大家好，我是諾亞醫師。今天談談支氣管炎的問題。

支氣管炎會使你咳嗽，還會產生痰液，一般來說，有細菌感染或者病毒感染都會引起支氣管炎，嚴重者可能會有一些全身的症狀。

比如發燒、無力、嗜睡等。細菌性支氣管炎是非常容易導致慢性肺病惡化的原因之一。如果發現以上症狀，請進一步檢查，並遵循你的醫生指導用藥和治療。

支氣管炎是老年人經常會患的一種疾病，尤其是對於那些有吸菸史的老年人來說，幾乎每個人都不能倖免。支氣管炎一般情況下會造成患者出現咳嗽、咳痰等症狀，但是如果病情惡化的話，會表現出肺氣腫、肺動脈高壓等疾病，下面我給大家講一下支氣管炎這個病。

在呼吸科轉科的時候，經常接診到支氣管炎的患者，尤其是在冬春季節時，這種慢性支氣管炎急性發作的病人真是太多了，有很多都住不進院。看著他們在那裡咳嗽、喘憋甚至是呼吸困難，還是怪讓人心疼的。但是有的患者都已經吸氧了，還躲到樓道去吸菸，真讓人又生氣又好笑。

支氣管炎惡化會有哪些表現呢

（1）肺氣腫

慢性支氣管炎在惡化後會進展為肺氣腫，對身體的影響還是不小的，尤其是在過度勞累的時候，患者會出現明顯的呼吸困難，如果病情得不到控制的話，隨著病情的發展，這種呼吸困難還會進行性加重，很多人都會因此不能繼續工作。而如果併發感染時，還會出現胸部發悶、氣急甚至神志恍惚等呼吸衰竭症狀。而當這種病情進展後還會出現桶狀胸，也就是胸廓的的前後徑較前增大，像一個桶一樣，而且患者會出現呼吸運動減弱，不僅如此，其中有一小部分的患者會出現自發性氣胸，這是有一定危險的，也會給患者帶來不少痛苦，而如果出現肺部的急性感染，也會非常的難治。

（2）肺動脈高壓

支氣管炎在惡化後也可能進展為肺動脈高壓，而肺動脈高壓也會造成呼吸困難，尤其是勞力性呼吸困難，也就是說在勞累後會出現呼吸困難，這是因為患者肺臟的儲備能力下降了，不能夠維持程度較高的勞作，這也是出現的較早症狀。此外，還會出現乏力甚至暈厥等表現，這是因為患者會出現心臟血流輸出能力的減弱，血液供應不了身體各處，出現組織的缺氧，而當患者腦部出現缺血表現時，當進行運動或者猛地站起來時，就可能出現暈厥表現。 而當病情進一步發展後，患者還會出現心絞痛和胸痛，這是因為心臟的血流減少造成的，而當肺動脈出現擴張後hi出現胸痛；對於一些病情較重的患者，當肺動脈高壓引起肺毛細血管起始部位血管瘤破裂時會出現咯血的表現。此外，當擴張的肺動脈壓迫喉返神經時，會出現聲音嘶啞。

