心臟放支架和心臟搭橋都是用於治療冠狀動脈狹窄或者閉塞的方法。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由於冠狀動脈粥樣硬化，使得心肌缺血缺氧，所以上述兩種方式都是透過不同方法使缺血的心肌重新得到充分的供血供氧，從而改善患者症狀。

心臟支架植入，是透過介入的方法經皮穿刺，把支架放入到狹窄病變的冠狀動脈內，支撐管壁，保持管腔內的血流通暢。

而心臟搭橋則是避開病變的動脈，取另外的血管代替此處的冠狀動脈給心肌供血，常用的替代血管有胸闊內動脈和大隱靜脈。

心臟支架和心臟搭橋各有優缺點，一般來說，心臟支架相對微創，人們更易於接受，但是支架植入後需要長期服用藥物，另外對於一些複雜的病變支架植入則較困難且風險大，而心臟搭橋屬於開胸手術，手術創傷相對較大，但是再狹窄率較低，對於一些不能夠放支架的病人也能進行手術，隨著技術的進步，以前都是須要心臟停跳進行，但現在都可以心臟不停跳進行搭橋手術。

隨著人們對於疾病的認知力越來越高，現在越來越多的發現心腦血管疾病，而正確的認識和治療成了重中之重。

早在幾十年前，其實沒有支架這個東西，得了心肌梗死只能靜養，也沒有那麼規範的臨床治療。

而今，支架搭橋手術逐步被接受，手術挽救無數病人的生命。那麼二者有什麼區別嗎？

說的簡單一些一個是路堵了我把路開啟，另一個是路堵了我去繞路，再修一條！

首先造影是必經之路，先行冠脈造影手術明確血管狹窄的情況，通常單隻血管或可處理的多隻病變通常選擇支架手術，因為畢竟是微創手術，而對於那些複雜的多隻血管病變、嚴重鈣化病變，我們只能選擇搭橋手術。

支架手術通常更容易被接受，微創、恢復較快，而搭橋手術則開胸手術，需要心臟停跳，可能不容易被病人接受。他們是各有利弊各有千秋，如果血管病變太嚴重太多，則首選搭橋手術；而少數病變可以做支架去解決。

術後服藥的情況大同小異，都是需要終身服藥的。而至於再堵塞，支架沒有明確的年限，但是臨床上有危險因素的病人更易再狹窄，而如今搭橋手術通常取大隱靜脈分支，靜脈血管壽命通常為7-9年，則會出現再狹窄。

不少病人先支架，數年後又搭橋；或者先搭橋，橋血管堵塞後再支架，根據病情的變化，個體化治療，也存在雜交手術。

至於急診手術，現如今冠脈搭橋手術也可行急診手術開通血管，而不僅僅是支架可以急診了！

支架搭橋兩個各有適應症，而真的到了哪一步一切都晚了，我們希望的事防大於治，而不是亡羊補牢！

　　目前臨床上治療心臟疾病經常使用的兩種方法分別是心臟搭橋和植入支架，且對於治療冠心病等多種心臟疾病具有不錯的效果。那麼，心臟搭橋和支架有什麼區別?有哪些相關的醫學理論依據? 下面咱們談談看。

　　心臟搭橋和支架的區別：

　　一、心臟搭橋即冠狀動脈搭橋術，是國際上公認的治療冠心病有效的方法。就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹中位而到達遠端，改善心肌血液供應。現在搭橋手術已經運用得非常廣泛，在治療心臟疾病上療效還是不錯的。但是，心臟搭橋術涉及到繞行被堵塞的動脈以改善對心臟的血液和氧氣供應，這類手術有可能會影響患者的記憶和心智功能，以至於大約有1/3的患者在手術五年後，仍然表現有可被檢測出的心智功能障礙。

　　二、心臟支架指的是透過影像介入的方法在冠狀動脈中放入一個支架，從而讓血管流通更加順暢一些，促進血管堵塞好轉。支架是屬於內科的治療方式，目前這種治療方法創傷是較小的，術後基本稍微休息一下就可下床，恢復的速度還是挺快的，由於支架治療傷口小，所以感染的機率也是比較小的，從臨床的治療效果來看還是不錯的。但是，心臟支架的材料不同，可能會有不同的再狹窄發生率;另外，如果支架植入後，患者未能堅持服藥，沒有改變不良的生活方式，血壓、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能會產生新的病變，支架部位出現再狹窄。

