妊娠合併甲亢，醫學名稱為甲狀腺功能亢進，是內科常見的疾病。

在臨床中，妊娠合併甲亢者比較少見。是屬於高危妊娠。

症狀：

患者起病緩慢，症狀輕重不一，常見有甲狀腺腫大和突眼症，患者呈消瘦疲乏，情緒易激動，失眠心慌，多汗，面部潮紅、心動過速等症狀。

處理：

1 應用抗甲狀腺藥物用量應該小量，用藥過程中應該根據症狀、體徵、化驗結果聽從醫生的醫囑，不要擅自自行停藥。

2 孕期應該對孕婦和胎兒監護，妊娠36周時提前入院待產。並協助醫生治療。

甲亢對妊娠的影響：

根據臨床經驗，輕度或經治療能控制的甲亢病例，一般對妊娠的影響不大，重症或經治療不能控制的甲亢病例，由於甲狀腺激素分泌太多，使神經。肌肉的興奮性刺激增加，容易引起流產、早產、死胎。如果孕婦服用硫脲類藥物，可以透過胎盤進入胎兒體內，引起胎兒甲狀腺功能減退，甲狀腺腫及畸形。

建議：聽從醫生的安排治療。

妊娠期間合併甲亢，如果甲亢控制不佳易導致流產、妊娠期高血壓、早產、胎兒宮內發育遲緩、甲亢危象和充血性心衰，對孕婦及胎兒都有明顯的影響，因此，妊娠期甲亢要給與相應的治療，減少上述這些風險的發生。

妊娠期甲亢主要有兩種情況，一種是妊娠期一過性甲狀腺功能亢進，其發生是由於妊娠期特有的Hcg激素與促甲狀腺激素（TSH）有類似的結構，結構類似，功能也有類似的效果，促甲狀腺激素具有促進甲狀腺激素合成分泌增多的作用。妊娠一過性甲亢的發生率約為5%，其發生與妊娠早期劇烈嘔吐相關。這種妊娠一過性甲亢，一般發生在孕早期，通常有噁心、嘔吐，但甲狀腺腫大不明顯，Hcg顯著升高，無甲狀腺自身免疫疾病的特點（TRAb陰性），並且妊娠14-18周時，隨著Hcg下降，甲狀腺功能可逐漸恢復正常，這種甲亢的程度一般較輕，不需要抗甲狀腺藥物治療，對孩子的影響不能說沒有，只是比較小。

另一種妊娠合併甲亢是毒性瀰漫性甲狀腺腫（又稱Graves病），就是平常說的甲亢，這一型別的甲亢是由於體內TRAb抗體陽性，促進甲狀腺激素合成分泌增多，有部分孕媽媽通常在孕前就明確診斷甲亢，孕前就有甲亢的人，通常建議甲亢控制穩定之後再懷孕。如果在孕期發生這種甲亢，是需要給與藥物治療。抗甲狀腺藥物是治療這種甲亢的主要的治療方式，主要是甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶兩種藥物，甲硫咪唑因為有潛在的致畸形的風險，因此不適合孕早期使用，孕早期建議使用丙基硫氧嘧啶，但是丙基硫氧嘧啶的肝臟毒性較甲硫咪唑大，孕媽媽發生肝臟損傷的風險增加，因此不建議整個孕期都使用，在孕3個月之後，可改為甲硫咪唑。

因此，妊娠合併甲亢，妊娠期一過性甲亢對胎兒的影響不大，但是妊娠合併Graves病的甲亢相對麻煩一點，一定要在醫生的指導下全程產檢，遵醫囑治療，孕前就有甲亢的女性，務必要在疾病控制穩定後再考慮懷孕，避免給自己和孩子帶來不必要的風險。

