慢性鼻竇炎主要是鼻粘膜下層引起的炎症，症狀主要是鼻塞鼻涕多等可引起頭部等部位不適。治療一般用辛夷，蒼耳子黃苓等藥物，可根據病情用藥，時間也會因為病情不同而改變用藥時間。

鼻竇炎，是鼻竇粘膜的微生物感染性化膿性炎症。患鼻竇炎，必然同時合併有除鼻竇之外的其它相鄰組織器官的鼻部炎症，兩者的發病機制及病理、生理過程相同，並且相輔相成。

病菌病毒從空氣傳染，首先受害的器官就是鼻腔和口腔。所以，鼻竇炎是鼻科疾病中最為常見的疾病，並且大多數為慢性。

鼻竇炎可發生於一側，也可發生於雙側；可侷限於一竇發病，也可累及多竇。若一側或兩側全部的鼻竇都發炎，則稱之為“全組鼻竇炎”。

鼻竇炎初起，大多是急性鼻竇炎。致病菌多為化膿性球菌，如肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、卡塔球菌等；其次為桿菌，如流感嗜血桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等；此外，還有厭氧菌等。臨床上常常表現為多種菌混合感染。

急性鼻竇炎如果得不到及時、有效、徹底的根治，大多數就會發展、演變為慢性鼻竇炎。

可以肯定，慢性鼻竇炎是急性鼻竇炎反覆發作，或者治療不徹底、全身抵抗力低下等因素引起的鼻竇慢性化膿性感染。

慢性鼻竇炎的臨床症狀是：鼻塞、流黏膿鼻涕、嗅覺障礙、記憶力衰退、頭悶、頭昏、頭脹痛連及額部……等。

慢性鼻竇炎長期得不到有效治療， 可引起內分泌失調、便秘、腎臟病、心血管疾病……等多種疾病。

慢性鼻竇炎的規範化治療是：

1 ，改善鼻腔通道，便於引流和修復。這方面的中西藥物效果都不錯。藥物種類也頗多。可以選擇使用。

2，沖洗鼻腔，清除炎症分泌物。用生理鹽水每天沖洗最少兩次（早晚）。

3，上額竇穿刺沖洗，準確給藥 。用穿磁針匯入矽膠管，將抗生素準確的匯入發炎的鼻竇內。每週一次。

4，負壓置換，將藥物充分地、準確地灌進鼻竇腔。

5 ，手術治療。

鼻竇炎難治的主要原因在於，鼻竇病灶被髮炎部位的稠膿等炎症分泌物所包裹，抗生素很難進入病灶殺死感染的病菌。所以，治療慢性鼻竇炎，清除鼻腔和鼻竇積攢的炎症分泌物，準確有效的直接給藥，是很重要的一環！