　　心臟搭橋和支架治療哪種效果好?放支架與搭橋手術不存在哪個好、哪個差的問題，醫生會根據患者的實際情況選擇適合的方法，在臨床治療上堅持一個原則，那就是“能吃藥的不放支架，能放支架的不做搭橋”。

　　一、一般心臟搭橋適應以下人群：

　　1、左主幹病變：因為左主幹一旦發生堵塞或再狹窄，可能會致命。2、三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發生血栓的機率大大增高。3、伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復，介入很難做到。4、伴有糖尿病的患者及冠心病心肌梗死後併發症患者。

　　二、心臟支架適用範圍：

　　急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛、勞力型心絞痛、法洛四聯症及複雜先心病等。

心臟支架和心臟搭橋都是對心臟供血血管---冠狀動脈進行血運重建的重要方法。

1.心臟支架置入術：是經橈動脈或者股動脈將支架放入冠狀動脈狹窄的病變處，將導致管腔狹窄的血管斑塊擠壓在血管壁上，改善了區域性血管狹窄，最終支架上覆蓋新生的血管內皮，支架也會長的比較牢固。

心臟搭橋術：是透過外科手術的方式，將自體血管如乳內動脈，橈動脈，大隱靜脈等連線於主動脈和冠狀動脈之間，形成血管旁路，使冠狀動脈狹窄病變遠端重新獲得血液供應。

2.心臟支架置入一般是心內科或者介入科完成，有一定的輻射；

心臟搭橋是由心外科來完成的，是一種有創的治療手段。

3.兩種改善冠狀動脈血運的方式都會存在術後血管再狹窄的問題：

心臟支架術後，第1個月通常不會發生再狹窄，在第3個月時發生率達到高峰，3-6個月處於平臺期，1年後很少有再狹窄發生，所以要做好術後隨訪檢查。

心臟搭橋術後，如果選擇的是靜脈橋（如大隱靜脈），橋血管10年通常率為60%-70%, 如果選擇的是動脈橋（如乳內動脈或橈動脈），橋血管10年通常率為90%。

其實臨床大夫會對您的具體情況進行綜合分析，給出一個適合您的治療方案，大概的原則如下：

適合心臟支架置入：

l 臨床特徵：存在嚴重合並症。

高齡/虛弱/預期壽命短

存在影響復甦過程的限制性疾病

l 解剖特徵和技術：

冠脈多支病變且SYNTAX評分0-22分（由臨床大夫評估）

由於解剖結構無法實現搭橋完全血運重建

缺乏移植血管

嚴重胸部變形成脊柱側凸

胸部輻射後遺症

瓷型主動脈

適合搭橋：

l 臨床特徵：糖尿病

左心室功能下降（射血分數小於等於35%）

存在術後抗血小板藥物服用禁忌症

再發瀰漫性支架內再狹窄

l 解剖特徵和技術：

冠脈多支病變且SYNTAX評分大於等於23分

由於解剖結構無法實現支架完全血運重建

重度鈣化病變易導致血管擴張不完全

祝您身體健康，生活愉快！

第一，什麼是心臟支架植入術？

心臟支架植入是冠心病病人治療的常用方法之一，其透過橈動脈，或者股動脈或者其他動脈通路，透過指引導絲，把心臟支架送入到特定位置，進行精確定位後，再把支架釋放，把支架輸送系統和釋放系統撤回，支架就留在了病變部位，並支撐已經狹窄或者閉塞的血管，進而使的冠心病得到治療的一種方法。

第二，什麼是冠狀動脈搭橋術？

冠狀動脈搭橋術也是治療冠心病的常用方法之一，冠狀動脈搭橋是指，狹窄或者是閉塞的血管不易使用，介入的方法！或者使用介入的方法，預期效果不如冠狀動脈搭橋，那麼就需要，使用架橋的方式，對已經狹窄或者閉塞的血管，進行血運重建，冠狀動脈搭橋，是冠脈血運重建的有益補充和支撐！

第三，心臟支架和冠脈搭橋有什麼區別？

兩者目的相同，都是為了更好的血運重建，改善症狀，改善預後！但兩者的方法和方式不同，冠狀動脈介入是微創手術，不需要開刀，患者痛苦小，術後很快可以活動，但不適合危重患者，或者冠脈多支病變、左主幹病變以及不適宜介入的病人，冠狀動脈搭橋則是外科手術，需要開胸，麻醉，具有較大創傷，但可以彌補許多不適合進行介入的患者進行冠脈血運重建，所以兩者，是相輔相承，缺一不可的！