說到這個問題，我們首先要了解下什麼是妊娠期甲亢，有哪幾種類型。

妊娠期甲亢，顧名思義就是懷孕後查出的甲亢，有兩種型別，一為妊娠劇吐型甲亢也叫HCG相關性甲亢，另一為妊娠期甲亢也叫真甲亢。

懷孕後發現甲亢首先需排除妊娠劇吐型甲亢。在孕8~14周由於與TSH具有一定同源性的人絨毛膜促性腺激素（hCG）作用於TSH受體，刺激甲狀腺遊離T4、遊離T3升高，TSH可呈中度抑制，一般不低於0.1mIU/L．TRAb陰性，此為妊娠劇吐型甲亢。 這種情況不需要特殊處理，可繼續懷孕。

排除了妊娠劇吐型甲亢，懷孕後發現的甲亢，應根據甲亢嚴重程度，懷孕時間等權衡甲亢對胎兒的影響後，決定是否繼續妊娠還是人工流產。必須強調指出的是，甲亢不是妊娠的禁忌證。

我們知道甲硫味唑、丙硫氧啶等抗甲狀腺藥物可能對孕婦及胎兒有一定的危害。如甲巰咪唑被認為有一定的致畸風險，可導致胎兒頭皮缺損等，而丙硫氧密啶等可能導致嚴重的肝損傷。因此，考慮到藥物的這些不良反應，一般建議，對胎兒發育較為關鍵的懷孕前三個月採用丙硫氧嘧啶控制甲亢，三個月之後，換成甲巰咪唑繼續治療。

甲亢合併妊娠時治療的目的是使母親達到輕微甲亢或甲狀腺功能正常上限，並預防胎兒甲亢或甲減。但值得注意的是，對藥物治療無明顯不良反應的孕婦，目前不提倡孕期更換藥物，因為可能造成甲狀腺功能波動。

懷孕期間放射性碘131治療為禁忌證。

對於有壓迫症狀或藥物不能控制的嚴重甲亢患者，可在妊娠中期（即妊娠4~6個月）選擇手術治療，妊娠早期或晚期手術易流產或早產。

甲狀腺功能亢進，起病緩慢，少數可在精神刺激後發病，臨床表現不一，有的病人只具備典型症狀。此病的併發證有腹瀉，肌無力，肌萎縮或癱瘓。女性早期容易閉經，經量少。足背，小腿脛骨前易有粘液水腫。甲狀腺危象是本病的嚴重併發症，常因感染，外科手術，外傷和精神因素等誘發。起病急，多突然發高熱，體溫可達40度以上，汗多，煩躁不安，焦慮或恐懼。心動過速，心率可達140到200次每分鐘，血壓上升，脈壓增寬。可有嘔吐，腹瀉，水，電解質失衡。後期有心力衰竭，肺水腫，昏迷，周圍迴圈衰竭。如搶救不及時可導致死亡。如妊娠晚期合併甲狀腺危象，無疑是雪加霜，胎兒和嚴重的併發症相互影響。建議患者密切關注病情發展，臨近分娩時提前住院密切觀察治療，整個孕期有何異常時積杉人就醫，嚴格遵守醫囑。

你好，非常高興為你解答問題，妊娠期正常孕婦的甲狀腺也會發生很大的生理改變，由於胎盤產生HCG及絨毛促甲狀腺素（HCT）使甲狀腺活性增加。

所以有些孕婦在孕前甲狀腺功能正常，但在孕早期可能會出現FT3、FT4略升高一點，稱妊娠期一過性甲亢，一般在孕12-14周以後，隨著妊娠進展，胎盤分泌的HCG水平降低甚至消退，甲狀腺功能也會自然恢復正常，不需要治療，到孕中期甲狀腺激素恢復正常，臨床症狀消失，但TSH恢復正常通常要比甲狀腺激素晚1-2個月，在孕14–16周以後仍然未恢復正常的孕媽，醫生才會考慮用藥。

