我可以說說我的觀點嗎，我本人就是腦梗塞患者9年了，半身不遂。我沒有文化，講不好大道理，但是我知道必須有好的心態，面對疾病。我整天嘻嘻哈哈，什麼都不當一回事，抽菸喝酒都來著，可是9年了一次都沒有復發，其實我上有老媽，下有兒子還在上大學，就是不當一回事，就是當回事，我也沒有辦法啊。

真的大概有背常理，

我個人認為不要想的太多，什麼藥都治不了心病。

天空飄來五個字，那都不是事

該吃吃，該喝喝

醫生氣的翻白眼

2、既往有過腦梗死病史的患者，再次發生腦梗死的風險要＞既往沒有腦梗病史的患者；

對於第一個問題，我們肯定很好理解，每次發作總會損傷一些腦細胞，而腦細胞是不可再生的！所以我們的症狀會越來越重！

那麼第二個問題，二次腦梗容易復發我們怎麼理解呢？

主要與以下原因有關：基礎病變情況： 因大部分腦梗死的病因為動脈粥樣硬化性，對於複發性腦梗死患者的血管病變往往要比初發腦梗患者嚴重，所以一般情況下腦梗死的二次複發率相對要既往沒有腦梗病史患者要多； 同時腦梗死患者多合併高血壓病、糖尿病、高血脂等以及存在不良的飲食、生活習慣、肥胖等腦血管病危險因素，如果腦梗死後患者的上述情況或者說上述可控的腦血管病危險因素沒有得到有效的控制的話，同樣腦梗死二次、甚至多次復發的機率增加； 此外，對於一些其他原因、如易栓體質、合併系統性疾病導致血液高凝狀態，甚至一些臨床上目前的診治手段不能查明原因，或者疾病的導致血栓傾向不能透過有效的干預手段進行控制的腦梗死患者，其致病因素如果沒有控制或者原發病沒有有效的干預，同樣腦梗死復發的機率增加；那麼為了減少腦梗死的復發，我們能怎樣預防？

（注：圖片來源於網路）

根本是對於致病因素的控制；

如控制導致發生血栓的病因，如合高凝狀態的患者；

其他的預防措施，主要包括：

腦梗死二級預防：

該項主要是指使用藥物預防，嘗試用拜阿司匹林來抗血小板聚集、他汀類降脂保護血管，此外還需要結合患者是否存在一些如高血壓病、糖尿病等基礎疾病，同樣也需要長期的藥物控制；

健康先知道：腦梗容易二次復發與其病理相關，為血管不可逆損傷（動脈粥樣硬化）所致。

腦梗死同腦出血同為腦血管疾病腦卒中的範疇，腦梗死醫學上稱缺血性腦卒中，是由於腦的供血動脈狹窄或閉塞、腦供血不足導致腦組織壞死所致。

腦梗容易二次復發與其病理相關，為血管不可逆損傷（動脈粥樣硬化）所致。

腦梗死病因與腦血管病變相關，故應預防出現腦血管病變的基礎疾病，如高血壓、高脂血症、糖尿病等慢性代謝性疾病。

應定期體檢，瞭解腦血管情況，避免再發腦血管疾病

飲食方面，注意低鹽、低糖、低脂、高膳食纖維飲食

不可劇烈運動，應注意休息，避免情緒激動

（特約回答：全科陳醫生）

腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見型別有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。

腦梗死為什麼容易復發，是因為腦梗死與一些基礎疾病相關，比如：糖尿病、肥胖、高血壓、心律失常等。而這些疾病是不可治癒的，只能透過藥物控制，所以即使腦梗死得到了及時救治，也可能出現復發，複發率達到20%。其次，飲食因素也是導致了腦梗死復發的重要原因，日常飲食過分油膩、高鹽分、高脂肪、高熱量飲食會使血液粘稠和血脂的升高，增加血管內斑塊形成機率，是的腦梗死更容易復發。再者，不良習慣也會導致腦梗復發。有些患者可能第一次腦梗發生後經過及時救治並沒有遺留下已經屬於腦梗的高危人群，或者已經出現過一次腦梗，還不注意生活習慣，依舊吸菸、酗酒、熬夜等，同樣會增加腦梗復發可能性。

既然腦梗有那麼的影響因素，那麼只要病因還在，就會一直復發，但是這些都是可以預防的。第一次發生腦梗後，大多數的復發在一年內，可只要遵醫囑按時服藥，注意改正平時的不良生活習慣，第二次腦梗就是完全可以預防的。