心臟支架和搭橋手術都是用於治療冠心病，它們之間有哪些區別呢？

冠心病就是供應心臟的血管發生狹窄，導致心肌供血不足，從而引發一系列症狀。

上圖展示的就是左右冠狀動脈。

如果你把它們想象成廚房裡的下水道系統，可能更好理解。

新的下水管道一般都不會出問題，大多是在使用多年以後逐漸出現反覆狹窄、堵塞。要解決管道堵塞的問題，有兩種方案可選：

1 用疏通器疏通。 2 更換一段管道。前者相當於介入治療（包括上支架），後者就相當於搭橋手術。

專業術語叫做冠狀動脈旁路移植術。取患者本人身上的一段血管，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連線起來，讓血液繞過狹窄的部分，到達缺血的部位。

這個手術由心外科醫生來完成，需要開啟胸腔，暴露心臟。屬於比較複雜的大手術。對人的創傷比較大，風險也相對較高，手術後恢復需要花費的時間較長。

準確地說叫做冠狀動脈支架植入術。首先用導絲穿刺，透過血管狹窄的部位，然後將球囊導管順著導絲送入，將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復暢通。最後將支架送達病變部位，撐開，預防血管塌陷或再狹窄。

支架植入手術由心內科醫生完成，只需要在體表進行一個動脈穿刺操作，無需全身麻醉，創傷非常小，手術時間短，患者全程沒有明顯痛苦，術後恢復得也非常快。

手術過程中，醫生需要在X光下觀察和操作，不得不吃很多射線，也是很辛苦的。

這樣說起來，心臟支架手術似乎優點更多一些，但是其缺點也是很明顯的。如果患者有多支血管病變，或者血管廣泛狹窄，或者病變複雜，介入手術不能解決問題，這個時候進行搭橋手術可能才是更好的選擇。

當然，隨著材料學和其它科學技術的進步，介入手術可能會越來越先進成熟，原來視為禁忌的狀況可能不再是禁忌，可能讓更多的病人免受開胸之痛苦。

心臟支架和心臟搭橋有區別嗎？對於這個問題，很多人都弄不清，從根本上來說，心臟支架和心臟搭橋都是治療冠心病的重要手段，都屬於血運重建治療，但是，心臟支架和心臟搭橋並不是一回事兒，二者有很大的區別。

【什麼是心臟支架】

心臟支架手術就是應用特製的帶氣囊導管，經外周動脈（股動脈或橈動脈）送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，並在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。心臟支架已經成為冠心病治療的重要手段，尤其對於心肌梗死急性期患者來說，首選心臟支架治療，而且時間非常重要，越早越好。

【什麼是心臟搭橋】

心臟搭橋，又稱為冠狀動脈旁路移植術，當一條或多條冠狀動脈由於動脈粥樣硬化發生狹窄、阻塞導致供血不足時，繞過患者冠狀動脈的狹窄或堵塞處，在其近端和遠端之間重新建立一條通道，使血液能夠繞過原本狹窄或者堵塞部位以保證正常供血，相當於為血液流通搭了一座“橋”。

【二者有什麼區別】

一、選擇手術時機

對於冠心病患者，在進行手術治療時是選擇心臟支架還是心臟搭橋，是取決於手術時機的。對於單支血管堵塞、狹窄等相對簡單的情況，比較適用心臟支架手術；而對於多支血管堵塞、狹窄等複雜情況，比較適用心臟搭橋手術。

二、具體手術形式

心臟支架屬於介入治療，是微創手術，只需區域性麻醉，而且患者手術過程中無明顯痛苦；心臟搭橋屬於外科手術，需要開胸、全身麻醉，患者手術過程感受不佳。

三、手術效果

心臟支架手術只是利用支架撐起一段原本堵塞的血管，難以確保其他部位的血管不發生堵塞，容易出現反覆病變，血管再次狹窄；心臟搭橋手術屬於捨棄病變血管，重新搭建一條新的血液通道，一般短時間內不易再次堵塞，但是手術複雜，風險較大，後期恢復較慢。

四、適宜年齡

心臟支架適用於所有在冠狀動脈區域性有明顯狹窄的患者，沒有年齡限制，而心臟搭橋手術並非所有人的身體條件都適合，例如高齡患者，本來就身體虛弱，預期壽命不長，一般很難承受開胸手術和漫長的手術過程。