如果是妊娠期的一過性生理性甲亢，對寶寶是沒有影響的。如果是病理性甲亢，可以在醫生的指導下用藥，只要控制的好，對寶寶也沒有什麼影響。

甲亢是一種內分泌紊亂引起的慢性病，孕期患有甲亢對妊娠的危害要看是單純的無合併症的甲亢，還是有嚴重合並症的甲亢。如果只是單純無合併症的甲亢，對妊娠的危害不算大，因為懷孕後內分泌變化對甲亢病情有可能會有緩解作用。如果是有嚴重合並症的甲亢，對妊娠的危害就大了，有可能發生早產、死胎等嚴重情況。因此妊娠期患有甲亢，需要診斷清楚病情，甲亢症狀輕的，可以不用服用抗甲狀腺藥物，以免對胎兒造成影響，只要充分休息，注意孕期飲食營養均衡，按時孕檢，在孕檢醫生指導下控制住病情，隨時觀察胎兒情況即可。要是甲亢症狀有加劇，必須要服用抗甲狀腺藥物時，一定要在醫生指導下服用。

懷孕期間患上甲亢，病症較嚴重需要服藥控制病情的，對胎兒會有一定影響。因為抗甲狀腺藥物是可以透過胎盤影響胎兒的。只有儘量聽從醫生安排指導，服藥也儘量把對胎兒有影響的藥物剔除。也就是說妊娠期患上甲亢的孕婦必須視病情情況來定是否可以繼續妊娠，單純甲亢無合併症的孕婦，儘量避免服藥，在醫生指導下以自我調節自我保養來控制病情。而甲亢嚴重且有合併症的孕婦，只有在醫生指導下服藥進行治療控制，儘量把對胎兒的影響降到最低。病情實在嚴重，已經對胎兒造成嚴重影響的，及時終止妊娠才是最好的選擇。

妊娠期患有甲亢的孕婦，除了病情輕微的以孕期做好休養做好孕檢來保證妊娠安全胎兒安全外，病情稍微嚴重的需要在內分泌專科醫生的監護下妊娠。病情特別嚴重的孕婦，孕檢中確定因為孕婦甲亢已經影響到了胎兒的，就需要儘早終止妊娠，以免造成更加惡劣的後果。患有甲亢的婦女懷孕，對母嬰都具有危害性。從優生優育的角度來說，患有甲亢應該治癒後再懷孕的。實在是懷孕後才發現患有甲亢的，仔細檢查後，確定病情輕重及對胎兒有無影響後，再決定是否繼續妊娠為好。需要記住的一點是，妊娠期患有甲亢的孕婦不能自己盲目服藥治療，必須聽從內分泌專科醫生的安排指導。

您好，2015年美國婦產科醫師協會發布的《妊娠甲狀腺疾病臨床指南》指出，有0.2%的孕婦存在甲亢，其中約95%為毒性瀰漫性甲狀腺腫。妊娠期甲亢如未得到有效治療，會增加妊娠婦女重度子癇、心臟衰竭等疾病的發生風險；同時會顯著提高胎兒早產、出生低體重、流產等不良結果的風險。

中國2012 年《妊娠和產後甲狀腺疾病診治指南》推薦甲亢診斷標準為: 血清TSH＜0.1mU/L，FT4＞妊娠特異值參考上限。另外需要排除妊娠期甲亢綜合徵，妊娠期甲亢綜合徵發生在孕早期，與妊娠反應( 如妊娠劇吐) 相關。呈一過性，也就是我們俗話說的，一下子就過去了，這種情況與HCG 產生增多，類似TSH 過度刺激甲狀腺使T4產生增加有關；臨床特點為孕婦通常8～10 周發病，伴有心悸、焦慮、多汗等高代謝症狀，血清FT4和總T4升高，血清TSH 降低或不能測及，但甲狀腺自身抗體陰性，且過去無甲狀腺自身免疫性疾病的病史。