（3）肺源性心臟病

支氣管炎患者病情加重後還可能會出現肺源性心臟病，這是一個很嚴重的疾病，在發病早期，患者的心臟功能並不會出現明顯的改變，很可能與之前相同，多會表出現慢性肺病的症狀，如咳嗽、喘息、活動後心悸等症狀，也有少部分患者會出現呼吸困難，伴有不同程度發紺。但是如果病情進展為心功能失代償期時，患者會出現明顯的呼吸衰竭以及心力衰竭，這種肺源性心臟病還是以呼吸衰竭為主，慢慢會發展為心力衰竭，但是並不是所有患者都會表現為心力衰竭。心衰是以右心衰為主，可能會伴有心律失常。支氣管炎一般情況下會有哪些症狀 支氣管炎患者出現的最多表現就是咳嗽，但是我要強調一點，患者早期在晨起的時候咳嗽症狀比較重，但是在白天的時候咳嗽較輕，當到了晚上時，這種咳嗽的症狀又會加重，很多患者在睡覺前會出現頻繁的咳嗽，經常影響睡眠，而隨著病情的進展，咳嗽會終年不愈。而咳痰經常會伴隨咳嗽一起發生，也是在早上的時候咳痰最多，支氣管炎患者的痰液有一定的特點，那就是顏色是白色的，呈黏液狀，少數患者也會伴有少量血絲，這是因為患者在睡覺時咳嗽較少，痰液在氣管內集聚，在早上起床後就會刺激大量咳痰。支氣管炎患者會出現氣短以及喘息，這是因為當支氣管炎加重後，很可能會伴隨有慢阻肺，這時就會出現不同程度的氣短表現，而這種氣短表現在進行活動後會明顯加重，而對於同時伴有哮喘的支氣管炎患者，常常會伴有喘息的症狀，尤其是慢性支氣管炎急性加重時，不僅如此，還可以在患者的肺部聽得特殊的“哮鳴音”。 哪些原因會導致支氣管炎的發生 排在第一位的危險因素就是吸菸，是誘發該病的主要原因。研究證實，吸菸者患支氣管炎的機率是不吸菸者的數倍，而且吸菸時間越久，吸菸的數量越多，發病率就越高。這是因為煙霧中焦油、尼古丁等有毒物質，對氣道的黏膜細胞有較大的損傷作用，也會導致氣道自我淨化能力下降。而刺激黏膜下感受器，也會引起支氣管平滑肌的收縮，加重氣道阻力，是使腺體分泌增多，進而誘發感染。由於現在大氣汙染問題較重，很多有害氣體如二氧化硫、二氧化氮等都會對氣道黏膜產生刺激以及毒作用。研究證實，慢性支氣管炎急性發作與空氣中煙霧以及二氧化硫氣體增多有很大關係，汽車尾氣就是重要的排放源。 支氣管炎發病的另一個重要因素就是感染，無論是病毒感染、支原體感染或者細菌感染，這些都是急性發病的主要原因。常見的病毒感染包括鼻病毒、流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。而細菌感染包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌等。但是細菌感染多是發生在病毒或支原體感染的基礎之上。其實過敏因素也是支氣管炎發病的原因之一，這是因為這類患者的痰液中對抗過敏反應的細胞與物質的含量比較高，因此學者認為這與該病的發病有一定關係。 支氣管炎的治療方式有哪些

（1）急性發作期的患者治療

對於支氣管炎急性發作的患者而言，治療主要是將感染控制住，此外，也要緩解臨床症狀，如咳嗽、咳痰以及喘息等。首先就是抗感染治療，可以依據患者痰液中細菌的種類給予針對性的抗生素治療，而對於未查明菌類的患者，就要根據醫生的經驗給予藥物治療。臨床工作中，應用青黴素類、頭孢類一般都會有較好的效果，但是要足療程使用。 由於支氣管炎患者急性發作時，會出現明顯的咳痰，因此祛痰藥物的應用必不可少。臨床上較長使用氨溴索以及溴己新等，祛痰效果不錯。但是對於那些痰液比較黏稠而不易咳出的患者霧化吸入也是一個好選擇，可以使痰液以及氣道溼化，容易咳痰。而支氣管擴張藥物的使用可以很大程度的緩解患者的症狀，包括異丙託溴銨、沙丁胺醇等藥物，使用較為方便，效果也很好，但是由於部分藥物是激素類的，使用時也要注意相關併發症。

（2）緩解期的治療

對於處在緩解期的患者而言，主要是要增強患者的體質，以便增加患者抵禦疾病以及復發的能力，此外，戒菸是最主要的治療與預防措施，而對於那些存在職業環境汙染性的患者而言，要減少相關汙染的接觸，如減少粉塵、煙霧等有害氣體的吸入。此外，也要增加體育鍛煉，使自身體質增強，增加免疫力和耐寒能力，防感冒和呼吸道感染也很重要。 總結

