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1 # izzts27558
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2 # 使用者6680448581893
肝昏迷是屬於肝性腦中毒,是因肝功能衰退,導致自身代謝紊亂,血液中氨含量增高,不能排出,進入大腦造成的中樞神經的綜合病症。在用藥後能夠恢復清醒,易反覆發作,但不同情況的病人在時間上有所不同,數小時到十數天不等。在飲食方面應禁止攝入蛋白質,以電解質個和炭水化合物為主,用藥應使用甘草酸苷等降血氨藥物靜脈注射,降低血氨,減輕腦中毒狀況,清醒後應慢慢調理,之後再適量開始補充蛋白質,願早日康復。
救護措施: (1)去除或糾正發病誘因,可使肝昏迷好轉。如,治療消化道出血、感染,避免一次大量放腹水,避免使用對肝臟有毒的藥物,等等。 (2)飲食治療。在出現早期肝昏迷表現,要停用富含蛋白質的食物,如雞蛋、牛奶、肉類。停用後可減輕或改善病情。開始治療時,蛋白質應完全禁用。待神志清醒後逐漸恢復進食少量的植物蛋白,如豆製品等。食物以糖類為主,如米粥、麵湯、藕粉、杏仁霜等等,以及富含維生素的果汁、菜汁等等。對不能口服進食的病人,則應在醫護人員的指導幫助下透過胃管給予鼻飼或靜脈輸液補充高熱量的營養和葡萄糖。 (3)合理用藥。在藥物治療上首要的原則是儘量少用藥,尤其不能亂用藥。必須在醫生的指導下用藥。新黴素與乳果糖聯合治療,可以預防肝昏迷。新黴素的作用在於抑制腸道有害細菌生長,減少腸內毒素吸收。乳果糖則使腸內環境呈酸性,從而減少氨的形成和吸收,可口服或鼻飼。還可用滅滴靈代替新黴素治療。 (4)輕瀉措施。清除腸內積食或積血(胃腸道出血後)。用50%硫酸鎂40毫升口服,或用pH>4.5醋酸鈉緩衝液高位灌腸,家庭可用生理鹽水加食醋50克清潔灌腸。 (5)靜脈輸入支鏈氨基酸溶液來糾正氨基酸代謝的不平衡,達到治療肝昏迷的目的。 (6)肝昏迷病人的護理很重要,預防褥瘡,清潔口腔,保持呼吸道通暢,防止摔傷。