除了合理飲食，戒菸戒酒，多參加體育鍛煉外，在日常生活中還要控制好血壓、血脂、血糖這“三高”疾病。高血壓、血高糖以及高血脂是腦梗發作的危害因素，所以在這三個方面一定要控制好，長年的高血壓、糖尿病對血管的損傷是不可避免的，但是儘可能嚴格地控制好血壓、血糖是可以明顯減輕並延緩血管損傷的，不過在降血壓的時候不宜太快降壓，血壓過低的時候也要做好適當的提高，高齡老人也不宜太嚴苛地控制血糖，避免低血糖對腦細胞造成更嚴重的損傷。重點是血脂的控制，有時候查血脂結果樣樣都在正常範圍內，可醫生為什麼還要讓病人吃藥呢，是因為根據基礎疾病的不同，低密度脂蛋白的控制標準是不一樣的，最嚴格的情況下要求控制在1.8mmol/L以下。

腦梗死會對生命質量造成嚴重的影響，所以在日常生活中做好腦梗的預防是非常重要的，要預防腦梗遠離腦梗，擁有一個健康的身體，享受美好人生。

一、腦梗為什麼容易復發？

其實不僅僅是腦梗塞容易復發，所有的動脈粥樣硬化性疾病，都容易復發，因為腦梗塞等動脈粥樣硬化性疾病一旦發生，就說明其動脈粥樣硬化程度到了一定狀態！而動脈粥樣硬化是不可逆的！所以，一旦發生腦梗塞等事件，那麼就意味著下一次事件可能就已經不遠！這是人類生老病死新陳代謝的自然規律！

二、腦梗塞後怎麼治療？

腦梗塞急性期的治療包括很多，溶栓治療，藥物治療，介入治療等等，在剛剛發病的時候，儘早就醫非常重要！而腦梗塞一旦度過急性期，那麼康復治療和預防腦梗復發的二級預防就顯得很重要了！康復治療可以改善後遺症，改善生活質量，而預防腦梗復發可以減少併發症，改善預後！

三、怎樣預防腦梗復發？

預防腦梗復發，首先要吃好藥，做好二級預防；其次是控制好原發病，減少再次復發；再者就是做好康復，增強融入社會的信心和機會！最後就是避免不良習慣，因為這些習慣會加重複發機率！所以，預防腦梗復發是一個系統工程，需要長期堅持和努力！

原因其實很簡單，因為凡是發生過腦梗的人，就是因為很可能已經存在血管內膜的改變、血管硬化、高脂血症等一系列可能導致腦梗的高危因素！

而這些高危因素一旦形成，很多都是不可逆的，也就是說，無法再回到過往的正常狀態。

比如，血管硬化和血管內斑塊沉積，這就是由於脂質代謝紊亂所導致的；又比如血小板聚集和黏附在血管壁上，這些情況是無法得到徹底改變的。

那麼，是不是說無法徹底改變，就不要治療呢？當然不是！雖然藥物無法徹底根治，但是可以延緩這種病理狀態的進展，讓疾病的發展更慢一點，讓健康的生活持續的更長一點。

比如，脂質代謝紊亂的人群，如果服用降血脂藥（阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等），就可以降血脂控制在一個正常的水準，並防止血管硬化進一步加重，也會防止血管內斑塊進一步增大。那麼，相對來說，服藥的人就比不服藥的人，發生二次梗塞的機率要更低！

腦梗這種病啊，只要發過一次之後，有百分之六十的機率還會發第二次，遠遠高於正常人。

為什麼會出現這種情況呢？

第一、會發生腦梗的人，往往有一定基礎疾病，比如高血壓、高血脂、房顫、同型半胱氨酸血癥等等。發生腦梗，說明這些病人的腦血管基礎已經很差了。因此，再發的基礎是存在的。

第二、腦梗之後，往往會遺留一些後遺症，比如腿腳不方便，這是最常見的併發症。運動量和體育鍛煉量會不自覺的進一步下降，對身體不利，缺乏運動又是導致腦梗發生的一個重要因素。

第三、心情。發生了腦梗的人，往往都有一定的後遺症，心情低落沮喪。

怎麼預防二次腦梗呢

第一，積極治療原有疾病。該用阿司匹林用阿司匹林，該用降脂藥用降脂藥，該治療房顫就治療房顫。有的人很幸運，發了一次腦梗，居然什麼後遺症都沒有，就開始覺得腦梗不過如此，就開始更加放飛自我，這類人，第二次腦梗往往來的很快，而第二次腦梗一旦發生，就沒有那麼幸運了，因此一定要重視啊。