慢性鼻竇炎患者，會反反覆覆鼻塞，流膿鼻涕，晚上會難以入眠。那如何進行調理以改善症狀。

一．營養處方

1.大蒜精油軟膠囊可以起到抗菌消炎的作用。

2.蛋白粉可以增強免疫力。

3.多種混合抗氧化劑可以抗菌調節免疫力。

4.DH藻油滴液可以消炎保護粘膜作。

5.沙棘原漿可以調節基礎營養。

二．膳食處方

1.多攝入富含維生素C豐富的食物：如梨子，番茄，白蘿蔔等，具有抗氧化，提高免疫力。

2.多攝入富含維生素E及含鋅的食物：如獼猴桃，核桃，牡蠣，豬肝等等，促進免疫功能。

3.多攝入富含維生素D的食物：如三文魚，牛奶，雞蛋，幹香菇等等，調節免疫作用，抑制炎症反應。

4.適當增加生薑，洋蔥，大蒜等食物，具有抗菌消炎作用。

5.補充蛋白質，如豆製品，牛奶，瘦肉，雞蛋，魚及蝦等等。

6.減少或忌食油膩肥厚容易上火的食物：如炸薯條，桂圓，荔枝，辣椒等食物，以免加重病情。

7.忌刺激性的食物：如咖啡酒，芥末，胡椒，容易刺激呼吸道黏膜。

三．生活方式改善

1.平時注意口鼻腔腔衛生，養成早晚洗鼻的良好衛生習慣。

2.注意擤鼻涕的方式：鼻塞多涕者，一按塞一側鼻孔，稍稍用力外型。

3.游泳姿勢要正確，儘量做到頭部露出水面。

4.急性發作時應多加休息，臥室應明亮，保持室內空氣的流通，那要避免直接吹風及Sunny的直射。

5.慢性鼻竇炎應該加強體育鍛煉，增強體質，預防感冒。

6.霧霾天外出要佩戴防霧霾的口罩。

慢性鼻竇炎是因細菌或病毒感染引起的鼻粘膜炎症表現，多數是因為急性鼻炎發展而來，常見的病因還有下鼻甲肥大、鼻腔的腫物。慢性鼻竇炎的治療原則是控制感染，改善鼻腔的通氣，需要足量應用抗生素進行控制感染，區域性可以熱敷或者超短波理療，對控制炎症有一定輔助治療作用，如果伴隨併發症狀也需要及時治療，平時要少吃辛辣刺激性食物，戒菸戒酒，多食新鮮水果和蔬菜，補充維生素，堅持參加體育活動，增加機體抵抗力，保持室內空氣溼度，避免空氣乾燥。

1.可以泡中藥茶，鼻淵通竅茶，其實是個方劑；

2.可以抹中藥膏，八寶鼻膏，抹抹就好！

3.禁用一切化學噴劑；

4.忌食辛辣；

5.鍛鍊身體增強體質！

慢性鼻竇炎的治療包括藥物治療和手術治療。一般情況下，藥物治療針對門診病人，一般建議口服一段時間大環內酯類，如克拉黴素類藥物，然後再用上鼻腔減充血劑，比如輔舒良、雷諾考特，還要用一些促排的藥，比如吉諾通膠囊。這些藥用上以後，讓鼻腔裡的分泌物透過纖毛活動排出來。一般鼻竇炎前期使用藥物治療。大部分病人，前期藥物治療效果不太好，頭疼、流鼻涕症狀沒有緩解，建議患者做鼻竇冠位CT或者做鼻內鏡。在用藥後症狀沒有緩解的情況下，需要考慮手術。針對不同的患者採用不同的手術方法，鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，鼻腔、鼻竇、黏膜有息肉樣改變，鼻竇裡有黏膜增厚，或者鼻腔裡有軟組織陰影，這種情況考慮手術治療。

需要注意的是，任何藥物的使用都需要在醫生指導下用藥，不可自行用藥。

慢性鼻-鼻竇炎（CRS）是指鼻與鼻竇粘膜的慢性炎症，鼻部症狀持續超過12周，症狀未完全緩解甚至加重。

抗炎藥物

1、糖皮質激素

①鼻噴激素：抗炎、抗水腫作用，療程12周。

②全身應用：嚴重、複發性鼻息肉患者可短期低劑量口服。

藥物參考：氟替卡松噴鼻劑、糠酸莫米松、布地奈德鼻噴劑、曲安奈德鼻噴霧劑。

抗菌藥物

14環大環內酯類：具有抗炎、免疫調節作用。

推薦藥物：羅紅黴素、紅黴素、克拉黴素

用於常規藥物治療不佳、無嗜酸性粒細胞增多、IgE值正常、變應原檢測陰性的非變應性慢性鼻-鼻竇炎的患者，常規劑量的1/2，不少於12周。

注：鼻內鏡手術後不常規使用，但如術後4周持續粘膜充血、腫脹、膿性分泌物。可考慮使用。

細菌感染-抗生素？

CRS和健康對照組鼻分泌物細菌培養的結果沒有顯著差異。

沒有明確證據表明短期抗生素治療CRS的療效。

12周以上的小劑量長期大環內酯類藥物治療，主要針對目標是炎症而非細菌感染。

感染：細菌的植入、定植、繁殖（急性）-抗菌

炎症：炎症細胞因子介導的炎症反應（慢性）-抗炎

粘液溶解促排劑

稀化鼻腔和鼻竇分泌物

改善鼻粘膜纖毛活性

促進粘液排出有助於鼻腔、鼻竇生理功能恢復

推薦藥物：桉檸蒎腸溶膠囊，標準桃金娘腸溶膠囊。

抗過敏藥物

適用於：伴有變應性鼻炎和（或）哮喘患者

口服或鼻噴

療程不少於4周

推薦藥物：抗組胺藥物：西替利嗪、枸地氯雷他定、白三烯拮抗劑：孟魯司特鈉咀嚼片。

中成藥

輔助治療，辨證施治

藥物：鼻淵通竅顆粒（膿性分泌物較多者）、辛夷鼻炎丸（鼻塞較重者）、玉屏風散（合併過敏性鼻炎，緩解期）

減充血劑

原則上不推薦使用，持續性嚴重鼻塞患者可短期應用，療程＜7天。

推薦藥物：賽洛唑啉滴鼻液、呋嘛滴鼻液。

鼻腔沖洗

治療慢性鼻-鼻竇炎的有效手段

鼻內鏡手術後常規的輔助治療手段

鼻腔沖洗的作用機制

①提高粘膜纖毛功能

纖毛功能的正常有賴於粘液毯質和量的正常

②控制炎症介質、減輕粘膜水腫

減低組胺、白三烯C4、前列腺素D2濃度

　　鼻竇炎問題，困擾著許多人，很多鼻竇炎演變成了慢性鼻竇炎之後，治療的難度也會隨之增加的，慢性鼻竇炎屬於慢性炎症性疾病，它發生於鼻竇黏膜，因為慢性鼻竇炎常合併哮喘、慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，因此及給患者的生活帶來了嚴重的影響，成為嚴重的公共健康問題，因此早發現、早治療慢性鼻竇炎，有利於患者的生活質量的提高。