2011美國甲狀腺學會頒佈《妊娠和產後甲狀腺疾病診斷和處理: 美國甲狀腺學會指南》推薦妊娠期甲亢的治療藥物為甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶，妊娠早期首選丙基硫氧嘧啶，因甲巰咪唑可能會導致胎兒皮膚髮育不全及“甲巰咪唑致胚胎病”( 包括鼻後孔和食管的閉鎖，顏面畸形) 等先天性畸形； 妊娠中晚期推薦首選甲巰咪唑，因丙基硫氧嘧啶存在嚴重肝損傷的風險。

甲亢是非常常見的疾病，各個年齡段人群都有可能患病，尤其以育齡期女性多見。現在又是二胎時代了，很多準備備孕的人群心裡都會有所顧慮，接下來吳醫生就跟大家聊一聊關於妊娠期甲亢的那些事。

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進症，是因為甲狀腺產生甲狀腺激素過多，從而導致一系列症狀的臨床綜合徵。患者可表現為多食、消瘦、多汗、心悸、激動等高代謝症候群，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、頸部血管雜音等體徵，嚴重者出現甲亢危相，甚至危及生命。妊娠期甲亢也就是妊娠期間合併有甲亢，可以是以前確診的甲亢一直持續到妊娠期間，也可以是妊娠期間甲亢復發或是妊娠期間首次發生甲亢。

妊娠期合併甲亢會導致發生胎兒宮內生長遲緩、早產兒、足月小樣兒、先天畸形、死胎等風險增高。

除了影響孩子，孕媽也會有所影響，妊娠期間如果甲亢未控制，孕媽發生先兆子癇、子癇、心衰、甲亢危象的風險明顯增加，嚴重者甚至威脅母兒的生命。

甲亢也是可以正常懷孕的，但是為了避免這些影響，最好還是在甲狀腺功能恢復正常後懷孕。碘131有放射性，所以碘131治療的甲亢患者至少需要在碘治療結束6個月後才能考慮懷孕。

另外，甲亢期間可以選用相對安全的抗甲亢藥物控制甲亢，丙硫氧嘧啶透過胎盤和進入乳汁的量少，妊娠期首選的抗甲亢藥物。當然了，如果情況允許，也可以在妊娠中期選擇手術治療。

妊娠期間如果甲亢未控制，將會嚴重影響母兒的健康，但是甲亢只要控制得好，也是可以正常懷孕的，但是一定得配合醫生的治療。

如果在孕期有甲亢的話必須是要治療的，對孩子是有影響的，懷孕期間出現甲亢，及時的到醫院進行系統治理，有可能是妊娠早期胎盤產生大量絨毛膜促性腺激素導致的這種機子可以導致。還有一種就是人生期間新發生的甲亢，病情不容易緩解。

妊娠期甲亢對孩子和母體的影響

如果在妊娠期發生甲亢，而又控制不好的話，後果還是很嚴重的。比如說可能會導致妊娠期高血壓，孩子早產，出生體重較低。胎兒在子宮內的生長收到限制，或者胎兒在分娩時死亡。還可能會導致甲狀腺危象和妊娠期婦女充血性心力衰竭。孩子出生後，在長大的過程中，還可能會患癲癇和神經行為異常等疾病。

妊娠前期用藥

根據專家指南建議，在妊娠前期和早期所推薦的藥物為丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶用於各種型別甲狀腺功能亢進症，包括毒性瀰漫性甲狀腺腫（Graves病）。

由於丙硫氧嘧啶還可能會引起肝臟的損害，所以妊娠早期使用的話，還可以降低肝臟損傷的機率。

甲亢的特點之一就是高代謝，所以可以用普萘洛爾例控制甲亢的高代謝症狀，但應權衡利弊，避免長期使用。

手術治療

原則是不建議手術治療妊娠期甲亢的，但是如果妊娠期甲亢婦女對藥物過敏，或者大劑量用藥才能控制甲亢的話，可權衡利弊行甲亢手術。最佳的手術時機是妊娠中期。

以上僅供參考，不作為用藥或診斷依據，具體請到正規醫院諮詢！