第二，調整飲食結構。戒菸酒是必須的，清淡飲食，少鹽少糖少脂肪（肥肉、油炸食物等）。多吃新鮮蔬菜和水果。對於同型半胱氨酸高的患者，可以補充葉酸。

第三，加強鍛鍊，對第一次腦梗後出現後遺症的患者，要加強康復鍛鍊。

第四，定期複查，防範與未然。

第五，保持心情舒暢，既要重視腦梗二發風險，又要從容面對，不要灰心喪氣。

腦梗死是由於腦部血液迴圈障礙，導致血液中斷或減少，而側枝又不能代償，引起的腦組織缺血性壞死或軟化。其最常見的原因就是腦動脈硬化，當發生一次腦梗死後，如果不積極糾正，第二次患腦梗死機率更大，而且梗死麵積會逐漸增大，症狀會越來越重。

腦梗死患者日常中如何預防挨次發作呢？

1、堅持藥物治療，常用的藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷和他汀類，其中阿司匹林和氯吡格雷可以有效預防血栓的形成，他汀類藥物可以改善體內脂肪代謝、穩定斑塊、改善內皮細胞完整性。

2、積極治療高血壓，高血壓是腦梗死最重要的發病因素，在近期發現的腦梗死中，高血壓診斷率達70%，長期的高血壓會使血管壁硬化、破壞血管壁完整性，導致動脈硬化。建議血壓控制在130/80mmHg以下。

3.積極控制血糖和血脂。血脂是動脈硬化的物質基礎，血糖是腦梗死的高危因素，在腦梗死患者中合併血脂、血糖異常者佔60%-70%以上。建議糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在6.5%-7%，低密度脂蛋白＜1.8mmol/或者下降50%。

5、增加有氧運動，合理的運動有助於改善血壓和血糖，有效減少動脈硬化。

6、避免吸菸及二手菸，菸草中的有害物質可以直接損害血管，導致動脈硬化。

7、減少飽和脂肪酸攝入，增加蔬菜和水果的攝入，增加穀類攝入，有效減少心腦血管疾病發生。

8、保持心情愉悅，避免熬夜、多度飲酒等。

患過腦梗塞的人，最擔心的事情就是腦梗復發。而腦梗塞又偏偏有很高的複發率，而且多數 患者第二次發作的時候，往往會比第一次更重，危險性也更高，用百姓的話說，“非死即殘 ”，嚴重影響患者和家人的生活質量。

腦梗塞的預防需要依靠藥物，但是也不只是藥物，日常生活的調理和注意也同樣重要。今天 我們來分別說說：

一、藥物控制——由主治醫師決定用什麼藥

腦梗塞，最常見的原因就是腦動脈硬化。所以藥物治療的原則主要是抗血小板聚集，抗動脈 硬化，改善腦迴圈，還有營養腦細胞這些。抗血小板聚集，主要是阿斯匹林，氯吡格雷這類 藥；抗動脈硬化，主要是阿託伐他汀，辛他他汀這類藥。改善腦迴圈的藥物相對比較多，建 議用些活血化瘀的中藥製劑，比如舒血寧，疏血通等。營養腦細胞的藥有奧拉西坦這類藥。 而這些藥物裡，具體要用哪一種或哪幾種，一定要由主治醫師來決定，千萬不可擅自揣度用 藥。

二、日常調理——控制好其他高危因素

常見的高危因素有以下幾種：

1、“三高”：高血壓、高血脂與高血糖，都是動脈粥樣硬化的高危因素，還會直接導致人 體器官的損害。“三高”雖然不能根治，但可以控制。臨床上一般會有患者可以經常服用的 降三高藥物，但是還是那句話，要在醫生的指導下用藥。

2、治療房顫：有半數左右的腦梗塞與房顫相關，發生房顫時，心房不能正常把血液泵入心 室，血液會在心耳部位形成流速緩慢的渦流，容易產生掛壁血栓。如果脫落就會形成栓子， 堵塞血管。所以房顫患者要積極治療房顫，並需要長期服用抗凝藥物。

3、改善生活方式：不健康的生活方式是“三高”的重要誘因，改善生活方式可以有效減少 心腦血管疾病的發生機率。所以“三高”患者一定要控制好飲食方式和生活方式，少吃油膩 ，少吃高糖食物，低鹽低脂飲食，戒除菸酒，可以適當配合蘆筍複合代謝液來進行調理。堅持運動，減輕體重，規律作息以及保持身心愉悅。

實際上，只要堅持服藥，堅持健康的生活方式，大多數的腦梗都可以得到良好的控制。那些 復發的患者多數“不太聽話”，自作主張的停藥或是在生活中我行我素，保持著各種不良習 慣，因而導致了腦梗復發，病情加重。

所以，在生命健康面前，沒有討價還價的餘地，也不允許任何的僥倖心理。乖乖聽醫生話， 好好調理，才是對生命最大的負責。