　　1⃣、鼻塞。這是慢性鼻竇炎最常見的一個症狀，常因為鼻竇和鼻腔粘膜增厚、鼻甲反應性腫脹所致，伴鼻息肉的慢性鼻竇炎通常為雙側進行性鼻塞。

　　2⃣、流涕。不伴鼻息肉的慢性鼻竇炎常為黏膿性的鼻涕，而伴鼻息肉的慢性鼻竇炎為清涕或者黏性鼻涕。

　　3⃣、頭面部腫脹。該症狀可用於定位患側，通常表現為頭面部脹痛、壓迫、悶脹感。

　　4⃣、全身症狀。慢性鼻竇炎患者有時還會出現全身乏力、頭暈、噁心嘔吐、咳嗽等症狀。

　　1⃣、藥物治療。使用中藥精油調理是治療慢性鼻竇炎最常見的手段，鼻之草鼻通精油具有強大的抗炎和免疫抑制作用，能夠有效減輕炎症，而且作用於區域性，對全身的影響較小，能夠有效治療慢性鼻竇炎。

　　鼻之草鼻通精油【淘寶有售】，對鼻炎患者的所有鼻部症狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞、鼻涕倒流、頭暈頭痛等均有顯著改善作用，藥物直接作用病變黏膜,可稀釋粘稠的鼻腔鼻竇分泌物，促進鼻腔黏膜纖毛運動功能，改善通氣的目的。可以去除病灶，而且在一定程度上還可以調整人體機能，促進人體新陳代謝與細胞組織再生、增強細胞免疫力，避免毒素與致病因子的發生與侵入，能提高身體抵抗力，縮短病程，實現鼻竇炎的有效調理。（一定要足量按週期使用，以控制感染，防止其轉為慢性）

　　2⃣、鼻腔沖洗。除了藥物治療，鼻腔沖洗對慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎的治療都是很重要的，鼻腔生理鹽水沖洗可以單獨使用，也可以作為輔佐用藥，兒童、孕婦都可以使用，效果都不錯，實在是物美價廉的方法。鼻腔鹽水沖洗可以改善鼻部症狀，兒童在用鹽水沖洗鼻腔的時候要警惕嗆水。

　　3⃣、手術治療。如果常年藥物治療無效，那麼慢性鼻竇炎患者可能就要面臨手術治療了。手術的目的是為了切除鼻腔鼻竇不可逆病變，重建鼻腔鼻竇通氣引流。一般也不輕易選擇手術治療，除非：鼻竇有明顯的解剖學異常，藥物治療效果不好，或者出現了顱腦併發症等等。

本人也是慢性鼻竇炎的一員，談談看法，附上自己的CT，如有雷同，共同努力，目前還未完全治癒，但很多心得希望對大家有用。

首先，既然已經發展成慢性鼻竇炎了，就不要想著一下子把它治好，或者找偏方；有的因為鼻炎轉化過來、有人從繼急性變慢性、有人因為經常感冒沒注意鼻炎變慢性鼻竇炎等等。

其次，主要症狀可能每個人的鼻竇和輕重不一樣會有不同，常見的就是鼻涕，膿鼻涕、綠鼻涕、清鼻涕，有流進喉嚨的，伴有慢性咽炎的也有，站著低頭抬頭，躺著枕頭高低左右翻感覺可能也會不一樣，主要是鼻竇的問題，我是上頜竇跟篩竇有炎症，鼻竇的炎症病灶處無法根除。

其次，常用方法中西醫藥結合，外用噴鼻劑，嚴重的就要手術了，手術前建議先保守治療。

最後，慢性鼻竇炎沒有偏方，我也嘗試過鼻油、絲瓜藤、特殊噴劑等都治不了本；如果經常吃消炎藥沒效果也就不要吃了，哪怕手術了也是不能確保不再復發，建議加強鍛鍊，提升自身免疫力，吃點輔助的中成藥是可以的，堅持很重要，體質強了，感冒少了，炎症就輕了，慢性病就是你來我往，你強它弱，你弱它就強；