灌腸治療潰瘍型結腸炎,效果顯著。
方法:西咪替丁注射液0.4g,溫生理鹽水100ml,保留灌腸,每晚一次,十五日為一療程。
(參考文獻:《新醫學》 1993年 第6期)
四、治療咯血
西咪替丁可拮抗組胺的血管擴張作用,故有助於止血。有人用地塞米松聯合西咪替丁治療肺結核大咯血,療效滿意。
方法:地塞米松常規治療的基礎之上,口服西咪替丁,200mg/ 次,8 小時1次,3天為1個療程。
結果:應用西咪替丁後,可使複發性咯血停止。
(參考文獻:激素聯合西咪替丁治療肺結核大咯血的臨床觀察 《中國誤診學雜誌》,2008,8(7):1598-1599)
五、治療流行性腮腺炎
因西咪替丁有抗病毒作用,能明顯提高 T 淋巴細胞轉化率,增強機體免疫功能;氯苯那敏為H1受體阻滯劑,能抑制組胺所致腮腺腫脹,兩藥聯用效果更佳。
方法:西咪替丁每日20mg/kg,氯苯那敏每日4~8mg, 分 2~3次口服。
(參考文獻:西咪替丁聯合撲爾敏治療流行性腮腺炎34例療效觀察 《醫學理論與實踐》 2006年19卷第10期)
六、治療乙型肝炎
乙肝HBeAg 陽性症者,可用西米替丁每日0.8g,聯用激素或阿塘腺苷,對於抗原轉陰有效。
(參考文獻:西咪替丁治療慢性乙型肝炎 《臨床肝膽雜誌》 1995年第4期)
七、治療銀屑病
西咪替丁能有效拮抗H2受體,減少和消除組織胺的免疫抑制作用,提高細胞免疫功能。
方法:西米替丁0.3g口服2次/日,6-8 周後減至0.2g口服,2次/日,繼服4 周;礦泉浴15分鐘,1次/日,連洗24次。
(參考文獻:甲青米胍的臨床新用途 《中華現代中西醫雜誌》 2005,4(8)682)
八、治療面板瘙癢
西咪替丁治療泛發性面板瘙癢症患者,一般服藥2-3天見效。
方法:西咪替丁0.2g口服,3 次/日,連服1-2 周。對其他抗過敏藥物治療無效者,應用西咪替丁治療仍有效。
(參考文獻:包佐義.西咪替丁在面板科的應用.中國醫藥報,2001,04,28(3))
九、治療脂溢性脫髮
方法:0.2g口服,3次/日,連用5周。
(參考文獻:甲青米胍的臨床新用途 《中華現代中西醫雜誌》 2005,4(8)682)
十、治療帶狀皰疹
帶狀皰疹是由病毒引起的急性皰疹性面板病,常表現為區域性肋間神經痛,讓人難以忍受,用西咪替丁治療此病,效果滿意。
方法一:西咪替丁0.2g口服,2次/日,連服5天
(參考文獻:李世文,康滿珍,李紅輝等.老藥新用途.北京:人民軍醫出版社,1993,42.)