支氣管炎患者在病情惡化後可能出現較為嚴重的疾病和症狀，如肺氣腫、肺動脈高壓以及肺源性心臟病等，會表現出呼吸困難、暈厥、咯血甚至心力衰竭等表現，嚴重可導致患者死亡，因此，一定要積極治療支氣管炎。支氣管炎患者一般情況下會表現出咳嗽、咳痰以及喘息等症狀，而且經常在冬春季出現急性發作，經久不愈。引起支氣管炎的主要原因就是吸菸，因此我建議患有支氣管炎的患者一定要及早戒菸，此外大氣汙染以及過敏等情況也會增加支氣管炎的發病率。對於支氣管炎的治療，常採用抗感染、祛痰等治療，當然也要根據患者的病情調整治療方式。最後，希望支氣管炎患者可以放下手中的香菸，以早日得到緩解。

患支氣管炎的人，平時肺功能不足，很難推動血液正常流動，所以怕冷，容易感冒，感冒後就咳嗽，痰多不容易好，這能掛水控制炎症，耽誤時間長容易轉變為肺氣腫，

支氣管炎是由於感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多。臨床出現有連續兩年以上，每持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等症狀。稱之為慢性支氣管炎。早期症狀輕微，多在冬季發作，春暖後緩解；晚期炎症加重，症狀長年存在，不分季節。疾病進展又可併發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影響勞動和健康。

支氣管炎是一種平時生活中很常見的慢性疾病，由於初期病情表現出來的症狀不太明顯，很多患者因此延誤了最佳治療時期，最終引起重視的時候病情已經惡化，並引起很多併發症。慢性支氣管炎患者死亡最大的因素就是這些併發症的產生，下面我來詳細描述慢性支氣管炎會引發哪些併發症。

支氣管炎沒有及時正規治療惡化後

1、支氣管哮喘，常有個人或家族過敏性病史；氣管和支氣管對各種刺激的反應性增高，表現為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄，臨床上有陣發性呼吸困難和咳嗽，發作短暫或持續。胸部叩診有過清音，聽診有呼氣延長伴高音調的哮鳴音。晚期常併發慢性支氣管炎。哮嗜酸粒細胞在支氣管哮喘患者的痰中較多，而喘息型支氣管炎患者的痰中較少。

2、支氣管擴張：慢性支氣管炎反覆發作，支氣管粘膜充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，管腔或多或少變形，擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎後所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀，且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重。

3、塞性肺氣腫：是慢性支氣管炎最常見的併發症，患者肺泡壁纖維組織瀰漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞，呼氣不暢，故可發生阻塞性肺氣腫。

4、肺動脈高壓 支氣管炎在惡化後也可能進展為肺動脈高壓，而肺動脈高壓也會造成呼吸困難，尤其是勞力性呼吸困難，也就是說在勞累後會出現呼吸困難，這是因為患者肺臟的儲備能力下降了，不能夠維持程度較高的勞作，這也是出現的較早症狀。

5、如果是小兒患有支氣管肺炎惡化：可出現高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭，甚至出現肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血症等併發症，可危及生命。

支氣管炎的預防措施有

1、加強鍛鍊：慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當的體育鍛煉，以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。

2、注意保暖在氣候變冷的季節，患者要注意保暖，避免受涼，因為寒冷一方面可降低支氣管的防禦功能，另一方面可反射的引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液迴圈障礙和分泌物排出受阻，可發生繼發性感染。

3、戒菸：慢性支氣管炎患者不但要首先戒菸，而且還要避免被動吸菸，因為煙中的化學物質如焦油、尼古丁、氰氫酸等，可作用於植物神經，引起支氣管的痙攣，從而增加呼吸道阻力，另外，還可損傷支氣管粘膜上皮細胞及其纖毛，使支氣管粘膜分泌物增多，降低肺的淨化功能，易引起病原菌在肺及支氣管內的繁殖，致慢性支氣管炎的發生。