方法二:西咪替丁每次0.2g口服,3次/日,睡前加服0.2g,用藥後24小時見效,7天為一療程。
(參考文獻:《中國民康醫學》2007年第12期)
十一、治療口腔潰瘍
西咪替丁為組胺和受體拮抗劑,能夠抑制組胺分泌,減輕對神經末梢的刺激。用西咪替丁外敷治療口腔潰瘍,止痛時間明顯縮短。
方法:將西咪替丁片粉碎成末,外敷於潰瘍處,3次/天,塗藥後十分鐘禁食禁飲。
(參考文獻:《醫藥導報》2002年3月第二十一卷第三期)
十二、治療水痘
西咪替丁可作為治療水痘的首選治療藥物。
方法: 口服西咪替丁15mg/(kg*d),分3次,連續服藥至症狀消失。
十三、治療扁平疣
方法:西咪替丁0.4g口服,3次/d,10 天為1個療程,然後停藥觀察,10天后無效者加服1個療程。
十四、治療蕁麻疹
方法:西咪替丁0.4g口服,3次/d,氯苯那敏4mg口服,1次/d,連用7 天后,有效者再連服28 天。
十五、治療尋常痤瘡
痤瘡是因為皮脂腺管與毛囊孔堵塞,致使皮脂的慢性炎症和與雄激素增多有關的一種多因素面板疾病。有人用西咪替丁治療痤瘡,效果顯著。
方法一:2%西咪替丁溶液,外搽,每日2 次。
方法二:西咪替丁0.2口服,3次/日,連用四周。
(參考文獻:西咪替丁治療痤瘡的療效觀察 《數理醫藥學雜誌》2006(3): 276-276》)
十六、治療褥瘡
方法一:清潔消毒創面後塗以2%西咪替丁新制水溶液,每日2 次,痂皮形成後停用。
方法二:常規消毒之後,用西咪替丁原液(0.2 g/ml)噴灑創面,再用西咪替丁棉球填塞腔道。
(參考文獻:《護理學雜誌》,2008,23(2):50-50)
十七、治療急性胃腸炎
急性胃腸炎主要是由於病毒和細菌等感染而引起,史建中用西咪替丁聯合左氧氟沙星治療急性胃腸炎,療效顯著。
方法:在常規治療的基礎之上,將西咪替丁注射液0.4g加入5%葡萄糖注射液中靜滴,2次/日,0.2g左氧氟沙星注射液加入5%葡萄糖注射液中靜滴,2次/日,連用4天。
(參考文獻:西咪替丁治療急性胃腸炎的效果分析 《中國醫藥指南》2015年第13期)
十八、治療病毒性腸炎
西咪替丁是一種免疫調節劑,可以透過抗組胺、免疫調節、抑制前列腺素釋放等途徑等,增強免疫反應而發揮對病毒的清除作用。同時,西咪替丁又能阻斷H2受體,減輕腸粘膜炎性水腫,促進絨毛修復。
方法:西咪替丁0.2g口服,3次/日,睡前加服0.4 g,連服3-5天。
(參考文獻:曹錦強,韓宏,陳思明.西咪替丁治療嬰幼兒腹瀉.新藥與臨床,1993,12(1):56.)
十九、治療皰疹性口腔炎
西咪替丁能選擇性阻斷抑制性T淋巴細胞表面的H2受體,降低抑制性T淋巴細胞活性,促進白細胞介素2和干擾素合成,恢復和增強機體免疫功能,並誘導細胞產生抗病毒蛋白,阻止病毒複製。有人用西咪替丁治療皰疹性口腔炎,療效滿意。
方法:西咪替丁10-20 mg/kg·d,分2-3次口服。
(參考文獻:李世文,康滿珍,李紅輝等.老藥新用途.北京:人民軍醫出版社,1993,42.)
二十、治療女性多毛症
方法:0.3g口服,5次/日,連用3月。
二十一、治療慢性結腸炎
方法:西米替丁0.2g口服,3次/日,睡前再加服0.4g 。
二十二、治療上消化道出血
方法:西米替丁0.2g口服,3次/日,睡前再加服0.4g 。
二十三、治療遺尿病
曹淵華用西咪替丁治癒1例遺尿症患者,女,15歲,學生。有12年病史,每晚次數不定,經用多種方法治療無效。近1周每晚遺尿2-3 次,這次因食魚發生蕁麻疹用西咪替丁0.2g、維生素C0.2g,3次/日。當晚未發生遺尿,連用4d藥物,隨訪4年未復發。
以下情況,使用需謹慎:
1. 癌性潰瘍病患者,使用前應先明確診斷,以免延誤治療;
2. 老年患者由於腎功能減退,使用本品,可導致血藥濃度升高,發生眩暈、譫妄等症狀;
3. 本品對骨髓有一定的抑制作用,用藥期間應注意檢查血象;
4. 嚴重心臟及呼吸系統疾患、系統性紅斑狼瘡(SLE)患者、器質性腦病及肝腎功能損害者慎用;
5. 幼兒容易出現中樞神經系統毒性反應,故應慎用;
6. 由於西咪替丁為肝藥酶抑制劑,可抑制和減慢多種藥物的肝內代謝。因此,西咪替丁應避免與中樞抗膽鹼藥同時使用,以防加重中樞神經毒性反應;避免與氯黴素聯用,有誘發缺鐵性貧血的可能。